【正文】 蹤、反饋督查、分析評(píng)價(jià)、指導(dǎo)考核、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)科室、重要崗位質(zhì)量管理制度；定期召開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全專題會(huì)議，加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，實(shí)施環(huán)節(jié)質(zhì)量與終末質(zhì)量管理，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全核心制度；嚴(yán)格按照衛(wèi)生部制定的《病歷書寫基本規(guī)范》和醫(yī)院試行的《電子病歷書寫規(guī)范》要求，進(jìn)一步規(guī)范病歷書寫行為，加強(qiáng)病歷內(nèi)涵建設(shè)，提高病歷質(zhì)量；進(jìn)一步試行臨床路徑管理，積極在全院范圍內(nèi)推廣開(kāi)展，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任，促進(jìn)醫(yī)療和質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。認(rèn)真貫徹落實(shí)***衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)2012年***抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作方案的通知》精神，組織專項(xiàng)培訓(xùn)與考試，按照***衛(wèi)生局抗菌藥物專項(xiàng)整治工作要求，規(guī)范藥物的采購(gòu)、配備和使用；建立健全臨床用藥監(jiān)督指導(dǎo)和評(píng)價(jià)制度，開(kāi)展藥物安全性監(jiān)測(cè)、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)處方管理，落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)，提高處方質(zhì)量，保障合理用藥。嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》、《抗菌藥物應(yīng)用指導(dǎo)原則》；建立健全醫(yī)院藥品使用動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警制度、抗菌藥物分級(jí)管理制度；實(shí)行處方評(píng)價(jià)制度，對(duì)醫(yī)生不當(dāng)處方進(jìn)行公示點(diǎn)評(píng)；開(kāi)展大金額病例、大處方、抗菌藥物使用和?？朴盟幥?0種藥品情況分析通報(bào)，使因病施治、合理用藥、合理檢查制度得到有效落實(shí)，醫(yī)保患者住院均次費(fèi)用有了較大幅度下降。強(qiáng)化反腐倡廉思想教育。認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹《中國(guó)共產(chǎn)黨黨員領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政若干準(zhǔn)則》、《關(guān)于衛(wèi)生系統(tǒng)領(lǐng)導(dǎo)干部防止利益沖突的若干規(guī)定》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員違紀(jì)違規(guī)問(wèn)題調(diào)查處理暫行辦法》等作為學(xué)習(xí)重點(diǎn)內(nèi)容，嚴(yán)格執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律、醫(yī)務(wù)人員廉潔行醫(yī)的各項(xiàng)規(guī)定，深入開(kāi)展“六五”普法教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、衛(wèi)生法律法規(guī)宣傳教育。借助電子顯示屏和短信平臺(tái)發(fā)送醫(yī)德醫(yī)風(fēng)格言警句，堅(jiān)持每個(gè)星期更新1次；積極發(fā)動(dòng)全院職工踴躍參與征集活動(dòng)。積極推進(jìn)院務(wù)公開(kāi)工作。大力推行“合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費(fèi)”工作規(guī)范。深入開(kāi)展治理商業(yè)賄賂專項(xiàng)活動(dòng)。組織黨員干部、醫(yī)生、醫(yī)技、藥劑、財(cái)務(wù)等重點(diǎn)崗位人員觀看治理商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作電教片，發(fā)放《醫(yī)療衛(wèi)生法律知識(shí)讀本》，深入開(kāi)展職業(yè)道德教育、法制教育、警示教育和治理商業(yè)賄賂自查自糾活動(dòng)，完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理制度、院務(wù)公開(kāi)制度、醫(yī)生處方管理制度、藥房付藥和評(píng)價(jià)制度、藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)超常預(yù)警制度，建立健全防控醫(yī)藥購(gòu)銷商業(yè)賄賂長(zhǎng)效機(jī)制，強(qiáng)化執(zhí)業(yè)責(zé)任和執(zhí)業(yè)行為管理，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員服務(wù)行為。截止到12月份，共收到錦旗5面，拒收“紅包”16次，金額8160元。今年醫(yī)院累計(jì)為弱勢(shì)群體減免和捐款費(fèi)用8000元左右。堅(jiān)持院務(wù)公開(kāi)，質(zhì)控辦在各科室分別設(shè)立了投訴意見(jiàn)箱和意見(jiàn)本；指定專人開(kāi)箱，定期匯總意見(jiàn)并及時(shí)整改。發(fā)揮行風(fēng)監(jiān)督員的作用，定期召開(kāi)來(lái)自社會(huì)各界的監(jiān)督員座談會(huì)，收集他們對(duì)醫(yī)院的意見(jiàn)與建議，及時(shí)整改。通過(guò)深入開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)，使我院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有了明顯改進(jìn)，醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升，服務(wù)水平不斷提高，群眾滿意率不斷上升，把我院的各項(xiàng)工作推向新的臺(tái)階，真正使“三好一滿意”落到實(shí)處。經(jīng)過(guò)幾個(gè)月的動(dòng)員、學(xué)習(xí)宣傳和實(shí)際運(yùn)行，我院“三好一滿意”活動(dòng)取得了初步成果，全院干部職工士氣高漲，群眾滿意度普遍提高。一、極少數(shù)醫(yī)護(hù)人員思想還未統(tǒng)一或其對(duì)“三好一滿意”活動(dòng)開(kāi)展接受度不高。二、個(gè)別人員思想懶惰，不愿意提高專業(yè)理論及操作水平，對(duì)病人的服務(wù)能力停留在“過(guò)去式”中，不愿意或害怕接受新理論新技術(shù)。三、醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施和病人就診流程還有待進(jìn)一步改善。就以上自查情況，醫(yī)院“三好一滿意”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組經(jīng)過(guò)總結(jié)后提出以下整改措施:一、繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好” 醫(yī)者德為先，良好的醫(yī)德是和諧關(guān)系的前提。是一個(gè)長(zhǎng)期的、艱巨的過(guò)程。大力推行“合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費(fèi)”工作規(guī)范，加強(qiáng)培訓(xùn)教育，轉(zhuǎn)變我院醫(yī)療服務(wù)觀念，建立以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)質(zhì)量、社會(huì)評(píng)價(jià)等為主要內(nèi)容的績(jī)效考核體系，規(guī)范開(kāi)展醫(yī)患溝通工作。醫(yī)療服務(wù)要堅(jiān)持以人為本，牢固樹立“病人第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”的理念，切實(shí)增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，改進(jìn)服務(wù)模式，優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)水平，努力為患者提供全程優(yōu)質(zhì)溫馨的服務(wù)。要求廣大醫(yī)務(wù)人員在提高服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，對(duì)待每一位患者都要細(xì)心、耐心和真心。重點(diǎn)抓好醫(yī)院掛號(hào)、收費(fèi)、藥房、門診等窗口，從制訂方便群眾就醫(yī)的業(yè)務(wù)流程、符合病人需求的工作制度入手，采取綜合措施，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)設(shè)施，美化服務(wù)環(huán)境，方便病人就醫(yī)，縮短病人等候時(shí)間。三、繼續(xù)加強(qiáng)質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好” 醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)療服務(wù)的核心和靈魂。是認(rèn)真抓好醫(yī)療質(zhì)量安全各項(xiàng)制度落實(shí)，增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任意識(shí)。為促進(jìn)醫(yī)護(hù)質(zhì)量進(jìn)一步提高，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì)。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，對(duì)違規(guī)行為堅(jiān)決予以查處。四、繼續(xù)深入開(kāi)展行風(fēng)評(píng)議，積極主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，努力做到“群眾滿意” “群眾滿意”是我們的最終目標(biāo)，也是我們開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)的初衷和目的。通過(guò)對(duì)患者和社區(qū)居民現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查等形式，關(guān)注患者、和社區(qū)居民感受，對(duì)他們提出的意見(jiàn)或建議，積極落實(shí)整改，切實(shí)促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的提高，贏得患者滿意。依靠人民群眾的有序監(jiān)督、解決群眾反映的突出問(wèn)題、以實(shí)際成果取信于民的一項(xiàng)重要舉措。三是通過(guò)加強(qiáng)各種形式義診義檢活動(dòng)的開(kāi)展，走到群眾中去，了解群眾需要，幫助群眾解決實(shí)際問(wèn)題，宣傳醫(yī)院，宣傳醫(yī)療政策，提升整個(gè)醫(yī)院的形象?？傊?，要通過(guò)開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)，使我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)明顯改進(jìn)，醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升，服務(wù)水平不斷提高，群眾滿意率不斷上升，把我院的各項(xiàng)工作推向新的臺(tái)階，真正使“三好一滿意”落到實(shí)處，讓群眾得實(shí)惠。一、2011年工作目標(biāo)緊密結(jié)合中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)要求和創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)，以人為本，以病人為中心，以人民群眾滿意為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，著力提升我院服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)作風(fēng)建設(shè)，進(jìn)一步解決醫(yī)院治療服