【正文】 夠很好掌握的一些東西，這也許和平時(shí)的學(xué)習(xí)有關(guān)，也可能與我淺薄的工作積累有關(guān)，這是我的遺憾，但我將會(huì)在自己的工作中不斷總結(jié)，思考，以提高。春去秋來(lái)，從年初 4 月離院到 10 月回院，轉(zhuǎn)瞬間已經(jīng)半年過(guò)去了，感覺(jué)有如白駒過(guò)隙一樣的快。 由于 ICU 是新興學(xué)科，我 ICU 院正在籌建階段，工作以來(lái)接觸 ICU機(jī)會(huì)較少，對(duì) ICU 缺乏深刻 了解。初到 ICU 感覺(jué)環(huán)境陌生，與多年來(lái)的工作環(huán)境相差甚遠(yuǎn)，無(wú)論從醫(yī)務(wù)人員工作節(jié)奏及患者的生存狀態(tài)都較以前工作中的情景難以吻合。在這樣的高度緊張、高強(qiáng)度的工作狀態(tài)下，我的醫(yī) 療技術(shù)，經(jīng)驗(yàn)得到了一定的提高，唯一下降的就是我的體重。因?yàn)槲以菏切鲁闪⒌?ICU 病房，自己沒(méi)有 ICU 的工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì) ICU 相關(guān)的知識(shí)儲(chǔ)備嚴(yán)重不足。所有的知識(shí)對(duì)我來(lái)說(shuō)都是較新的，我認(rèn)為想在半年之內(nèi)把 ICU 及相關(guān)知識(shí)都掌握及熟練應(yīng)用有很大的困難。也是心肺復(fù)蘇術(shù)的必備措施。及時(shí)的氣管插管不但保障患者的安全，同時(shí)為醫(yī)院增加了效益，提高搶救成功率。出血熱的患者血液透析基本上都需要行深靜脈置管，進(jìn)行血液透析術(shù)。現(xiàn)在已經(jīng)基本掌握了這項(xiàng)技術(shù)。 血液凈化 我院透析室血液凈化技術(shù)已處于市屬醫(yī)院比較領(lǐng)先的地位。 CRRT 在我院 ICU 的開(kāi)展大有前景。 呼吸機(jī)的應(yīng)用 我院內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病患者資源較多，季節(jié)性的 COPD 患者應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)是 ICU 一部分較為固定的患者群。具體的參數(shù)調(diào)節(jié)需要工作后進(jìn)一步摸索。 6 個(gè)月來(lái)感覺(jué)收獲很多。為以后的工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。但臨床工作中這樣的患者卻很常見(jiàn)。由于相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的匱乏，制約了臨床工作，損害了多方的利益：如對(duì)患者的影響可能得不到及時(shí)的診斷與治療，對(duì)醫(yī)院的影響是醫(yī)院效益的損失以及潛在的醫(yī)療隱患，對(duì)醫(yī)生的影響則是自身醫(yī)療水平的無(wú)法提高。對(duì)相關(guān)的知 識(shí)有了一定的了解，增長(zhǎng)了學(xué)識(shí)、積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)以后的臨床工作會(huì)有一定的幫助。重癥肺炎的患者較多，對(duì)抗生素的使用也積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。兒科 ICU，見(jiàn)到了 10 余例的重癥手足口病例，學(xué)到了手足口病最有效的藥物是丙種球蛋白，而且早期需要大劑量沖擊治療，激素類(lèi)藥物不建議應(yīng)用在重癥手足口病的患兒。需要在以后的工作中進(jìn)一步探索。保證醫(yī)療安全，協(xié)調(diào)科室間的關(guān)系，處理好醫(yī)保、醫(yī)技等多方面科室的相關(guān)協(xié)調(diào)工作。這方面的能力在醫(yī)大的進(jìn)修過(guò)程中也學(xué)到一些技巧。與醫(yī)技科室保持密切的聯(lián)系，如 ICU 重癥患者需要行緊急的 檢查要提前與醫(yī)技科室聯(lián)系，合理分配院內(nèi)的醫(yī)療資源，避免醫(yī)療資源浪費(fèi)，保障醫(yī)療安全。這方面也是一名合格醫(yī)師的必備條件。以及提高自身的學(xué)歷，外語(yǔ)水平，更好的為醫(yī)院服務(wù)，使得醫(yī)院與個(gè)人得到共同發(fā)展。 第二篇： ICU進(jìn)修自我鑒定 進(jìn)修總結(jié) 短短三個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí) 生活很快就結(jié)束了，對(duì)我來(lái)說(shuō)是一種磨練，更是一種考驗(yàn)。我感謝院領(lǐng)導(dǎo)和所有關(guān)心愛(ài)護(hù)我的人給我的這次難得機(jī)會(huì)！正是這次機(jī)會(huì)，使我的專(zhuān)業(yè)技術(shù)有了一定的提高，在此將我的學(xué)習(xí)體會(huì)與各位交流。 有先進(jìn)的設(shè)備，相應(yīng)必須有技術(shù)先進(jìn)的醫(yī)務(wù)人員，所以科室里每 個(gè)醫(yī)生都會(huì)氣管插管，以及深靜脈穿刺，護(hù)士除了做好生活護(hù)理，減少病人的感染率以及家人不在身邊的孤獨(dú)感外，還必須是一位全科護(hù)士，危重病人的搶救（心肺腦復(fù)蘇）以及配合技術(shù)是最基本的，因?yàn)槊恳粋€(gè)進(jìn)入 icu 的患者都是下有病危通知的，另外還有一些先進(jìn)護(hù)理操作技能，比如經(jīng)鼻插入腸胃管（營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)直接送達(dá)小腸，直接吸收，而且保留時(shí)間比胃管要長(zhǎng)得多，一旦插入不容易脫出），深靜脈導(dǎo)管的護(hù)理技術(shù)，血?dú)獾牟杉槿胍约绑w外的胸部物理治療，人工氣道的管理等。 icu 由于病人的特殊性，一些制度也比較先進(jìn)，比如說(shuō)病人由患者的主治大夫和 icu 的醫(yī)生護(hù)士共同管理，所以要求護(hù)士對(duì)病人的病情“全知道”，所以護(hù)士長(zhǎng)實(shí)行“復(fù)述式交班”，督促全體護(hù)士對(duì)所有病人病情都了解，且在交班中可糾正一些護(hù)士對(duì)病人病情敘述的不當(dāng)，減少了和患者及患者家屬在溝通中引發(fā)誤會(huì)，利于護(hù)患溝通。 在 icu 學(xué)習(xí)期間，極大的開(kāi)闊了我的視野，特別是他們濃厚的學(xué)習(xí)氣氛、探索精神，不斷激勵(lì)著我盡快地掌握新的理論知識(shí)及技術(shù)。我要將我在醫(yī)學(xué)院見(jiàn)到的與我們醫(yī)院所不同的地方以最好的選擇方法 運(yùn)用到工作中去，并把好的作風(fēng)和經(jīng)驗(yàn)帶到工作中，以提高我們的工作質(zhì)量。能獲得這樣一個(gè)機(jī)會(huì)，暫時(shí)拋開(kāi)忙碌的臨床工作，到這所國(guó)內(nèi)頂尖醫(yī)院學(xué)習(xí)，對(duì)我而言，無(wú)疑是一件幸事。以下是我的一點(diǎn)體會(huì)，希望能與大家共享。這些知識(shí)我們?nèi)粘９ぷ髦幸苍趹?yīng)用，但從前從沒(méi)有人討論過(guò)這些知識(shí)的基本原理，造成知識(shí)面較廣而深度不足。床旁血濾機(jī)的原理，上級(jí)的適應(yīng)癥，時(shí)機(jī)及對(duì)各種報(bào)警的處理， picco 的基礎(chǔ)等方面給予詳細(xì)的指導(dǎo)，在北大人民醫(yī)院進(jìn)修期間，要求臨床醫(yī)師能夠熟悉醫(yī)療與護(hù)理工作每一個(gè)工作流程，每一項(xiàng)操作。icu 內(nèi)患者來(lái)自不同的科室，病情千變?nèi)f化，但又有共同的特點(diǎn)，因 此，培養(yǎng)正確的思維方法非常重要，一般臨床科室工作方法是，首先采集病史、體格檢查、鑒別診斷，實(shí)驗(yàn)室檢查，并根據(jù)這些資料制 定治療方案，但 icu 就需要根據(jù)情況適當(dāng)調(diào)整。按輕重緩急羅列需要解決的全身問(wèn)題，就需要采取全面系統(tǒng)的方法。在 icu 幾乎任何生理性的異常都不能接受， 低鉀、代謝性堿中毒、白細(xì)胞減少等問(wèn)題都可能?chē)?yán)重影響患者的預(yù)后。主要有：急性重癥胰腺炎、頸髓損傷伴高位截癱、重癥肝炎、多發(fā)傷、產(chǎn)后大出血伴 dic、一氧化碳中毒、腦血管意外、多胎妊娠心衰、 aecopd、 mods、 ards、??在這些疾病的危急處理方面，得到了一定的提高。 對(duì)本科近期收住病人較多的病種，進(jìn)行相關(guān)指南的培訓(xùn)，了解最規(guī)范的治療方法，對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行早期預(yù)防，從患者的病理生理角度分析患者各種疾病之間相互影響，并找到最適合的治療方案。在這個(gè)過(guò)程中，我也有沒(méi)有能夠很好掌握的一些東西，這也許和平時(shí)的學(xué)習(xí)有關(guān)，也可能與我淺薄的工作積累有關(guān)，這是我的遺憾，但我將會(huì) 在自己的工作中不斷總結(jié)，思考，以提高。春去秋來(lái) ,從年初 4 月離院到 10 月回院，轉(zhuǎn)瞬間已經(jīng)半年過(guò)去了，感覺(jué)有如白駒過(guò)隙一樣的快。 由于 icu 是新興學(xué)科，我 icu 院正在籌建階段，工作以來(lái)接觸 icu機(jī)會(huì)較少，對(duì) icu 缺乏深刻了解。初到 icu 感覺(jué)環(huán)境陌生，與多年來(lái)的工作環(huán) 境相差甚遠(yuǎn)，無(wú)論從醫(yī)務(wù)人員工作節(jié)奏及患者的生存狀態(tài)都較以前工作中的情景難以吻合。在這樣的高度緊張、高強(qiáng)度的工作狀態(tài)下，我的醫(yī)療技術(shù)，經(jīng)驗(yàn)得到了一定的提高，唯一下降的就是我的體重。因?yàn)槲?院是新成立的 icu 病房，自己沒(méi)有 icu 的工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì) icu 相關(guān)的知識(shí)儲(chǔ)備嚴(yán)重不足。所有的知識(shí)對(duì)我來(lái)說(shuō)都是較新的，我認(rèn)為想在半年之內(nèi)把 icu 及相關(guān)知識(shí)都掌握及熟練應(yīng)用有很大的困難。也是心肺復(fù)蘇術(shù)的必備措施。及時(shí)的氣管插管不但保障患者的安全，同時(shí)為醫(yī)院增加了效益，提高搶救成功率。我在出血熱病房工作 8 年，對(duì)深靜脈穿刺有了一定了解。以前都是我院麻醉科醫(yī)師操作，曾經(jīng)希望自己有一天能有機(jī)會(huì)試一下，經(jīng)過(guò)進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)使我實(shí)現(xiàn)夢(mèng)想。此項(xiàng)技術(shù)預(yù)計(jì)在我院 icu 應(yīng)用較為廣泛，涉及到肝衰竭、出血熱的血液凈化及液體復(fù)蘇的治療，上消化道出血 的液體復(fù)蘇都需要中心靜脈的通路。但crrt 的應(yīng)用較少，較少的原因受制于透析室人員配置缺乏，然而人員豐富正是 icu 的長(zhǎng)項(xiàng)。例如：出血熱，肝腎綜合征，肝性腦病，肝衰竭等危重患者的應(yīng)用。有創(chuàng)呼吸機(jī)則是醫(yī)院 icu 必備的利器之一，應(yīng)用頻率較高。 5 其他一些如 picco、 ecmo 等先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，則是選擇了了解。對(duì)上述的醫(yī)療技能、知識(shí)有了一定的經(jīng)驗(yàn)。 我院是專(zhuān)科醫(yī)院，院內(nèi)病房種類(lèi)單一，沒(méi)有綜合醫(yī)院的呼吸、循環(huán)、兒科等科室。這是一個(gè)較矛盾的地方。因此，我在醫(yī)大二院外科 icu 學(xué)習(xí)了 3 個(gè)月后，積極向醫(yī)務(wù)科申請(qǐng)到 該院的呼吸內(nèi)科 icu、循環(huán)的 ccu、兒科的 icu 分別學(xué)習(xí)了一個(gè)月。例如呼吸內(nèi)科 icu，呼吸機(jī)的使用較外科 icu 更為細(xì)化和靈活，模式變換多樣，參數(shù)調(diào)節(jié)更為合理。循環(huán)的 ccu 無(wú)呼吸機(jī)配備，主要是藥物的使用方面、除顫器的使用、心電圖的閱讀對(duì)我?guī)椭艽?。學(xué)習(xí)到的內(nèi)容其實(shí)很多，關(guān)鍵如何較好的應(yīng)用在今后的工作中是一門(mén)學(xué)問(wèn)。最后我想談?wù)剬?duì)回院工作的展望以及今后的學(xué)習(xí)計(jì)劃，因?yàn)槲沂?icu 的責(zé)任主治醫(yī)師， ?icu 進(jìn)修學(xué)習(xí)心得體會(huì) ?????非常感謝醫(yī)院能給我到外面學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，讓 我更加了解自己、充實(shí)自己、證明自己、總結(jié)自己的不足之處。感激、醫(yī)院、護(hù)士長(zhǎng)、 |同事對(duì)我的支持。通過(guò)專(zhuān)項(xiàng)進(jìn)修，我的護(hù)理理論知識(shí)和臨床護(hù)理技能都得到了提高。 ? 一、認(rèn)真學(xué)習(xí)、仔細(xì)筆記，不斷提高理論知識(shí) 第三軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院大坪醫(yī)院是一所三甲 醫(yī)院，設(shè)備先進(jìn)，教學(xué)師資力量雄厚。 icu 極為重視進(jìn)修工作，專(zhuān)門(mén)安排了院方及 icu 資深護(hù)師進(jìn)行講課，主要講授了臨床基礎(chǔ)護(hù)理理論及操作、常見(jiàn)管道護(hù)理知識(shí)、臨床更新知識(shí)、機(jī)械通氣病人的護(hù)理等，講課采用多媒體幻燈片、臨床 示教、學(xué)術(shù)交流研 討等多種形式，豐富教學(xué)內(nèi)容。業(yè)余時(shí)間，積極參加醫(yī)院的院內(nèi)講座，并自購(gòu)相關(guān)書(shū)籍學(xué)習(xí)，不斷提高理論知識(shí)水平。進(jìn)修護(hù)士同本院護(hù)士交叉優(yōu)化組合，分為兩班倒上班，共同進(jìn)行臨床護(hù)理。通過(guò)學(xué)習(xí)，我見(jiàn)到她們有很多方面值得我們借鑒。期間，我能克服困難，踏實(shí)工作；針對(duì)難點(diǎn)問(wèn)題，向有經(jīng)驗(yàn)的老師多請(qǐng)教；針對(duì)關(guān)鍵性設(shè)備如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、各種微泵等，利用業(yè)余時(shí)間反復(fù)練習(xí)操作。還有以前沒(méi)有接觸過(guò)的中心靜脈壓監(jiān)測(cè)、膀胱壓監(jiān)測(cè)、尿比重監(jiān)測(cè)、氣管插管及氣管切開(kāi)接聲門(mén)下吸引護(hù)理、 picc、膀胱造瘺、胃造瘺的護(hù)理降溫冰毯護(hù)理等都有進(jìn)一步 了解。如親切稱(chēng)謂使病人很舒心、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員手消毒很大程度減少交叉感染機(jī)會(huì)。根據(jù)病情合理安排病人。這樣搶救病人之 時(shí)就不會(huì)因不方便而耽誤時(shí)間。制度嚴(yán)謹(jǐn)、管理規(guī)范，通過(guò)進(jìn)修和親身體驗(yàn)，使我們開(kāi)闊了視野，更新了護(hù)理理念，增強(qiáng)了工作的信心和榮譽(yù)感；該院 icu的規(guī)章制度、操作規(guī)范等軟件方面，對(duì)我們很有指導(dǎo)意義。 ??篇五： icu 進(jìn)修小結(jié) icu 進(jìn)修總結(jié) 根據(jù)醫(yī)院安排我有幸到自貢市第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房（ icu）進(jìn)行了為期三個(gè)月的工作進(jìn)修，轉(zhuǎn)眼之間三個(gè)月的進(jìn)修工作已經(jīng)順利結(jié)束，通過(guò)這三個(gè)月的學(xué)習(xí)，我對(duì) icu 的基本工作流程、護(hù)理工作特點(diǎn)、主要設(shè)備及使用等各方面都有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，也掌握了一些基本的工作技能，自己認(rèn)為通過(guò)這段時(shí)間的進(jìn)修學(xué)習(xí)基本達(dá)到了預(yù)期的目標(biāo)，現(xiàn)將我進(jìn)修的具體情況小結(jié)如下： 一、自貢市第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房的基本情況 自貢市第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房共有醫(yī)護(hù)人員 54 人，其中醫(yī)生組 13 人、護(hù)理組 41 人，護(hù)理組設(shè)有護(hù)士長(zhǎng) 1 名 ，副護(hù)士長(zhǎng) 1 名（后期已調(diào)走），輪班護(hù)理采用 6 人一班，采用 5 班輪轉(zhuǎn)制。 該科室配置的主要醫(yī)療設(shè)備約 20 臺(tái)套，包括呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、注射泵、電動(dòng)吸痰儀、紅外線(xiàn)治療儀、血?dú)夥治鰞x、除顫儀、血液凈化儀等，其中呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、注射泵、電動(dòng)吸痰儀、每床均有配置。 二、重癥監(jiān)護(hù)病房 icu 的特點(diǎn) 重癥監(jiān)護(hù)病房（ intensivecareunit， icu）作為一種專(zhuān)科 icu 為臨床救治重癥患者提供了比普通治療更良好的條件。重癥監(jiān)護(hù)的內(nèi)容應(yīng)包括神志、呼吸、心率、血壓、氧合、體溫及實(shí)驗(yàn)室檢查和特殊檢查。重癥治 療的內(nèi)容應(yīng)包括： 1）危重病救治程序或心肺復(fù)蘇中氣道管理、呼吸管理、循環(huán)管理； 2）內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的維持，包括水、電解質(zhì)、酸堿平衡、及血糖的調(diào)節(jié)和維 持； 3）臟器功能保護(hù)； 4)營(yíng)養(yǎng)支持和免疫調(diào)節(jié)； 5）其他治療措施，包括病因治療及感染防治等。 呼吸機(jī) 需要使用該類(lèi)設(shè)備的病狀：嚴(yán)重通氣不良、嚴(yán)重?fù)Q氣障礙、神經(jīng)肌肉麻痹、心臟 手術(shù)后、顱內(nèi)壓增高、新生兒破傷風(fēng)使用大劑量鎮(zhèn)靜劑需呼吸支持時(shí)、窒息、心肺復(fù)蘇、任何原因的呼吸停止或?qū)⒁?