動(dòng)脈血栓ppt-在線瀏覽
2024-10-03 17:27本頁(yè)面
【正文】 PC抵抗癥：多屬因子 V Leiden突變 (A506G) ?凝血酶原 G20240A突變 ?蛋白 C〔 PC〕缺乏 ? 蛋白 S〔 PS〕缺乏 ?抗凝血酶〔 ATIII〕缺乏 ?纖溶酶原缺乏 ? 異常纖維蛋白原血癥 第八頁(yè)，共三十一頁(yè)。 APC抵抗癥 ?APC抵抗試驗(yàn)結(jié)果以 APC敏感比率〔 APCSR〕表示： ?APCSR=+APC的 aPTT/APC的 aPTT。需排除 PS、 FV、 FVII、 FIX、 FII及 FX降低 。 第十頁(yè)，共三十一頁(yè)。 獲得性 ATIII, PC或 PS缺乏 ?肝病 ?DIC ?新生兒期 ?抗凝治療 ?左旋門冬酰氨酶治療 第十二頁(yè)，共三十一頁(yè)。 VTE的自然特點(diǎn) ?VTE包括深靜脈血栓〔 DVT〕和肺栓塞〔 PE〕。有DVT病癥時(shí)，約 80%已累及腘窩或更近端靜脈。 ?病癥性 DVT和 PE常有較大的栓子存在。 DVT的臨床表現(xiàn) ?沿深靜脈分布區(qū)的局部壓痛； ?下肢腫脹，有可凹性水腫； ?患側(cè)肢圍較健側(cè) 3 cm〔從脛骨結(jié)節(jié)下10 cm測(cè)量〕； ?表淺靜脈擴(kuò)張。 第十五頁(yè)，共三十一頁(yè)。 ?靜脈超聲：股、腘和腓腸靜脈分叉部位，近端靜脈壓閉試驗(yàn)陽(yáng)性。 第十六頁(yè)，共三十一頁(yè)。敏感性 99%、特異性45%，陰性預(yù)測(cè)值 %。 ?靜脈超聲：無(wú)異常。無(wú)創(chuàng)檢查，特異性低，陰性預(yù)測(cè)值 97%。 復(fù)發(fā) DVT的診斷 ?靜脈造影：腔內(nèi)充盈缺損。 ?聲阻抗體積測(cè)定：由正常轉(zhuǎn)為異常；初次診斷 DVT后 1年仍異常。 PE的臨床表現(xiàn) ?中低度發(fā)熱； ?呼吸困難或紫紺； ?胸痛、咯血，嚴(yán)重者有暈厥； ?心悸， HR 90次 /分；嚴(yán)重時(shí)右心衰竭 ?胸膜摩擦音； ?血氧飽和度 92%。 第十九頁(yè)，共三十一頁(yè)。 ?螺旋 CT：段以上肺動(dòng)脈腔內(nèi)充盈缺損?？商娲瓮夤嘧呙铏z查。 第二十頁(yè)，共三十一頁(yè)。 ?肺灌注掃描：正常。 ?螺旋 CT和 MRI：正常。 第二十一頁(yè)，共三十一頁(yè)。腔內(nèi)濾器 有 出 血 傾 向 ； 有 抗 凝 禁 忌 ； 給 予 適 當(dāng) 抗 凝治 療 仍 發(fā) 生 肺 栓 塞 ； 肺 栓 塞 患 者 不 能 耐 受更 多 栓 子 出 現(xiàn) 。急 性 肺 栓 塞 切 除 巨 大 肺 栓 塞
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