【正文】 現(xiàn)有技術(shù)水平，胸部物理治療以及血氣采集（這項技術(shù)投入小，且減少了標(biāo)本暴露于空氣中的時間，提高了檢查結(jié)果的正確 率），營養(yǎng)泵的利用可用于糖尿病患者中，低血糖昏迷，或腫瘤惡夜質(zhì)患者。至此，學(xué)期已 滿，感受頗多。說白了就是一張白紙，與其他進修有一定的區(qū)別，不是帶著固定的目的及問題去進修。出血熱的患者血液透析基本上都需要行深靜脈 置管，進行血液透析術(shù)。 呼吸機的應(yīng)用我院內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病患者資源較多，季節(jié)性的COPD 患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機是 ICU 一部分較為固定的患者群。但臨床工作中這樣的患者卻很 常見。兒科 ICU，見到了 10 余例的重癥手足口病例，學(xué)到了手足口病最有效的藥物是丙種球蛋白，而且早期需要大劑量沖擊治療，激素類藥物不建議應(yīng)用在重癥手足口病的患兒。與醫(yī)技科室保持密切的聯(lián)系，如 ICU 重癥患者需要行緊急的檢查要提前與醫(yī)技科室聯(lián)系，合理分配院內(nèi)的醫(yī)療資源，避免醫(yī)療資源浪費，保障醫(yī)療安全。 根據(jù)進修護士培訓(xùn)計劃要求，實行專人帶教，進修護士不允許單獨值班看護病人或搶救等，進修護士協(xié)助值班期間工作由所在小組組長負(fù)責(zé)。 護理技術(shù)操作能力專科的學(xué)習(xí)和嚴(yán)格的培訓(xùn)，使我不僅熟練掌握了搶救技術(shù)，如：藥品、搶救器械的性能、操作方法及適應(yīng)證、各種不同病證的護理技術(shù)操作、呼吸機的使用方法，使用支氣管纖維鏡為患者深部吸痰，使用心電圖機為患者進行心 電監(jiān)測以及對心電圖的正確診斷，護士能掌握觀察患者的心肌供血、心電穩(wěn)定性及心功能等情況，使用除顫器對危重患者的救治方法（心肺腦復(fù)蘇）等技術(shù)，能夠熟練掌握和配合，在臨床搶救工作中起著重要互助作用。本人在某某中醫(yī)院工作，通過半年多的工作，在某某中醫(yī)院良好的工作環(huán)境和婦科住院護理部濃厚的學(xué)習(xí)和工作氛圍影響下，在護士長的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護理條例培訓(xùn)，多次參加護理人員學(xué)習(xí) 。本以為可以很快適應(yīng)，但現(xiàn)實確潑了我一頭冷水，感覺自己變得更傻了，不知該干什么，而老師也覺得我們實習(xí)了這么長時間，又是本科生，做起事來應(yīng)得心應(yīng)手才是，面對老師的無奈我真無地自容！我又一次陷入了低谷，又回到了沒腦子的生活，做事一點條理也沒有。到了手術(shù)室李楠老師每天都能看到我的進步，即使是一點點她 也鼓勵我，即使我很笨犯了錯她也會給我講原理，讓我知道錯誤的根源而不是訓(xùn)斥。共同承擔(dān)起治病救人的神圣任務(wù)。危及患者生命的病情變化往往是突然的，除了少數(shù)情 況可以預(yù)見外，大多數(shù)是隨機的，因此要求護士不能單一地等待醫(yī)生來確診，對應(yīng)變的反應(yīng)要快，處理能力要強。 第四篇： icu進修學(xué)習(xí)鑒定 icu 進修學(xué)習(xí)鑒定 科室為進修護士提供便利的工作學(xué)習(xí)環(huán)境，進修護士來 ICU 后，要遵守院、科各項規(guī)章制度，服從科室工作安排， icu 進修學(xué)習(xí)鑒定。這方面的能力在醫(yī)大的進修過程中也學(xué)到一些技巧。重癥肺炎的患者較多，對抗生素的使用也積累了一定的經(jīng)驗。為以后的工作打下了堅實的 .基礎(chǔ)。 CRRT 在我院 ICU 的開展大有前景。 深靜脈穿刺。 下面主要談?wù)勎以?ICU 學(xué)習(xí)的收獲。 icu 進修自我鑒定 4 年初在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的關(guān)心和支持下，我非常有幸得到中國醫(yī)大二院 ICU 進修學(xué)習(xí)的機會。 ICU 是集醫(yī)療，教學(xué)，科研一體的科室，技術(shù)力量比較雄厚，專業(yè)診療設(shè)備先進齊全，比如監(jiān)護儀，呼吸機（包括有創(chuàng)和無創(chuàng)的），微量泵（輸液泵和注射泵），血濾機，營養(yǎng)泵，胸部物理震顫儀，頭部物理降溫儀，輸液系統(tǒng)，紅外線心電圖機，除顫儀，血氣分析儀，纖支鏡等。 icu 進修自我鑒定 3 短短三個月的進修學(xué)習(xí)生活很快就結(jié)束了，對我來說是一種磨練，更是一種考驗。要仔細(xì)評估全身的每一個器官或系統(tǒng)已經(jīng)解決的問題和新出現(xiàn)的問題。 北大人民醫(yī)院進修結(jié)束后，我感覺收獲最大的不是新技術(shù)、新項目，而是基本知識，比如血流動力學(xué)基本知識，呼吸機基本知識，細(xì)菌耐藥機制等。 通過此次進修和學(xué)習(xí)，我的知識水平及素質(zhì)也得到全面的 提高，使我了解了進一步增強醫(yī)護配合能力的重要性。 敏銳的觀察力也是 ICU 危重癥監(jiān)護人員應(yīng)當(dāng)具備的基本能力，而精細(xì)敏銳的觀察力來自于廣泛的知識、熟練的技巧和高尚的情操。 將護理操作練習(xí)改為操作演習(xí)，使操作過程更加貼近實際，提 高實際護理應(yīng)急能力； 在條件具備的情況下：建議 icu 病房與手術(shù)室只有一條通道相 隔，方便護士到手術(shù)室接送病人，又減少污染， icu 病人病情惡化時方便到手術(shù)室搶救 ； 在 icu 病床周圍配置電源時，左右兩邊均應(yīng)配置電源插座，病 房內(nèi)可多設(shè)置一些電源插座，方便較多的設(shè)備能夠可以同時使用； 病房之間可以設(shè)置有互通門及帶活動窗簾的玻璃窗，使病人既 不會互相干擾，又可方便護士觀察病情 在條件具備的情況下，建議護士站設(shè)置在病房中央，中央能夠 有一臺監(jiān)視全科病人的心電監(jiān)護儀，而每間病房的心電監(jiān)護儀同樣可顯示全科病人的心電情況，把現(xiàn)代高科技用于護理管理，大大減輕了醫(yī)護人員的勞動強度，提高了工作效率 氧氣可采用管道輸送，專人管理，縮短急救時間，提高護理效 率，降低安全隱患。 經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測： 1） .用經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測儀紅外線探頭固定在患者指端，監(jiān)測到患者指端小動脈搏動時的氧合血紅蛋白占血紅蛋白的百分比。 呼吸機的撤離：逐漸降低吸氧濃度， peep逐漸降至 3~4 厘米水柱，將 ippv 改為 imv（或 simv）或壓力支持，逐漸減少 imv 或支持壓力，最后過渡到 cpap 或完全撤離呼吸機，整個過程需嚴(yán)密觀察呼吸、血氣分析情況。使用過程要根據(jù)血氣分析進一步調(diào)節(jié)：首先要檢查呼吸道是否通暢、氣管導(dǎo)管的位置、兩肺進氣是否良好、呼吸機是否正常送氣、有無漏氣。 icu 的特點就是它特有的重癥監(jiān)護和重癥治療，或稱加強監(jiān)護和加強治療。病人的飯及營養(yǎng)液放置專門的冰箱里、標(biāo)明床號，則有效的保鮮及區(qū)分。通過高強度的標(biāo)準(zhǔn)化練習(xí)和操作交流，使如親切稱謂使病人很舒心、加強醫(yī)護人員手消毒可減少交叉感染機會、我的護理技能有了較快的提高。期間，本人能認(rèn)真參加學(xué)習(xí)，積極參加院內(nèi)舉辦的講座，虛心向老師請教，認(rèn)真揣摩、仔細(xì)筆記。它讓我更加躊躇滿志去面對我的人生，面對我的未來，讓我學(xué)到了知識，得到了友誼。對相關(guān)的知識有了一定的了解，增長了學(xué)識、積累了一定的經(jīng)驗，對以后的臨床工作會有一定的幫助。6 個月來感覺收獲很多。 3 血液凈化我院透析室血液凈化技術(shù)已處于市屬醫(yī)院比較領(lǐng)先的地位。對我院 icu 患者來說，比如大量上消化道出血的 患者較為適宜，臨床上常見大量上消化道出血的患者發(fā)生誤吸多發(fā)，大量誤吸后窒息死亡危險性明顯增大。從剛開始的觀摩學(xué)習(xí)到拿床獨自管理病床我僅用了 2 周時間，到后來的進班倒班工作，半年來 icu 工作給我的感覺可以用 2 個字來概括，那就是“戰(zhàn)斗”，時刻在戰(zhàn)斗著，與病魔的對抗，與時間的賽跑，與疲倦的較量，與饑餓的斗爭，無時無刻不體現(xiàn)著“我”是一名真正的白衣斗士，用我的不懈努力，換患者健康生命。 每周進行一次病例討論，通過病例及時了解醫(yī)療動態(tài)，學(xué)習(xí)掌握新的診療方法，及時學(xué)習(xí)相關(guān)的文獻，更新知識，對每個醫(yī)生都 是一種提高。 icu 內(nèi)患者病情往往涉及多個器官系統(tǒng)，并且相互影響，入院或入科時的診斷往往并不是收住 icu 要解決的主要問題， icu 需要根據(jù)病情的輕重緩急將需要解決的問題進行羅列，并逐步進行解決。 6 個月的時間轉(zhuǎn)瞬即逝，收獲還是較大的，感觸還是很深的。目前上述幾項技術(shù)都未在我院開展，根據(jù)我院現(xiàn)有技術(shù)水平，胸部物理治療以及 血氣采集（這項技術(shù)投入小，且減少了標(biāo)本暴露于空氣中的時間，提高了檢查結(jié)果的正確率），營養(yǎng)泵的利用可用于糖尿病患者中，低血糖昏迷，或腫瘤惡夜質(zhì)患者。另外先進醫(yī)療模式的學(xué)習(xí)、外語方面的學(xué)習(xí)未能得到機會，希望今后能得到進一步出國學(xué)習(xí)進修的機會。最后我想談?wù)剬卦汗ぷ鞯恼雇约敖窈蟮膶W(xué)習(xí)計劃，因為我是 ICU 的責(zé)任主治醫(yī)師，對上協(xié)助主任、護士長完成好病房的管理工作，對下要管理住院醫(yī)師的日常工作、學(xué)習(xí)。 因此，我在醫(yī)大二院外科 ICU 學(xué)習(xí)了 3 個月后，積極向醫(yī)務(wù)科申請到該院的呼吸內(nèi)科 ICU、循環(huán)的 CCU、兒科的 ICU 分別學(xué)習(xí)了一個月。 其他一些先進醫(yī)療技術(shù) 如 picco、 ecmo 等先進的醫(yī)療技術(shù)，則是選擇了了解。此項技術(shù)預(yù)計在我院 ICU 應(yīng)用較為廣泛，涉及到肝衰竭、出血熱的血液凈化及液體復(fù)蘇的治療，上消化道出血的液體復(fù)蘇都需要中心靜脈的通路。所以經(jīng)過 我自身的考慮以及研究我院 ICU的特點，我有計劃的選擇一些 ICU的基礎(chǔ)知識技能的掌握及熟練應(yīng)用，比如： 氣管插管術(shù) 這 是一種氣管內(nèi)麻醉和搶救病人的技術(shù)，也是保持上呼吸道通暢的最可靠手段。我就這樣帶著一顆好奇與渴求的心情踏上了不太漫長的進修征程。 這次進修以后，我想對以后 ICU 的工作提出一些建議： 對每一位收住 ICU 的患者都應(yīng)該思考如下問題：患者為什么收住 ICU，主要并發(fā)癥是什么，現(xiàn)在的主要問題是什么，如何將這些問題按輕重緩急羅列出來，患者的生理儲備消耗到了什么程度。每一個進修醫(yī)師都要求熟練采血，血氣分析、 CRRT 上機、吸痰等治療，熟練操作心電監(jiān)護儀，為我們處理醫(yī)療故障與報警提供基礎(chǔ)。 icu 進修自我鑒定 2 20XX 年 8 月至 2021 年 2 月，在院領(lǐng)導(dǎo)和科主任的安排下，我到北京大學(xué)人民醫(yī)院 ICU 進修半年。 ICU 病人病情變化快，且千差萬別，危及患者生命的病情變化往往是突然的，除 了少數(shù)情況可以預(yù)見外，大多數(shù)是隨機的，因此做為一名 ICU 護士不能單一地等待醫(yī)生來確診，而應(yīng)該具備較強的應(yīng)變能力，對臨床應(yīng)急、急救的患者及時采取有效的、科學(xué)的緊急救治措施，以及急中生智、抓住時機、毫不猶豫地做出判斷，并采取一系列具體應(yīng)變處理措施，敏捷而正確地應(yīng)付突然發(fā)生的危急情況，在千鈞一發(fā)之際挽救患者生命起著重要作用，而應(yīng)變能力的提升就是要不斷加強相關(guān)醫(yī)療救護能力的訓(xùn)練，只有不斷提升自己，才能更好、更快的挽救每一位走在生命邊緣的病人。 icu 進修自我鑒定 1 時間過的很快，轉(zhuǎn)眼間在省二院進修學(xué)習(xí)的日子結(jié)束了，時間雖短，但收獲頗豐，在這里我不僅收獲了友誼，更收獲了知識，短短三個月的學(xué)習(xí)讓我充實了自己，成長了自己，更讓我堅定了爭做一名優(yōu)秀 ICU 護士的信心和決心，也進一步增加了我對護理工作的責(zé)任感和使命感，而這一切首先要感謝院領(lǐng)導(dǎo)給了我這次外出進修的機會，其次也要感謝各位同事在我進修期間對我的關(guān)心和支持，可以說大家的支持、鼓勵和幫助是我專心進修學(xué)習(xí)的前提。 二、應(yīng)積累經(jīng)驗，努力培養(yǎng)自身敏銳的觀察力。 五、應(yīng)加強溝通，提高醫(yī)護配合能力。以下是我的一點體會，希望能與大家共享。按輕重緩急羅列需要解決的全身問題，就需要采取全面系統(tǒng)的方法。 在這個過程中，我也有沒有能夠很好掌握的一些東西，這也許和平時的學(xué)習(xí)有關(guān)，也可能與我淺薄的工作積累有關(guān)，這是我的遺憾，但我將會在自己的工作中不斷總結(jié)，思考，以提高。在這樣的高度緊張、高強度的工作狀態(tài)下，我的醫(yī) 療技術(shù)，經(jīng)驗得到了一定的提高，唯一下降的就是我的體重。及時的氣管插管不但保障患者的安全，同時為醫(yī)院增加了效益，提高搶救成功率。 CRRT 在我院 ICU 的開展大有前景。為以后的工作打下了堅實的基礎(chǔ)。重癥肺炎的患者較多，對抗生素的使用也積累了一定的經(jīng)驗。這方面的能力在醫(yī)大的進修過程中也學(xué)到一些技巧。 第二篇： ICU進修自我鑒定 進修總結(jié) 短短三個月的進修學(xué)習(xí) 生活很快就結(jié)束了，對我來說是一種磨練，更是一種考驗。 在 icu 學(xué)習(xí)期間，極大的開闊了我的視野，特別