20xx三級綜合性醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)解讀(完整版)
【正文】 ? 20242024?醫(yī)院管理年活動 ? ? 20242024?醫(yī)療平安百日專項(xiàng)檢查 ? ? ?醫(yī)院管理評價(jià)指南〔 2024版〕 ? ? 2024.?醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動 ? ? 各省市先后試行醫(yī)院評審評價(jià) ? 局部醫(yī)院試行通過 JCI認(rèn)證 第九頁，共五十二頁。 醫(yī)院評審歷程： 中國醫(yī)院評審 雛形期 ? 1987年 11月 7日全國 “ 文明醫(yī)院〞建設(shè)研討會在浙江寧波召開 ? 科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、常規(guī)化、標(biāo)準(zhǔn)化 ? 于宗河： “ 要把文明醫(yī)院引向醫(yī)院評審的正常工作來搞〞 ? 陳敏章： “ 我國的文明醫(yī)院評比，實(shí)質(zhì)上是我國醫(yī)院評審工作的起源，構(gòu)成了我國醫(yī)院評審工作的雛形。 醫(yī)院評審歷程： 從最低標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院評審手冊 ? 1913年：馬丁醫(yī)生與美國外科學(xué)會 ?醫(yī)院評審最低標(biāo)準(zhǔn) ?； ? 1918年：開始的美國醫(yī)院評審； ? 1951年：美國醫(yī)院聯(lián)合評審委員會 (Joint Commission Accreditation Of Hospital, JCAH)； ? 1988年：美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合評審委員會 ,即 JCAHO(Joint Commission Accreditation Of Health Organization)； ? JCAH：醫(yī)院評審手冊 (Accreditation manual of Hospital,AMH)； 第三頁，共五十二頁。 ? 實(shí)事求是地認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，肯定成績，找準(zhǔn)問題，切實(shí)糾正。 第十三頁，共五十二頁。 第十七頁，共五十二頁。 ?三級綜合性醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn) 2024版 ?解讀 一、根本標(biāo)準(zhǔn)工程 適用于所有三級綜合醫(yī)院 二、核心標(biāo)準(zhǔn)工程 為保持醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量與患者平安，對那些最根本、最常用、最易做到、必須做好的標(biāo)準(zhǔn)條款，且假設(shè)未到達(dá)合格以上要求，勢必影響醫(yī)療平安與患者權(quán)益的標(biāo)準(zhǔn)，列為“核心〔重點(diǎn)〕標(biāo)準(zhǔn)〞。 ?三級綜合性醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn) 2024版 ?解讀 Ａ Ｂ Ｃ Ｄ 優(yōu)秀 良好 合格 不合格 達(dá)標(biāo)率 ≥90% 達(dá)標(biāo)率 ≥80% 達(dá)標(biāo)率 ≥60% 達(dá)標(biāo)率 ≤60% 完全達(dá)到 一般水平以上 一般水平 一般水平以下 有持續(xù)改進(jìn) 成效良好 有監(jiān)管有結(jié)果 有機(jī)制且能有效執(zhí) 行 僅有制度或規(guī)章或 流程，未執(zhí)行 ＰＤＣＡ ＰＤＣ ＰＤ 僅Ｐ或全無 第二十四頁，共五十二頁。 ?三級綜合性醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn) 2024版 ?解讀 〔可選〕 〔可選〕 〔案〕管理與持續(xù)改進(jìn) 第三十二頁，共五十二頁。 ?三級綜合性醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn) 2024版 ?解讀 五、合理用藥監(jiān)測指標(biāo) 抗生素處方數(shù) /每百張門診處方〔 %〕 注射劑處方數(shù) /每百張門診處方〔 %〕 藥費(fèi)收入占醫(yī)療總收入比重〔 %〕 抗菌藥占西藥出庫總金額比重〔 %〕 常用抗菌藥物種類與可提供的藥敏實(shí)驗(yàn)種類比例〔 %〕 第四十頁，共五十二頁。 醫(yī)院評審與優(yōu)質(zhì)醫(yī)院建設(shè) 目 標(biāo) 平安上更有保障 質(zhì)量上更加提升 本錢上更為合理 效率上更加提高 效勞上更為改善 第四十八頁，共五十二頁。有監(jiān)管有結(jié)果。 。確立手術(shù)平安核查制度，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤。 醫(yī)院評審與優(yōu)質(zhì)醫(yī)院建設(shè) 原 那么 爭先創(chuàng)優(yōu) 醫(yī)院改革 評審評價(jià) 第五十頁，共五十二頁。 ?三級綜合性醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn) 2024版 ?解讀 追蹤方法 ?追蹤訪查：個(gè)案追蹤、系統(tǒng)追蹤 ?面談了解：管理人員、專業(yè)人員、其他人員 ? 查閱制度： Plans, Policies, Procedures
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