二級綜合醫(yī)院考核標準解讀-在線瀏覽
2024-10-03 10:45本頁面
【正文】 甲類傳染病 0漏報 乙類傳染病漏報率 ≦1% 7 第七頁，共四十三頁。對評審期內(nèi)發(fā)生負有主要責任或完全責任的二級醫(yī)療事故和負有次要或輕微責任的一級醫(yī)療事故，結案率≧95% 職能科室建設 * 獨立設置的必備職能科室：設醫(yī)務科、護理部、控感科〔辦〕、質控科〔辦〕、輸血科〔血庫〕等，并配備專職人員 手術類別 * 乙類以上手術比例： 城市二甲 ≧30% ， 縣二甲 ≧25% 二乙 ≧20% 8 第八頁，共四十三頁。 評審工程 進修與技術指導 二甲 ≧ 4 個一級以上醫(yī)院〔含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院〕 二乙 ≧2 個一級以上醫(yī)院〔含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院〕 對下級醫(yī)院進行技術指導 科研立項與成果 評審周期內(nèi)科研立項 : 二甲：市以上 1項或縣〔區(qū)〕級 3項 二乙：縣〔區(qū)〕級以上 1項 科研成果： 二甲：市級科技獎項 1項或縣〔區(qū)〕級科技獎項 2項 二乙：縣〔區(qū)〕級科技獎項 1項 注：主持人為本單位 ,立項或成果一項達標即可 10 第十頁，共四十三頁。 一、醫(yī)院效勞與管理〔 400分〕 醫(yī)院效勞〔 90分〕、醫(yī)院管理〔 270分〕 、病人權 益〔 40分〕 二、醫(yī)療質量與平安〔 445分〕 質量管理組織體系〔 30分〕、質量管理與改進〔 110分〕、新技術準入管理〔 20分〕、單病種質量管理〔 10分〕、主要專業(yè)或部門質量管理〔 275分〕 三、技術水平與效益〔 155分〕 醫(yī)療技術水平〔 60分〕、重點?？啤?25分〕、護理技術水平〔 20分〕、醫(yī)技技術水平〔 20分〕、績效指標〔 30分〕 12 第十二頁，共四十三頁。 評審要點釋義 便民措施：門診設有候診椅、導診咨詢〔含急診〕、飲水供給、輪椅、擔架、健康教育宣傳欄、公用聯(lián)系電話 、就診引導標志〔含醫(yī)保、新農(nóng)合引導標志〕。 ? 醫(yī)療技術綜合能力能滿足當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生需求 ? 〔 1〕臨床科室設置齊全，實行二級分科，重點是內(nèi)、外、婦、兒分開，有單獨的感染性疾病科、麻醉科等 ? 〔 2〕雙向轉診、具體制度、實施措施 ? 〔 3〕 24小時效勞〔內(nèi)、外、婦、兒、影像、檢驗〕 15 第十五頁，共四十三頁。 財務管理〔 35分〕 〔 1〕財務管理〔 2〕醫(yī)療效勞價格管理評審工程 〔 3〕審計管理〔 4〕醫(yī)療保險管理工作 〔 5〕資產(chǎn)管理、采購管理、庫存管理 〔 6〕醫(yī)院本錢核算 設備管理與后勤保障〔 30分〕 〔 1〕設備管理〔 2〕后勤保障 設備管理與平安〔 25分〕 〔 1〕建筑管理〔 2〕危險物品及要害部門管理評審工程 〔 3〕平安有效的消防系統(tǒng)〔 4〕醫(yī)院供電系統(tǒng) 〔 5〕污水與廢棄物處理 17 第十七頁，共四十三頁。 【評審要點釋義】 依法執(zhí)業(yè)重點要求： 〔 1〕按規(guī)定換發(fā)、校驗 ?醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證 ?； 〔 2〕在審批許可的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)開展診療活動； 〔 3〕各類人員具備 ?醫(yī)療機構管理條例 ?、 ?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 ?、 ?護士條例 ?規(guī)定的準入資格； 〔 4〕各類藥品、器械、材料符合 ?藥品管理法 ?及相關規(guī)定； 〔 5〕認真貫徹 ?醫(yī)療事故處理條例 ?及其配套文件，妥善處理醫(yī)療事故； 〔 6〕嚴格執(zhí)行“重大事故過失〞和醫(yī)療事故報告制度； 〔 7〕按照 ?獻血法 ?和 ?醫(yī)療機構臨床用血管理方法 ?，保證臨床用血平安； 〔 8〕嚴格執(zhí)行國有資產(chǎn)管理有關規(guī)定，定期審計、評估。 ? 【評審要點釋義】 ? 醫(yī)療和護理管理的要求要點： ? 1〕業(yè)務副院長、醫(yī)務科、護理部、質控科、院辦負責人近 3年有管理和法律知識學習培訓經(jīng)歷； ? 2〕制定有符合實際的醫(yī)療事故預防和處理預案，醫(yī)務科、質控辦、護理部、控感辦處理重大醫(yī)療過失中有登記報告并對其總結分析評價； ? 3〕醫(yī)療質量管理部門建立適宜的質量評估體系，包括質控組織、質控方案、質控教育以及對醫(yī)、護、
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