【正文】 超過 32mg4mg/片 。 12mg/日Tropisetron托烷司瓊 8 60% 5mg/支 。 5mg/日Ramosetron雷莫司瓊 9 ？ 。 10 mg/日Dolasetron(Anzemet) 75% 20mg/ml。100mg/日Palonosetron帕洛諾司瓊４０ , 3ug/kg or 高選擇性 5HT3受體拮抗劑的特點(diǎn) (t232。第一代５－ＨＴ３受體拮抗劑第一代 5HT3受體拮抗劑　　昂丹司瓊 ,格拉司瓊 ,托烷司瓊 ,多拉司瓊第一代 5HT3受體拮抗劑的特點(diǎn)：216。 肝腎功能異常不必調(diào)整劑量216。 對急性 (j237。ng)惡心 /嘔吐療效確切 ,完全控制率 (CR): 高劑量順鉑 :48%73% 中致吐性抗癌藥物 :60%85%216。 對預(yù)期性惡心 /嘔吐控制不佳216。ngxiǎn)的惡心第十九 頁 ，共六十 頁 。 與 5HT3受體的親和力較已有的其它 5HT3拮抗劑強(qiáng) 30100倍216。 臨床療效 : 對急性 (j237。ng)惡心 /嘔吐的控制率并不優(yōu)于第一代拮抗劑 , 對中致吐性抗癌藥物所致遲發(fā)性嘔吐的控制率明顯好于第一代拮抗劑216。 FDA批準(zhǔn)的適應(yīng)癥（ 2024 .） : 中高致吐性化療藥物引起的急性嘔吐 中致吐性化療藥物引起的遲發(fā)性嘔吐 第二十 頁 ，共六十 頁 。 li225。 li225。結(jié)果：對嘔吐 (ǒu t249?！?P第二十三 頁 ，共六十 頁 。 li225。 jī)分三組 : Palonosetron Palonosetron Ondansetron 32mg? 不使用皮質(zhì)類固醇藥物? 受試患者主要為女性（ 77％）和白人（ 65％）? 首次化療病例占總病例的 54％Grella. R, et al. Ann Oncol. 2024 Oct。結(jié)果 (jiē guǒ)：對嘔吐的完全控制率　Palonosetron (n=189)Palonosetron (n=189)Ondansetron32mg (n=185)PCR%(0~24hr) CR% (24~120hr) CR%(0~120hr) 結(jié)論： Palonosetron (y224。)引起的遲　　　　　發(fā)性嘔吐的完全控制率優(yōu)于 Ondansetron第二十五 頁 ，共六十 頁 ?？拱┧幬锼聬盒?(ě xīn)/嘔吐的處理216?？拱┧幬飷盒?/嘔吐防治的基石 ５－ HT3受 體 拮 抗 劑216。特殊類型惡心／嘔吐的處理 (chǔlǐ)　　遲發(fā)性嘔吐處理的幾點(diǎn)共識　　預(yù)期性嘔吐的處理　　突破性嘔吐的處理　　 DDP多天方案的止吐216。激 素216。 m237。 地塞米松最常用216。 遲發(fā)性嘔吐 :控制率 45％左右 地塞米松 8mg, ., bid.216。AprepitantNK1（Ｐ物質(zhì) (w249。)）受體拮抗劑P物質(zhì) :? P物質(zhì)存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的孤束核和最后 (zu236。u)區(qū)里? P物質(zhì)還存在于胃腸道內(nèi)的神經(jīng)元里，少部分與 5HT共同存在于嗜鉻細(xì)胞? P物質(zhì)參與了致吐過程。 Aprepitant聯(lián)合 (li225。)昂丹司瓊和地塞米松預(yù)防順鉑引起的惡心 /嘔吐 216。li224。 高劑量順鉑 70mg/m2,90% 以上的患者同時(shí)聯(lián)合 ADM和 CTX為主的其它化療藥物216。結(jié)果：對順鉑引起 (yǐnqǐ)的惡心 /嘔吐的完全控制率? 結(jié)論 (ji233。n): 加用 Aprepitant后明顯提高對順鉑引起的急性和遲發(fā)性嘔吐 　　控制率（分別提高２２％和３５％） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 Cancer. 2024 Aug 15。抗癌藥物所致 (suǒ zh236。止吐藥物的作用機(jī)理和分類 (fēn l232?？拱┧幬飷盒?/嘔吐防治的基石 ５－ HT3受 體 拮 抗 劑216。特殊類型惡心／嘔吐的處理　　遲發(fā)性嘔吐處理的幾點(diǎn)共識　　預(yù)期性嘔吐的處理　　突破性嘔吐的處理　　 DDP多天方案的止吐216。遲發(fā)性嘔吐 (ǒu t249。 高劑量順鉑治療結(jié)束后應(yīng)再給予止吐治療至少 (zh236。 第一代 5HT3受體拮抗劑單藥對順鉑引起的遲發(fā)性反應(yīng)無明顯療效216。 地塞米松對遲發(fā)性嘔吐有肯定的療效 , 完全控制率 45%左右 地塞米松 +5HT3受體拮抗劑 單一 5HT3受體拮抗劑 格拉司瓊或昂丹司瓊 +地塞米松　 ≈ 　地塞米松單藥216。 在具體情況下可采用地塞米松 +胃復(fù)安或苯海拉明第三十三 頁 ，共六十 頁 。nqū)性嘔吐的發(fā)生率關(guān)鍵在于預(yù)防 (y249。ng)第三十四 頁 ，共六十 頁 。)的預(yù)防216。 關(guān)鍵在于預(yù)防：在第一次化療均采用最佳的止吐治療，以減少突破性嘔吐 的發(fā)生216。n)/誘導(dǎo)聯(lián)想 音樂 針灸216。突破性嘔吐 (ǒu t249。 預(yù)防比治療更重要216。如化療 前已用 5HT3受體拮抗劑，則可選用胃復(fù)安海拉明、氟派 定醇、地塞米松 (d236。 一般經(jīng)靜脈、肌注或經(jīng)肛門給藥，口服不適合216。 下一周期化療前應(yīng)重新調(diào)整止吐方案第三十六 頁 ，共六十 頁 。nx249。 順鉑連續(xù) (li225。)5天化療的止吐推薦方案： 5HT3受體拮抗劑： d15 地塞米松： 20mg,靜脈 /頓服， d15 8mg, 口服，每日 2次， d6,7 4mg,口服，每日 2次， d8216。抗癌藥物所致惡心 (ě xīn)/嘔吐的處理216?？拱┧幬飷盒?/嘔吐防治的基石 ５－ HT3受 體 拮 抗 劑216。特殊類型惡心／嘔吐的處理 (chǔlǐ)　　遲發(fā)性嘔吐處理的幾點(diǎn)共識　　預(yù)期性嘔吐的處理　　突破性嘔吐的處理　　 DDP多天方案的止吐216。高致吐性化療 (hu224。o)藥物的致吐方案2024年 NCCN推薦三藥聯(lián)合方案急性嘔吐 (ǒu t249。 Lorazepam mg PO or IV or 舌下， q4 orq6h,d 1遲發(fā)性嘔吐? Aprepitant 80 mg, 口服， d23? 地塞米松 : 8 mg ,口服 or IV ， d 24? 177。中致吐性化療 (hu224。o)藥物的止吐方案2024年，ＮＣＣＮ指南：急性嘔吐： 二聯(lián)或三聯(lián)方案 (fāng 224。 Lorazepam mg PO or IV or舌下含服， q 46 h? 地塞米松 8mg, po/iv,qd, 或 4mg, po/iv, bid (首選）? 5HT3受體拮抗劑單藥口服或靜脈? 胃復(fù)安 , po/iv ,q6h, 或 20mg, qid 　 177。低致吐性化療 (hu224。o)的止吐方案推薦以地塞米松 (d236?；? 12mg/kg， IV， q 3 4 h