二級(jí)綜合醫(yī)院考核標(biāo)準(zhǔn)解讀(完整版)
【正文】 麻醉科 6 35 第三十五頁，共四十三頁。 【 評(píng)審工程 】 醫(yī)療質(zhì)量與平安管理 〔 五 〕 康復(fù)治療 〔 5分 〕 臨床病理 〔 5分 〕 護(hù)理質(zhì)量 〔 30分 〕 護(hù)理組織管理 護(hù)理人力資源配置 完善疾病護(hù)理常規(guī)和護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn) ,并認(rèn)真落實(shí) 實(shí)施整體護(hù)理 完善護(hù)理質(zhì)量管理方案 ， 強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量控制 人員培訓(xùn) 、 繼續(xù)教育 、 臨床教學(xué)方案并落實(shí) 27 第二十七頁，共四十三頁。 20 第二十頁，共四十三頁。 ? 醫(yī)療技術(shù)綜合能力能滿足當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生需求 ? 〔 1〕臨床科室設(shè)置齊全，實(shí)行二級(jí)分科，重點(diǎn)是內(nèi)、外、婦、兒分開，有單獨(dú)的感染性疾病科、麻醉科等 ? 〔 2〕雙向轉(zhuǎn)診、具體制度、實(shí)施措施 ? 〔 3〕 24小時(shí)效勞〔內(nèi)、外、婦、兒、影像、檢驗(yàn)〕 15 第十五頁，共四十三頁。對(duì)評(píng)審期內(nèi)發(fā)生負(fù)有主要責(zé)任或完全責(zé)任的二級(jí)醫(yī)療事故和負(fù)有次要或輕微責(zé)任的一級(jí)醫(yī)療事故，結(jié)案率≧95% 職能科室建設(shè) * 獨(dú)立設(shè)置的必備職能科室：設(shè)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、控感科〔辦〕、質(zhì)控科〔辦〕、輸血科〔血庫〕等，并配備專職人員 手術(shù)類別 * 乙類以上手術(shù)比例： 城市二甲 ≧30% ， 縣二甲 ≧25% 二乙 ≧20% 8 第八頁，共四十三頁。 3 第三頁，共四十三頁。 2 第二頁，共四十三頁。 評(píng)審工程 完成指令性任務(wù) * 完成各級(jí)衛(wèi)生行政部門指令性任務(wù)，完成率達(dá) 100% 門〔急〕診工作量 * 日平均門〔急〕診量： 二甲 ≧300 人次 二乙 ≧200 人次 技術(shù)準(zhǔn)入管理 * 新開展的三級(jí)醫(yī)院診療工程須報(bào)省衛(wèi)生廳審批 新開展的二級(jí)醫(yī)院診療工程須報(bào)市衛(wèi)生局審批 6 第六頁，共四十三頁。 【評(píng)審工程】醫(yī)院效勞與管理 〔一〕醫(yī)院效勞〔 90分〕 堅(jiān)持“以患者為中心〞效勞理念，表達(dá)便民為民思想〔 15分〕 醫(yī)療效勞流成合理，效勞高效、便捷、舒適、溫馨〔 15分〕 醫(yī)療費(fèi)用比例結(jié)構(gòu)合理，收費(fèi)工程公開〔 15分〕 提供與醫(yī)院功能、任務(wù)相適應(yīng)的醫(yī)療效勞〔 45分〕 1〕醫(yī)療技術(shù)綜合能力能滿足當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生需求 2〕參加并承擔(dān)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療急救工作 3〕開展與醫(yī)院功能、任務(wù)相適應(yīng)的教學(xué)、科研工作 4〕開展對(duì)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo) 5〕開展預(yù)防、保健和健康教育 13 第十三頁，共四十三頁。 19 第十九頁，共四十三頁。 【評(píng)審要點(diǎn)釋義】急診管理 突出了急救醫(yī)學(xué)的管理特點(diǎn) 急診管理實(shí)際要求更高 觀察床設(shè)置不少于核定床位 3% 兒童急診與成人急診分設(shè)或者專設(shè) 急診醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)、技能要求 人員相對(duì)固定 急診醫(yī)師培訓(xùn)要求〔繼續(xù)教育培訓(xùn) 〕 急診流程時(shí)限規(guī)定 急診會(huì)診醫(yī)師 10分鐘到位，急診救護(hù)車 5分鐘出車； 急重患者搶救應(yīng)有主治醫(yī)師以上指導(dǎo)或主持； 搶救成功率 ≥80% ； 急診留觀患者不得超過 48小時(shí)。 【評(píng)審要點(diǎn)釋義】醫(yī)療質(zhì)量與平安管理 有效防范、控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的措施 與 ?醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南 ?保持一致 制度內(nèi)容的適宜性 全方位檢查核心制度的執(zhí)行情況 加強(qiáng)醫(yī)院感染管理和控制 內(nèi)科病人應(yīng)著重治療的平安性和合理性 32 第三十二頁，共四十三頁。 根本考核指標(biāo) ? 〔 1〕年門診人次 ? 〔 2〕年急診人次 ? 〔 3〕年住院病人出院數(shù) ? 〔 4〕年手術(shù)總例數(shù) ? 〔 5〕治愈好轉(zhuǎn)率 ? 〔 6〕平均住院日 ? 〔 7〕病床使用率 ? 〔 8〕每門診人次費(fèi)用 ? 〔 9〕每住院床日費(fèi)用 ? 〔 10〕資產(chǎn)負(fù)債率 ? 〔 11〕固定資產(chǎn)凈值率 ? 〔 12〕萬元以上醫(yī)療設(shè)備、儀器完好率 ≥95%
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