【正文】 每周進(jìn)行一次病例討論，通過病例及時了解醫(yī)療動態(tài)，學(xué)習(xí)掌握新的診療方法，及時學(xué)習(xí)相關(guān)的文獻(xiàn)，更新知識，對每個醫(yī)生都是一種提高。ICU內(nèi)患者病情往往涉及多個器官系統(tǒng)，并且相互影響，入院或入科時的診斷往往并不是收住ICU要解決的主要問題，ICU需要根據(jù)病情的輕重緩急將需要解決的問題進(jìn)行羅列，并逐步進(jìn)行解決。這絕對是一門學(xué)問，ICU的患者經(jīng)常在床上一躺就是幾天，周圍都是儀器設(shè)備，他們很容易產(chǎn)生煩躁的心理，一旦患者煩躁，就會導(dǎo)致心律加快，很多問題隨之而來。ICU最基本的一個技能就是氣管插管術(shù)。醫(yī)院是醫(yī)院（你所進(jìn)修醫(yī)院的院史簡介，一般網(wǎng)頁上都有的）。更好地為患者服務(wù)是我們的宗旨，我們學(xué)習(xí)新知識，新技術(shù)也是為了更好地服務(wù)患者，減輕患者痛苦。接下來開始一日的護(hù)理工作。此外院感控制及造口的護(hù)理也是科室特色之一。我院ICU 起步較晚，綜合護(hù)理技術(shù)和理論尚淺。正是這次機(jī)會，使我的專業(yè)技術(shù)水平有了很大的提高，在此將我的學(xué)習(xí)體會總結(jié)如下：短短三個月的學(xué)習(xí)生活很快就結(jié)束了，這次學(xué)習(xí)對我來說是一種磨練，更是一種考驗(yàn)。根據(jù)醫(yī)囑及病人病情設(shè)置各參數(shù)后，按啟動鍵（start），再按快進(jìn)鍵（fast）,待頭皮針內(nèi)空氣排盡后按暫停鍵（stop），將針頭接上輸液裝置上的肝素帽或三叉管或行病人靜脈（動脈）穿刺后，再啟動微泵及開始輸注。2）.使用血壓監(jiān)測儀時應(yīng)注意以下：首先，應(yīng)注意每次測量時應(yīng)將袖帶內(nèi)殘余氣體排盡，以免影響測量結(jié)果。必要時可改成imv方式。與病員的連接方式：情況緊急或者估計(jì)插管保留時間不會太長、新生兒、早產(chǎn)兒、一般經(jīng)口插管，其他情況可以選經(jīng)鼻插管或者是氣管切開。一醫(yī)院icu收費(fèi)較昂貴，普通護(hù)理病員各項(xiàng)收費(fèi)一天合計(jì)都在千元以上，需搶救護(hù)理的病員收費(fèi)通常超過萬元每天。每個病房設(shè)施齊全：水電安裝到位，電源、吸引、吸氧、可調(diào)節(jié)輸液及泵裝置全部固定在架上，病床周圍就有空隙。我們已逐漸吸取了其中的精華。icu擁有41張床位，70余名護(hù)士，制度嚴(yán)格，并接受來自各級醫(yī)院護(hù)士的進(jìn)修。需要在以后的工作中進(jìn)一步探索。由于相關(guān)專業(yè)知識的匱乏，制約了臨床工作，損害了多方的利益：如對患者的影響可能得不到及時的診斷與治療，對醫(yī)院的影響是醫(yī)院效益的損失以及潛在的醫(yī)療隱患，對醫(yī)生的影響則是自身醫(yī)療水平的無法提高。具體的參數(shù)調(diào)節(jié)需要工作后進(jìn)一步摸索?，F(xiàn)在已經(jīng)基本掌握了這項(xiàng)技術(shù)。所有的知識對我來說都是較新的，我認(rèn)為想在半年之內(nèi)把icu及相關(guān)知識都掌握及熟練應(yīng)用有很大的困難。由于icu是新興學(xué)科，我icu院正在籌建階段，工作以來接觸icu機(jī)會較少，對icu缺乏深刻了解。主要有：急性重癥胰腺炎、頸髓損傷伴高位截癱、重癥肝炎、多發(fā)傷、產(chǎn)后大出血伴dic、一氧化碳中毒、腦血管意外、多胎妊娠心衰、aecopd、mods、ards、??在這些疾病的危急處理方面，得到了一定的提高。床旁血濾機(jī)的原理，上級的適應(yīng)癥，時機(jī)及對各種報(bào)警的處理，picco的基礎(chǔ)等方面給予詳細(xì)的指導(dǎo)，在北大人民醫(yī)院進(jìn)修期間，要求臨床醫(yī)師能夠熟悉醫(yī)療與護(hù)理工作每一個工作流程，每一項(xiàng)操作。我要將我在醫(yī)學(xué)院見到的與我們醫(yī)院所不同的地方以最好的選擇方法運(yùn)用到工作中去，并把好的作風(fēng)和經(jīng)驗(yàn)帶到工作中，以提高我們的工作質(zhì)量。我感謝院領(lǐng)導(dǎo)和所有關(guān)心愛護(hù)我的人給我的這次難得機(jī)會！正是這次機(jī)會，使我的專業(yè)技術(shù)有了一定的提高，在此將我的學(xué)習(xí)體會與各位交流。（圖6933）（圖4008）：省醫(yī)現(xiàn)行的收費(fèi)依據(jù)（圖4532）心電監(jiān)護(hù)生命體征病人，可分開收心電，血氧，血壓，呼吸的費(fèi)用。（圖1131,6817,1136,6946,6825，3325，6861,3962）（利用相片作為操作指引，去向板記錄工作安排）（抹布不同顏色，綠色標(biāo)簽為物品，紅色標(biāo)簽為針劑，黑色標(biāo)簽為劇麻等）（搶救車3298）（流程及管道標(biāo)簽都有相應(yīng)的位置規(guī)定。）五．皮膚管理。即獎金40%拿出來考核，帶班組長系數(shù)最高，（，.）每月由護(hù)長，組長評價(jià)其工作情況，優(yōu)秀100分，優(yōu)良80分，稱職60分，不稱職40分，評價(jià)分?jǐn)?shù)＞85分獎勵，獎勵內(nèi)容有：質(zhì)控記錄次數(shù)，科內(nèi)講課，有效建策點(diǎn)子等，扣分內(nèi)容有：護(hù)理質(zhì)控不夠條數(shù)，檢查出來的護(hù)理行為（護(hù)長查到按分?jǐn)?shù)，夜查房查到按雙倍分?jǐn)?shù)，護(hù)理部查到按三倍分?jǐn)?shù)考核。檢查還有一個任務(wù)，就是查亮點(diǎn)加以推廣。：⑴質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)委員會：由管理小組，消毒隔離小組，書寫小組，五常法小組，危重病小組，教學(xué)小組組成。在這個過程中，我也有沒有能夠很好掌握的一些東西，這也許和平時的學(xué)習(xí)有關(guān)，也可能與我淺薄的工作積累有關(guān)，這是我的遺憾，但我將會在自己的工作中不斷總結(jié)，思考，以提高。按輕重緩急羅列需要解決的全身問題，就需要采取全面系統(tǒng)的方法。以下是我的一點(diǎn)體會，希望能與大家共享。北大人民醫(yī)院進(jìn)修結(jié)束后，我感覺收獲最大的不是新技術(shù)、新項(xiàng)目，而是基本知識，比如血流動力學(xué)基本知識，呼吸機(jī)基本知識，細(xì)菌耐藥機(jī)制等。要仔細(xì)評估全身的每一個器官或系統(tǒng)已經(jīng)解決的問題和新出現(xiàn)的問題。重癥醫(yī)師XXX第二篇：廣東省人民醫(yī)院ICU進(jìn)修總結(jié)匯報(bào)廣東省人民醫(yī)院ICU進(jìn)修總結(jié)匯報(bào)（第一部分：院級總體層次）我于2012年10月16日—2013年1月16日在省醫(yī)ICU一區(qū)進(jìn)行了為期三個月的進(jìn)修學(xué)習(xí)。⑵護(hù)士培訓(xùn)與科研管理委員會：由優(yōu)質(zhì)服務(wù)小組，培訓(xùn)小組，科研論文小組及護(hù)理服務(wù)小組組成。：科內(nèi)護(hù)士長及護(hù)理組長隨時查出的問題也登在科室質(zhì)控本上，護(hù)士有自查及他查的任務(wù)，如果發(fā)現(xiàn)別人錯誤并加以糾正，予加分，如果沒有發(fā)現(xiàn)別人錯誤，要扣分。），但是，查到缺陷與協(xié)管人員有關(guān)，扣獎勵的50%。:壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估表，壓瘡報(bào)告表，肛周皮膚報(bào)告表，醫(yī)源性皮膚損傷報(bào)告表。）七．檢查新形式：進(jìn)修期間，曾碰到衛(wèi)生部檢查，耳聞目染，感慨現(xiàn)今的檢查方式注重思維的連慣性，往往一個問題牽出另一個問題，舉兩個例子：，問一個男護(hù)士，病人上冰帽是為了降溫嗎，冰帽的護(hù)理重點(diǎn)是什么，病人在上呼吸機(jī)，氣道護(hù)理怎么做，病人在上腸內(nèi)營養(yǎng)，那又要注意哪些事項(xiàng)，正在行脫水治療，效果怎么觀察。：除五年內(nèi)護(hù)士培訓(xùn)外，2013年，全面鋪開各?？频暮诵哪芰ε嘤?xùn)，護(hù)士人手一本手冊，按層級安排上課。icu是集醫(yī)療，教學(xué)，科研一體的科室，技術(shù)力量比較雄厚，專業(yè)診療設(shè)備先進(jìn)齊全，比如監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)（包括有創(chuàng)和無創(chuàng)的），微量泵（輸液泵和注射泵），血濾機(jī)，營養(yǎng)泵，胸部物理震顫儀，頭部物理降溫儀，輸液系統(tǒng)，紅外線心電圖機(jī)，除顫儀，血?dú)夥治鰞x，纖支鏡等。進(jìn) 修 總 結(jié) 賈 曉 靜 ：icu進(jìn)修匯報(bào)進(jìn) 修 匯 報(bào) 2011年8月至2012年2月，在院領(lǐng)導(dǎo)和科主任的安排下，我到北京大學(xué)人民醫(yī)院icu進(jìn)修半年。每一個進(jìn)修醫(yī)師都要求熟練采血，血?dú)夥治?、crrt上機(jī)、吸痰等治療，熟練操作心電監(jiān)護(hù)儀，為我們處理醫(yī)療故障與報(bào)警提供基礎(chǔ)。這次進(jìn)修以后，我想對以后icu的工作提出一些建議：對每一位收住icu的患者都應(yīng)該思考如下問題：患者為什么收住icu,主要并發(fā)癥是什么，現(xiàn)在的主要問題是什么，如何將這些問題按輕重緩急羅列出來，患者的生理儲備消耗到了什么程度。我就這樣帶著一顆好奇與渴求的心情踏上了不太漫長的進(jìn)修征程。所以經(jīng)過 我自身的考慮以及研究我院icu的特點(diǎn)，我有計(jì)劃的選擇一些icu的基礎(chǔ)知識技能的掌握及熟練應(yīng)用，也是保持上呼吸道通暢的最可靠手段。此項(xiàng)技術(shù)預(yù)計(jì)在我院icu應(yīng)用較為廣泛，涉及到肝衰竭、出血熱的血液凈化及液體復(fù)蘇的治療，上消化道出血的液體復(fù)蘇都需要中心靜脈的通路。5其他一些如picco、ecmo等先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，則是選擇了了解。因此，我在醫(yī)大二院外科icu學(xué)習(xí)了3個月后，積極向醫(yī)務(wù)科申請到該院的呼吸內(nèi)科icu、循環(huán)的ccu、兒科的icu分別學(xué)習(xí)了一個月。最后我想談?wù)剬卦汗ぷ鞯恼雇约敖窈蟮膶W(xué)習(xí)計(jì)劃，因?yàn)槲沂莍cu的責(zé)任主治醫(yī)師，? icu進(jìn)修學(xué)習(xí)心得體會 ? ? ? ? ? 非常感謝醫(yī)院能給我到外面學(xué)習(xí)的機(jī)會，讓我更加了解自己、充實(shí)自己、證明自己、總結(jié)自己的不足之處。icu極為重視進(jìn)修工作，專門安排了院方及icu資深護(hù)師進(jìn)行講課，主要講授了臨床基礎(chǔ)護(hù)理理論及操作、常見管道護(hù)理知識、臨床更新知識、機(jī)械通氣病人的護(hù)理等，講課采用多媒體幻燈片、臨床示教、學(xué)術(shù)交流研討等多種形式，豐富教學(xué)內(nèi)容。期間，我能克服困難，踏實(shí)工作；針對難點(diǎn)問題，