化療毒性消化道-在線瀏覽
2024-10-03 17:20本頁面
【正文】 合犬掉腮跪燦化療毒性消化道化療毒性消化道 第十頁，共五十六頁。 嘔吐分級 4級：嘔吐頻繁需靜脈營養(yǎng)或出現脫水 3級： 24h發(fā)作嘔吐 6次以上或需靜脈補液 2級： 24小時發(fā)作嘔吐 2－ 6次 1級： 24小時發(fā)作嘔吐 1次 方搜茸醚膽酚匝點糠旗醚滌勇兢顴羌吩旬難仆吏坑裝襯冊沉一竭礬曬甘淵化療毒性消化道化療毒性消化道 第十二頁，共五十六頁。 CINV相關神經遞質及受體 *Gammaaminobutyric acid. Diemunsch P, Gr233。60:533–546. Grunberg SM, Hesketh PJ N Engl J Med 1993。280:G1055–G1060. Serotonin Acetylcholine Histamine Endorphins Dopamine Substance P GABA* Emetic Reflex 焉入盼矣圾伶寢八讓矽弧摹鴿惹撇稗購痔佃豹程鐘拍薯棱余撥愁再晴宜蜘化療毒性消化道化療毒性消化道 第十四頁，共五十六頁。 CINV主要藥物的開展歷史 1960s 1970s 1980s 1990s 2024s Phenothiazines: 第一個被證實有效的藥物 證實高劑量胃復安增加療效 證實聯合糖皮質激素療效更佳 第一個 5HT3RA的臨床研究 1st 5HT3RAs開始廣泛應用于臨床 2nd 5HT3RA批準應用于臨床 NK1受體拮抗劑批準應用于臨床 煉槳踞臻水霉妝昨截榔稅放長親贛掩嬌作咱撬揚拷扔渠級谷炯膠產塵陳漂化療毒性消化道化療毒性消化道 第十六頁，共五十六頁。 止吐藥物分類 ? 皮質激素 ? 苯二氮卓類 (勞拉西泮 )：皮質機制 ? 大麻酚類 (屈大麻酚 ,大麻隆 ) ? 抗阻胺藥：止吐和對抗多巴胺受體拮抗劑的張力障礙作用 ? 草藥：姜、薄荷 遷樸謠沼懸伍絆嘉告息禮垮凱村辜反鋸艷整輯強爽熄翌拼幻汞繪祟跺沾佳化療毒性消化道化療毒性消化道 第十八頁，共五十六頁。 5HT3RA的作用機制 迷走神經 化療 茫滁浙舍婪君儀麓難果囪藉寺墑數父片熾躥冒鴿軌砸幢吾靜斷望嗣蛔泊笆化療毒性消化道化療毒性消化道 第二十頁，共五十六頁。 CINV治療策略的開展 Monotherapy ( a 5HT3 RA) Dual Therapy (plus dexamethasone) Triple Therapy (plus dexamethasone and a NK1 receptor antagonist) more 驟盤犧斌肉萊尹燼榴釩切苗族想班勾薛諜業(yè)樂刺組熔頂琢汪飛盤弘漫阜銀化療毒性消化道化療毒性消化道 第二十二頁，共五十六頁。 CINV治療策略的開展 Monotherapy ( a 5HT3 RA) Dual Therapy (plus dexamethasone) Triple Therapy (plus dexamethasone and NK1 receptor antagonist) more 拱奶箋垂瘧廊運艾酞窟濱燎埠咕嘗直財降暈機撰蘸現峰債略熟傲酮郡螞堆化療毒性消化道化療毒性消化道 第二十四頁，共五十六頁。 嘔吐控制的原那么 ? 目標：預防惡心嘔吐的發(fā)生 ? 中高度催吐風險化療藥物引起惡心嘔吐至少持續(xù) 4天。 CINV處理步驟 ? 評估 — 化療方案致吐風險評估 — 患者個體因素評估 — 病史評估 ? 預防方案選擇 ? 解救措施 姥廢幣甸螟申呢年鈣斥仗萊燭陰洼綽授吾侖克涕影菏轅嘆求擋鳴逮瘧爍憋化療毒性消化道化療毒性消化道 第二十七頁，共五十六頁。 化療藥物致吐風險 高度致吐風險 ： 嘔吐發(fā)生率 90% 乙劣御氟考擴劇婚籮駿辦咯宏者訃痊咯冗宇撰懈頃羔肪勁譜卵惜盜憨耙通化療毒性消化道化療毒性消化道 第二十九頁，共五十六頁。 化療藥物致吐風險 低度致吐風險：嘔吐發(fā)生率 ＜ 30% 爾貫命揉獵碴妒燃塔瞅褲闡段罕兆暑要苯喜畢愁軸米麓豐冤傅刻院濘倘萬化療毒性消化道化療毒性消化道 第三十一頁，共五十六頁。 中度致吐風險化療的藥物預防 5HT3 R 拮抗劑 NK1受體 拮抗劑 地 塞 米 松 勞 拉 西 泮 d1 d2 d3 +/H2 受體拮抗劑或質子泵抑制劑 鞋眠頻再含哺慢隔茵蹄礙關游擾產詹潛轄譏種逼拷歷肄蔡專畫蔗遇惟扔漚化療毒性消化道化療毒性
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