【正文】 現(xiàn)有技術(shù)水平，胸部物理治療以及血?dú)獠杉ㄟ@項(xiàng)技術(shù)投入小，且減少了標(biāo)本暴露于空氣中的時(shí)間，提高了檢查結(jié)果的正確 率），營(yíng)養(yǎng)泵的利用可用于糖尿病患者中，低血糖昏迷，或腫瘤惡夜質(zhì)患者。至此，學(xué)期已 滿，感受頗多。說(shuō)白了就是一張白紙，與其他進(jìn)修有一定的區(qū)別，不是帶著固定的目的及問(wèn)題去進(jìn)修。出血熱的患者血液透析基本上都需要行深靜脈 置管，進(jìn)行血液透析術(shù)。 呼吸機(jī)的應(yīng)用我院內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病患者資源較多，季節(jié)性的COPD 患者應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)是 ICU 一部分較為固定的患者群。但臨床工作中這樣的患者卻很 常見。兒科 ICU，見到了 10 余例的重癥手足口病例，學(xué)到了手足口病最有效的藥物是丙種球蛋白，而且早期需要大劑量沖擊治療，激素類藥物不建議應(yīng)用在重癥手足口病的患兒。與醫(yī)技科室保持密切的聯(lián)系，如 ICU 重癥患者需要行緊急的檢查要提前與醫(yī)技科室聯(lián)系，合理分配院內(nèi)的醫(yī)療資源，避免醫(yī)療資源浪費(fèi)，保障醫(yī)療安全。 根據(jù)進(jìn)修護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃要求，實(shí)行專人帶教，進(jìn)修護(hù)士不允許單獨(dú)值班看護(hù)病人或搶救等，進(jìn)修護(hù)士協(xié)助值班期間工作由所在小組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)。 護(hù)理技術(shù)操作能力?？频膶W(xué)習(xí)和嚴(yán)格的培訓(xùn)，使我不僅熟練掌握了搶救技術(shù)，如：藥品、搶救器械的性能、操作方法及適應(yīng)證、各種不同病證的護(hù)理技術(shù)操作、呼吸機(jī)的使用方法，使用支氣管纖維鏡為患者深部吸痰，使用心電圖機(jī)為患者進(jìn)行心 電監(jiān)測(cè)以及對(duì)心電圖的正確診斷，護(hù)士能掌握觀察患者的心肌供血、心電穩(wěn)定性及心功能等情況，使用除顫器對(duì)危重患者的救治方法（心肺腦復(fù)蘇）等技術(shù)，能夠熟練掌握和配合，在臨床搶救工作中起著重要互助作用。本人在某某中醫(yī)院工作，通過(guò)半年多的工作，在某某中醫(yī)院良好的工作環(huán)境和婦科住院護(hù)理部濃厚的學(xué)習(xí)和工作氛圍影響下，在護(hù)士長(zhǎng)的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護(hù)理?xiàng)l例培訓(xùn)，多次參加護(hù)理人員學(xué)習(xí) 。本以為可以很快適應(yīng)，但現(xiàn)實(shí)確潑了我一頭冷水，感覺自己變得更傻了，不知該干什么，而老師也覺得我們實(shí)習(xí)了這么長(zhǎng)時(shí)間，又是本科生，做起事來(lái)應(yīng)得心應(yīng)手才是，面對(duì)老師的無(wú)奈我真無(wú)地自容！我又一次陷入了低谷，又回到了沒腦子的生活，做事一點(diǎn)條理也沒有。到了手術(shù)室李楠老師每天都能看到我的進(jìn)步，即使是一點(diǎn)點(diǎn)她 也鼓勵(lì)我，即使我很笨犯了錯(cuò)她也會(huì)給我講原理，讓我知道錯(cuò)誤的根源而不是訓(xùn)斥。共同承擔(dān)起治病救人的神圣任務(wù)。危及患者生命的病情變化往往是突然的，除了少數(shù)情 況可以預(yù)見外，大多數(shù)是隨機(jī)的，因此要求護(hù)士不能單一地等待醫(yī)生來(lái)確診，對(duì)應(yīng)變的反應(yīng)要快，處理能力要強(qiáng)。 第四篇： icu進(jìn)修學(xué)習(xí)鑒定 icu 進(jìn)修學(xué)習(xí)鑒定 科室為進(jìn)修護(hù)士提供便利的工作學(xué)習(xí)環(huán)境，進(jìn)修護(hù)士來(lái) ICU 后，要遵守院、科各項(xiàng)規(guī)章制度，服從科室工作安排， icu 進(jìn)修學(xué)習(xí)鑒定。這方面的能力在醫(yī)大的進(jìn)修過(guò)程中也學(xué)到一些技巧。重癥肺炎的患者較多，對(duì)抗生素的使用也積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。為以后的工作打下了堅(jiān)實(shí)的 .基礎(chǔ)。 CRRT 在我院 ICU 的開展大有前景。 深靜脈穿刺。 下面主要談?wù)勎以?ICU 學(xué)習(xí)的收獲。 icu 進(jìn)修自我鑒定 4 年初在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的關(guān)心和支持下，我非常有幸得到中國(guó)醫(yī)大二院 ICU 進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。 ICU 是集醫(yī)療，教學(xué)，科研一體的科室，技術(shù)力量比較雄厚，專業(yè)診療設(shè)備先進(jìn)齊全，比如監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)（包括有創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)的），微量泵（輸液泵和注射泵），血濾機(jī)，營(yíng)養(yǎng)泵，胸部物理震顫儀，頭部物理降溫儀，輸液系統(tǒng)，紅外線心電圖機(jī)，除顫儀，血?dú)夥治鰞x，纖支鏡等。 icu 進(jìn)修自我鑒定 3 短短三個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)生活很快就結(jié)束了，對(duì)我來(lái)說(shuō)是一種磨練，更是一種考驗(yàn)。要仔細(xì)評(píng)估全身的每一個(gè)器官或系統(tǒng)已經(jīng)解決的問(wèn)題和新出現(xiàn)的問(wèn)題。 北大人民醫(yī)院進(jìn)修結(jié)束后，我感覺收獲最大的不是新技術(shù)、新項(xiàng)目，而是基本知識(shí)，比如血流動(dòng)力學(xué)基本知識(shí)，呼吸機(jī)基本知識(shí)，細(xì)菌耐藥機(jī)制等。 通過(guò)此次進(jìn)修和學(xué)習(xí)，我的知識(shí)水平及素質(zhì)也得到全面的 提高，使我了解了進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合能力的重要性。 敏銳的觀察力也是 ICU 危重癥監(jiān)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)具備的基本能力，而精細(xì)敏銳的觀察力來(lái)自于廣泛的知識(shí)、熟練的技巧和高尚的情操。 將護(hù)理操作練習(xí)改為操作演習(xí)，使操作過(guò)程更加貼近實(shí)際，提 高實(shí)際護(hù)理應(yīng)急能力； 在條件具備的情況下：建議 icu 病房與手術(shù)室只有一條通道相 隔，方便護(hù)士到手術(shù)室接送病人，又減少污染， icu 病人病情惡化時(shí)方便到手術(shù)室搶救 ； 在 icu 病床周圍配置電源時(shí)，左右兩邊均應(yīng)配置電源插座，病 房?jī)?nèi)可多設(shè)置一些電源插座，方便較多的設(shè)備能夠可以同時(shí)使用； 病房之間可以設(shè)置有互通門及帶活動(dòng)窗簾的玻璃窗，使病人既 不會(huì)互相干擾，又可方便護(hù)士觀察病情 在條件具備的情況下，建議護(hù)士站設(shè)置在病房中央，中央能夠 有一臺(tái)監(jiān)視全科病人的心電監(jiān)護(hù)儀，而每間病房的心電監(jiān)護(hù)儀同樣可顯示全科病人的心電情況，把現(xiàn)代高科技用于護(hù)理管理，大大減輕了醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，提高了工作效率 氧氣可采用管道輸送，專人管理，縮短急救時(shí)間，提高護(hù)理效 率，降低安全隱患。 經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測(cè)： 1） .用經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀紅外線探頭固定在患者指端，監(jiān)測(cè)到患者指端小動(dòng)脈搏動(dòng)時(shí)的氧合血紅蛋白占血紅蛋白的百分比。 呼吸機(jī)的撤離：逐漸降低吸氧濃度， peep逐漸降至 3~4 厘米水柱，將 ippv 改為 imv（或 simv）或壓力支持，逐漸減少 imv 或支持壓力，最后過(guò)渡到 cpap 或完全撤離呼吸機(jī)，整個(gè)過(guò)程需嚴(yán)密觀察呼吸、血?dú)夥治銮闆r。使用過(guò)程要根據(jù)血?dú)夥治鲞M(jìn)一步調(diào)節(jié)：首先要檢查呼吸道是否通暢、氣管導(dǎo)管的位置、兩肺進(jìn)氣是否良好、呼吸機(jī)是否正常送氣、有無(wú)漏氣。 icu 的特點(diǎn)就是它特有的重癥監(jiān)護(hù)和重癥治療，或稱加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和加強(qiáng)治療。病人的飯及營(yíng)養(yǎng)液放置專門的冰箱里、標(biāo)明床號(hào)，則有效的保鮮及區(qū)分。通過(guò)高強(qiáng)度的標(biāo)準(zhǔn)化練習(xí)和操作交流，使如親切稱謂使病人很舒心、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員手消毒可減少交叉感染機(jī)會(huì)、我的護(hù)理技能有了較快的提高。期間，本人能認(rèn)真參加學(xué)習(xí)，積極參加院內(nèi)舉辦的講座，虛心向老師請(qǐng)教，認(rèn)真揣摩、仔細(xì)筆記。它讓我更加躊躇滿志去面對(duì)我的人生，面對(duì)我的未來(lái)，讓我學(xué)到了知識(shí)，得到了友誼。對(duì)相關(guān)的知識(shí)有了一定的了解，增長(zhǎng)了學(xué)識(shí)、積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)以后的臨床工作會(huì)有一定的幫助。6 個(gè)月來(lái)感覺收獲很多。 3 血液凈化我院透析室血液凈化技術(shù)已處于市屬醫(yī)院比較領(lǐng)先的地位。對(duì)我院 icu 患者來(lái)說(shuō)，比如大量上消化道出血的 患者較為適宜，臨床上常見大量上消化道出血的患者發(fā)生誤吸多發(fā)，大量誤吸后窒息死亡危險(xiǎn)性明顯增大。從剛開始的觀摩學(xué)習(xí)到拿床獨(dú)自管理病床我僅用了 2 周時(shí)間，到后來(lái)的進(jìn)班倒班工作，半年來(lái) icu 工作給我的感覺可以用 2 個(gè)字來(lái)概括，那就是“戰(zhàn)斗”，時(shí)刻在戰(zhàn)斗著，與病魔的對(duì)抗，與時(shí)間的賽跑，與疲倦的較量，與饑餓的斗爭(zhēng)，無(wú)時(shí)無(wú)刻不體現(xiàn)著“我”是一名真正的白衣斗士，用我的不懈努力，換患者健康生命。 每周進(jìn)行一次病例討論，通過(guò)病例及時(shí)了解醫(yī)療動(dòng)態(tài)，學(xué)習(xí)掌握新的診療方法，及時(shí)學(xué)習(xí)相關(guān)的文獻(xiàn)，更新知識(shí)，對(duì)每個(gè)醫(yī)生都 是一種提高。 icu 內(nèi)患者病情往往涉及多個(gè)器官系統(tǒng)，并且相互影響，入院或入科時(shí)的診斷往往并不是收住 icu 要解決的主要問(wèn)題， icu 需要根據(jù)病情的輕重緩急將需要解決的問(wèn)題進(jìn)行羅列，并逐步進(jìn)行解決。 6 個(gè)月的時(shí)間轉(zhuǎn)瞬即逝，收獲還是較大的，感觸還是很深的。目前上述幾項(xiàng)技術(shù)都未在我院開展，根據(jù)我院現(xiàn)有技術(shù)水平，胸部物理治療以及 血?dú)獠杉ㄟ@項(xiàng)技術(shù)投入小，且減少了標(biāo)本暴露于空氣中的時(shí)間，提高了檢查結(jié)果的正確率），營(yíng)養(yǎng)泵的利用可用于糖尿病患者中，低血糖昏迷，或腫瘤惡夜質(zhì)患者。另外先進(jìn)醫(yī)療模式的學(xué)習(xí)、外語(yǔ)方面的學(xué)習(xí)未能得到機(jī)會(huì)，希望今后能得到進(jìn)一步出國(guó)學(xué)習(xí)進(jìn)修的機(jī)會(huì)。最后我想談?wù)剬?duì)回院工作的展望以及今后的學(xué)習(xí)計(jì)劃，因?yàn)槲沂?ICU 的責(zé)任主治醫(yī)師，對(duì)上協(xié)助主任、護(hù)士長(zhǎng)完成好病房的管理工作，對(duì)下要管理住院醫(yī)師的日常工作、學(xué)習(xí)。 因此，我在醫(yī)大二院外科 ICU 學(xué)習(xí)了 3 個(gè)月后，積極向醫(yī)務(wù)科申請(qǐng)到該院的呼吸內(nèi)科 ICU、循環(huán)的 CCU、兒科的 ICU 分別學(xué)習(xí)了一個(gè)月。 其他一些先進(jìn)醫(yī)療技術(shù) 如 picco、 ecmo 等先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，則是選擇了了解。此項(xiàng)技術(shù)預(yù)計(jì)在我院 ICU 應(yīng)用較為廣泛，涉及到肝衰竭、出血熱的血液凈化及液體復(fù)蘇的治療，上消化道出血的液體復(fù)蘇都需要中心靜脈的通路。所以經(jīng)過(guò) 我自身的考慮以及研究我院 ICU的特點(diǎn)，我有計(jì)劃的選擇一些 ICU的基礎(chǔ)知識(shí)技能的掌握及熟練應(yīng)用，比如： 氣管插管術(shù) 這 是一種氣管內(nèi)麻醉和搶救病人的技術(shù)，也是保持上呼吸道通暢的最可靠手段。我就這樣帶著一顆好奇與渴求的心情踏上了不太漫長(zhǎng)的進(jìn)修征程。 這次進(jìn)修以后，我想對(duì)以后 ICU 的工作提出一些建議： 對(duì)每一位收住 ICU 的患者都應(yīng)該思考如下問(wèn)題：患者為什么收住 ICU，主要并發(fā)癥是什么，現(xiàn)在的主要問(wèn)題是什么，如何將這些問(wèn)題按輕重緩急羅列出來(lái)，患者的生理儲(chǔ)備消耗到了什么程度。每一個(gè)進(jìn)修醫(yī)師都要求熟練采血，血?dú)夥治觥?CRRT 上機(jī)、吸痰等治療，熟練操作心電監(jiān)護(hù)儀，為我們處理醫(yī)療故障與報(bào)警提供基礎(chǔ)。 icu 進(jìn)修自我鑒定 2 20XX 年 8 月至 2021 年 2 月，在院領(lǐng)導(dǎo)和科主任的安排下，我到北京大學(xué)人民醫(yī)院 ICU 進(jìn)修半年。 ICU 病人病情變化快，且千差萬(wàn)別，危及患者生命的病情變化往往是突然的，除 了少數(shù)情況可以預(yù)見外，大多數(shù)是隨機(jī)的，因此做為一名 ICU 護(hù)士不能單一地等待醫(yī)生來(lái)確診，而應(yīng)該具備較強(qiáng)的應(yīng)變能力，對(duì)臨床應(yīng)急、急救的患者及時(shí)采取有效的、科學(xué)的緊急救治措施，以及急中生智、抓住時(shí)機(jī)、毫不猶豫地做出判斷，并采取一系列具體應(yīng)變處理措施，敏捷而正確地應(yīng)付突然發(fā)生的危急情況，在千鈞一發(fā)之際挽救患者生命起著重要作用，而應(yīng)變能力的提升就是要不斷加強(qiáng)相關(guān)醫(yī)療救護(hù)能力的訓(xùn)練，只有不斷提升自己，才能更好、更快的挽救每一位走在生命邊緣的病人。 icu 進(jìn)修自我鑒定 1 時(shí)間過(guò)的很快，轉(zhuǎn)眼間在省二院進(jìn)修學(xué)習(xí)的日子結(jié)束了，時(shí)間雖短，但收獲頗豐，在這里我不僅收獲了友誼，更收獲了知識(shí)，短短三個(gè)月的學(xué)習(xí)讓我充實(shí)了自己，成長(zhǎng)了自己，更讓我堅(jiān)定了爭(zhēng)做一名優(yōu)秀 ICU 護(hù)士的信心和決心，也進(jìn)一步增加了我對(duì)護(hù)理工作的責(zé)任感和使命感，而這一切首先要感謝院領(lǐng)導(dǎo)給了我這次外出進(jìn)修的機(jī)會(huì)，其次也要感謝各位同事在我進(jìn)修期間對(duì)我的關(guān)心和支持，可以說(shuō)大家的支持、鼓勵(lì)和幫助是我專心進(jìn)修學(xué)習(xí)的前提。 二、應(yīng)積累經(jīng)驗(yàn)，努力培養(yǎng)自身敏銳的觀察力。 五、應(yīng)加強(qiáng)溝通，提高醫(yī)護(hù)配合能力。以下是我的一點(diǎn)體會(huì)，希望能與大家共享。按輕重緩急羅列需要解決的全身問(wèn)題，就需要采取全面系統(tǒng)的方法。 在這個(gè)過(guò)程中，我也有沒有能夠很好掌握的一些東西，這也許和平時(shí)的學(xué)習(xí)有關(guān)，也可能與我淺薄的工作積累有關(guān)，這是我的遺憾，但我將會(huì)在自己的工作中不斷總結(jié)，思考，以提高。在這樣的高度緊張、高強(qiáng)度的工作狀態(tài)下，我的醫(yī) 療技術(shù)，經(jīng)驗(yàn)得到了一定的提高，唯一下降的就是我的體重。及時(shí)的氣管插管不但保障患者的安全，同時(shí)為醫(yī)院增加了效益，提高搶救成功率。 CRRT 在我院 ICU 的開展大有前景。為以后的工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。重癥肺炎的患者較多，對(duì)抗生素的使用也積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。這方面的能力在醫(yī)大的進(jìn)修過(guò)程中也學(xué)到一些技巧。 第二篇： ICU進(jìn)修自我鑒定 進(jìn)修總結(jié) 短短三個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí) 生活很快就結(jié)束了，對(duì)我來(lái)說(shuō)是一種磨練，更是一種考驗(yàn)。 在 icu 學(xué)習(xí)期間，極大的開闊了我的視野，特別