【正文】 來，所以時間又不一樣，各科均設一個排班需求本（圖 47674768）體現(xiàn)人性化管理，設兩個護理組長，N個帶班組長，白天除開護長外，有兩個行政班，分別為電腦收費班及后勤班。每日有一個應急班。）五．皮膚管理。：賽膚潤，3M貼主要用于壓瘡風險，I期壓瘡病人。有效減輕護士換藥的負擔。造口粉用于肛周糜爛病人。（圖1131,6817,1136,6946,6825，3325，6861,3962）（利用相片作為操作指引，去向板記錄工作安排）（抹布不同顏色，綠色標簽為物品，紅色標簽為針劑，黑色標簽為劇麻等）（搶救車3298）（流程及管道標簽都有相應的位置規(guī)定。，要求輸血操作20分鐘完成。（圖0941）：入科須知，明確規(guī)定每個科學生的義務和權(quán)力，注意事項，要學生簽字。每次教學有教學記錄本，由選出來的學生班長負責。（圖6933）（圖4008）：省醫(yī)現(xiàn)行的收費依據(jù)（圖4532）心電監(jiān)護生命體征病人，可分開收心電，血氧，血壓，呼吸的費用。，（圖0959）：除了大部分我們有的外，他們設立了消防檢查本，控煙本，各工作指引，檢查指引，藥物使用指引。工作中總結(jié)經(jīng)驗出書等。第二部分ICU部分（略）第三篇：ICU進修自我鑒定進修總結(jié)短短三個月的進修學習生活很快就結(jié)束了，對我來說是一種磨練，更是一種考驗。我感謝院領(lǐng)導和所有關(guān)心愛護我的人給我的這次難得機會！正是這次機會，使我的專業(yè)技術(shù)有了一定的提高，在此將我的學習體會與各位交流。有先進的設備，相應必須有技術(shù)先進的醫(yī)務人員，所以科室里每個醫(yī)生都會氣管插管，以及深靜脈穿刺，護士除了做好生活護理，減少病人的感染率以及家人不在身邊的孤獨感外，還必須是一位全科護士，危重病人的搶救（心肺腦復蘇）以及配合技術(shù)是最基本的，因為每一個進入icu的患者都是下有病危通知的，另外還有一些先進護理操作技能，比如經(jīng)鼻插入腸胃管（營養(yǎng)物質(zhì)直接送達小腸，直接吸收，而且保留時間比胃管要長得多，一旦插入不容易脫出），深靜脈導管的護理技術(shù)，血氣的采集，介入以及體外的胸部物理治療，人工氣道的管理等。icu由于病人的特殊性，一些制度也比較先進，比如說病人由患者的主治大夫和icu的醫(yī)生護士共同管理，所以要求護士對病人的病情“全知道”，所以護士長實行“復述式交班”，督促全體護士對所有病人病情都了解，且在交班中可糾正一些護士對病人病情敘述的不當，減少了和患者及患者家屬在溝通中引發(fā)誤會，利于護患溝通。在icu學習期間，極大的開闊了我的視野，特別是他們濃厚的學習氣氛、探索精神，不斷激勵著我盡快地掌握新的理論知識及技術(shù)。我要將我在醫(yī)學院見到的與我們醫(yī)院所不同的地方以最好的選擇方法運用到工作中去，并把好的作風和經(jīng)驗帶到工作中，以提高我們的工作質(zhì)量。能獲得這樣一個機會，暫時拋開忙碌的臨床工作，到這所國內(nèi)頂尖醫(yī)院學習，對我而言，無疑是一件幸事。以下是我的一點體會，希望能與大家共享。這些知識我們?nèi)粘９ぷ髦幸苍趹?，但從前從沒有人討論過這些知識的基本原理，造成知識面較廣而深度不足。床旁血濾機的原理，上級的適應癥，時機及對各種報警的處理，picco的基礎等方面給予詳細的指導，在北大人民醫(yī)院進修期間，要求臨床醫(yī)師能夠熟悉醫(yī)療與護理工作每一個工作流程，每一項操作。icu內(nèi)患者來自不同的科室，病情千變?nèi)f化，但又有共同的特點，因此，培養(yǎng)正確的思維方法非常重要，一般臨床科室工作方法是，首先采集病史、體格檢查、鑒別診斷，實驗室檢查，并根據(jù)這些資料制定治療方案，但icu就需要根據(jù)情況適當調(diào)整。按輕重緩急羅列需要解決的全身問題，就需要采取全面系統(tǒng)的方法。在icu幾乎任何生理性的異常都不能接受，低鉀、代謝性堿中毒、白細胞減少等問題都可能嚴重影響患者的預后。主要有：急性重癥胰腺炎、頸髓損傷伴高位截癱、重癥肝炎、多發(fā)傷、產(chǎn)后大出血伴dic、一氧化碳中毒、腦血管意外、多胎妊娠心衰、aecopd、mods、ards、??在這些疾病的危急處理方面，得到了一定的提高。對本科近期收住病人較多的病種，進行相關(guān)指南的培訓，了解最規(guī)范的治療方法，對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進行早期預防，從患者的病理生理角度分析患者各種疾病之間相互影響，并找到最適合的治療方案。在這個過程中，我也有沒有能夠很好掌握的一些東西，這也許和平時的學習有關(guān)，也可能與我淺薄的工作積累有關(guān)，這是我的遺憾，但我將會在自己的工作中不斷總結(jié)，思考，以提高。春去秋來,從年初4月離院到10月回院，轉(zhuǎn)瞬間已經(jīng)半年過去了，感覺有如白駒過隙一樣的快。由于icu是新興學科，我icu院正在籌建階段，工作以來接觸icu機會較少，對icu缺乏深刻了解。初到icu感覺環(huán)境陌生，與多年來的工作環(huán)境相差甚遠，無論從醫(yī)務人員工作節(jié)奏及患者的生存狀態(tài)都較以前工作中的情景難以吻合。在這樣的高度緊張、高強度的工作狀態(tài)下，我的醫(yī)療技術(shù)，經(jīng)驗得到了一定的提高，唯一下降的就是我的體重。因為我院是新成立的icu病房，自己沒有icu的工作經(jīng)驗，對icu相關(guān)的知識儲備嚴重不足。所有的知識對我來說都是較新的，我認為想在半年之內(nèi)把icu及相關(guān)知識都掌握及熟練應用有很大的困難。也是心肺復蘇術(shù)的必備措施。及時的氣管插管不但保障患者的安全，同時為醫(yī)院增加了效益，提高搶救成功率。出血熱的患者血液透析基本上都需要行深靜脈置管，進行血液透析術(shù)。現(xiàn)在已經(jīng)基本掌握了這項技術(shù)。3血液凈化 我院透析室血液凈化技術(shù)已處于市屬醫(yī)院比較領(lǐng)先的地位。crrt在我院icu的開展大有前景。4呼吸機的應用 我院內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病患者資源較多，季節(jié)性的copd患者應用無創(chuàng)呼吸機是icu一部分較為固定的患者群。具體的參數(shù)調(diào)節(jié)需要工作后進一步摸索。6個月來感覺收獲很多。為以后的工作打下了堅實的基礎。但臨床工作中這樣的患者卻很常見。由于相關(guān)專業(yè)知識的匱乏，制約了臨床工作，損害了多方的利益：如對患者的影響可能得不到及時的診斷與治療，對醫(yī)院的影響是醫(yī)院效益的損失以及潛在的醫(yī)療隱患，對醫(yī)生的影響則是自身醫(yī)療水平的無法提高。對相關(guān)的知識有了一定的了解，增長了學識、積累了一定的經(jīng)驗，對以后的臨床工作會有一定的幫助。重癥肺炎的患者較多，對抗生素的使用也積累了一定的經(jīng)驗。兒科icu，見到了10余例的重癥手足口病例，學到了手足口病最有效的藥物是丙種球蛋白，而且早期需要大劑量沖擊治療，激素類藥物不建議應用在重癥手足口病的患兒。需要在以后的工作中進一步探索。它讓我更加躊躇滿志去面對我的人生，面對我的未來，讓我學到了知識，得到了友誼。進修期間，我本著虛心請教，認真學習，勤奮工作的態(tài)度，受到了科室同志的一致好評?，F(xiàn)將進修情況以上是我學習的內(nèi)容。icu擁有41張床位，70余名護士，制度嚴格，并接受來自各級醫(yī)院護士的進修。期間，本人能認真參加學習，積極參加院內(nèi)舉辦的講座，虛心向老師請教，認真揣摩、仔細筆記。二、勤奮工作、反復練習，不斷提高臨床護理技能 大坪醫(yī)院icu重點采用臨床實踐的進修方式，由帶教老師現(xiàn)場教學。在護理中，體驗大醫(yī)院icu的標準護理模式，加強交流，提高護理技能。我們已逐漸吸取了其中的精華。通過高強度的標準化練習和操作交流，使如親切稱謂使病人很舒心、加強醫(yī)護人員手消毒可減少交叉感染機會、我的護理技能有了較快的提高。三、加強交流、開闊視野，使護理理念及時更新 在進修的業(yè)余時間，我同一起進修的其他縣醫(yī)院的護士廣泛進行學術(shù)交流，交流護理心得、探討工作中的經(jīng)驗和好的做法，共同取長補短，以利于返回崗位工作后更好地開展護理工作。進修期間，icu環(huán)境幽雅、分區(qū)科學（生活區(qū)工作區(qū)分開）.病房分單間、雙人間、三人間。每個病房設施齊全：水電安裝到位，電源、吸引、吸氧、可調(diào)節(jié)輸液及泵裝置全部固定在架上，病床周圍就有空隙。病人的飯及營養(yǎng)液放置專門的冰箱里、標明床號，則有效的保鮮及區(qū)分。通過專項進修，使我進一步豐富了護理理論知識，提高了臨床護理技能，更新了護理理念，綜合素質(zhì)得以提升，對以后的崗位工作定將起到積極的促進作用。該科室設有床位10張（搬遷后達30張），常常供不應求，通常由一名護士負責23名病員，極危重病員采用一對一護理。一醫(yī)院icu收費較昂貴，普通護理病員各項收費一天合計都在千元以上，需搶救護理的病員收費通常超過萬元每天。icu的特點就是它特有的重癥監(jiān)護和重癥治療，或稱加強監(jiān)護和加強治療。重癥監(jiān)護的目的有二： 第一，通過監(jiān)護，及時發(fā)現(xiàn)問題，