【正文】 一、華西醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科介紹 華西醫(yī)院神經(jīng)科現(xiàn)有本部與上錦兩個院區(qū)，四個病區(qū)，總床位 300 余張，建立并發(fā)展了腦血管疾病、癲癇與發(fā)作性疾病、運動障礙疾病、脫髓鞘與脊髓疾病、認(rèn)知功能障礙疾病、周圍神經(jīng)與肌肉疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染與腦病以及雜病專業(yè)等多種亞專業(yè)方向，建立了西南地區(qū)神經(jīng)疾病疑難重癥診治中心及神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)治療病房，對部分疑難、重癥神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診治已達(dá)到國際一流，國內(nèi)領(lǐng)先水平。通過半年的學(xué)習(xí)，我對神經(jīng)系統(tǒng)疾病的護(hù)理有了更深的感悟，在進(jìn)修期間，我不僅掌握了癲癇、急性脊髓炎、脫髓鞘、神經(jīng)肌肉病等神經(jīng)系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的護(hù)理。 (一 )腦血管造影術(shù)的護(hù)理 腦血管造影術(shù) 的定義：腦血管造影術(shù)是檢查腦血管病的最有效方法之一。 腦血管造影的適應(yīng)癥： ① 顱內(nèi)血管性疾病，如動脈粥樣硬化、栓塞、狹窄、閉塞性疾病、動脈病、動靜脈畸形、動靜脈瘺等。 ③ 顱腦外傷所致各種腦外血腫。 術(shù)前護(hù)理常規(guī)： ① 向患者說明腦血管造影術(shù)的意義及注意事項，以利配合。 ③ 行雙側(cè)腹股溝區(qū)及會陰部備皮，保持局部皮膚清潔，并檢查穿刺部位皮膚有無感染、破損等。 ⑤ 術(shù)前 6h 禁食、禁水，術(shù)前排空大小便。在足背動脈搏動最明顯出做一標(biāo)記，以便于術(shù)中及術(shù)后作對照。 病房走廊的墻壁上整齊的掛著科室常見的疾病的講解、治療方法以及病人生活中的注意事項。每周一責(zé)任護(hù)士對患者進(jìn)行一對一的個性化宣教，并將針對患者疾病的健康教育單粘貼于病員床頭，建立健康宣教執(zhí)行單。由于神經(jīng)內(nèi)科?？铺厣?，隨處可見壓瘡、跌倒高危因素和防護(hù)措施宣傳海報張貼在病房及病區(qū)走廊。避免不必要的人群流動，防止塵埃飛揚。 在執(zhí)行無菌操作時，必須明確物品的無菌區(qū)和非無菌區(qū)。 夾取無菌物品，必須使用無菌持物鉗。 無菌物品必須保存在無菌包或滅菌容器內(nèi)，不可暴露在空氣中過久。無菌包一經(jīng)打開即 不能視為絕對無菌，應(yīng)盡早使用。 無菌包應(yīng)按消毒日期順序放臵在固定的柜櫥內(nèi)，并保持清潔干燥，與非滅菌包分開放臵，并經(jīng)常檢查無菌包或容器是否過期，其中用物是否適量。 護(hù)士進(jìn)修自我鑒定 4 時間過得真快，不知不覺間在第三人民醫(yī)院進(jìn)修完畢。 在精三科進(jìn)修一個月，我學(xué)到許多關(guān)于精神科方面的知識。指導(dǎo)病者參加一些手工藝，畫畫，做膠花等等勞作課程。做好日常生活護(hù)理，防止假服藥，規(guī)范護(hù)理文書寫作。通過跟班學(xué)習(xí)，我基本熟悉老年人常 見病多發(fā)病的護(hù)理，動靜脈置管術(shù)護(hù)理，壓瘡預(yù)防與護(hù)理，吸氧法，鼻飼法，導(dǎo)尿術(shù)，灌腸術(shù)，吸痰術(shù)等等，如何觀察危重病人病情變化與臨終病人搶救工作。由于我所工作的醫(yī)院沒有開設(shè)老年科這個項目，對于老年人的護(hù)理知識也相對減少，特別是老年人的突發(fā)病處理尚欠缺經(jīng)驗，期間老年一科護(hù)士們個個利用休息時間不辭勞苦，廢枕忘餐練習(xí)各項操作技術(shù)，為創(chuàng)建三級精神病醫(yī)院打下基礎(chǔ)，他們兢兢業(yè)業(yè)的精神值得我學(xué)習(xí)。 護(hù)士進(jìn)修自我鑒定 5 在許多人眼里，我們是天使。有一顆善良的心。認(rèn)為護(hù)士充其量只是高級保姆。 我不否認(rèn)在護(hù)士隊伍中也確實存在有缺乏專業(yè)操守的個別現(xiàn)象。她們在用自己的平凡書寫著自己的故事，營造著屬于自己的美麗。每天聽到的是病人的呻吟，看見的是一張張痛苦的臉。于是我把自己的滿腔熱情都傾注在我所選擇的職業(yè)上。但常常遭遇的是誤解和不被理解。只到幾年后的一天：一個年輕的媽媽帶著自己的 孩子與我遇見。那一刻，我充滿了感動和幸福。并且我投入了比以前更多的熱情。我為自己擁有這么崇高的職業(yè)而自豪。危及患者生命的病情變化往往是突然的，除了少數(shù)情況可以預(yù)見外，大多數(shù)是隨機的，因此要求護(hù)士不能單一地等待醫(yī)生來確診，對應(yīng)變的反應(yīng)要快，處理能力要強。 護(hù)理技術(shù)操作能力 ?？频膶W(xué)習(xí)和嚴(yán)格的培訓(xùn)，使我不僅熟練掌握了搶救技術(shù)，如：藥品、搶救器械的性能、操作方法及適應(yīng) 證、各種不同病證的護(hù)理技術(shù)操作、呼吸機的使用方法，使用支氣管纖維鏡為患者深部吸痰，使用心電圖機為患者進(jìn)行心電監(jiān)測以及對心電圖的正確診斷，護(hù)士能掌握觀察患者的心肌供血、心電穩(wěn)定性及心功能等情況，使用除顫器對危重患者的救治方法等技術(shù)，能夠熟練掌握和配合，在臨床搶救工作中起著重要互助作用。在做好護(hù)理工作的前提下，主動地配合醫(yī)生工作。護(hù)士 24h 守候在患者身旁，是患者的守護(hù)神，是病情的直接觀察者，因此，必須有能力全面、準(zhǔn)確、無誤地反映患者病情。共同承擔(dān)起治病救人的神圣任務(wù)。產(chǎn)程是需要耐心去守的，觀察宮縮、宮口擴張、先露下降、胎心變化。產(chǎn)房的工作需要極大的愛心，分娩的過程是一個女性一 生中最刻骨銘心的時刻，在這時給予貼心關(guān)懷是產(chǎn)婦順利分娩的信心和動力。 工作嚴(yán)密觀察，細(xì)心發(fā)現(xiàn)異常情況極為重要。要知道再好的服務(wù)態(tài)度，沒有過硬的技術(shù)是萬萬不能的 。每天的工作充實而又忙碌，一個班下來，感覺到?jīng)]有時間坐在哪兒休息一下，沒有醫(yī)生或護(hù)士在哪兒喝茶或聊天 。十月份出生的新生兒有六百多、十一月份出生的新生兒有五百多，工作量大 。各班之間相互查漏補缺，超前服務(wù)，培養(yǎng)自身的預(yù)見性、思維、和超前意識。經(jīng)驗必須不斷總結(jié)、反思、理清思路，對實踐是非常有實際意義的。眾志成誠，勢必乘風(fēng)破浪。一個科室要想把閱歷、經(jīng)歷、學(xué)歷 、特長個性不同的人凝聚在一起，需要一種思想來引導(dǎo)與融合，這種思想，也即團(tuán)隊理念，它能使團(tuán)隊的力量綜合最大化，能營造出積極向上、團(tuán)結(jié)一致、群策群力、奮發(fā)努力、共赴目標(biāo)的團(tuán)隊家園。目前正值獨山子大發(fā)展階段，不求無所不能，但求竭盡所能，作為一名基層醫(yī)務(wù)工作人員，只有踏踏實實做好本職工作才是對獨山子大發(fā)展最好的詮釋。 護(hù)理部重申了各級護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制 和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)