創(chuàng)建三級甲等綜合性醫(yī)院工作體會(完整版)
【正文】 ，保障醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)，確保醫(yī)院順利通過三級甲等綜合醫(yī)院評審，醫(yī)院制定了迎接醫(yī)院等級評審工作方案，明確了工作目標，成立了以書記、院長任組長的 “ 迎評 ” 工作領(lǐng)導(dǎo)小組 ，下設(shè)等級評審工作辦公室，具體負責(zé)迎評的組織準備工作。 藥品收入比例不斷降低 手 術(shù)分級 + 三方核查 + 風(fēng)險評估 = 手術(shù)安全保單 ?手術(shù)分級管理，實施動態(tài)管理和分級授權(quán) ?制訂了 《 手術(shù)安全核查制度 》 及 《 手術(shù)風(fēng)險評估制度 》 ?目標：正確的病人，正確的手術(shù)部位，正確的手術(shù)程序 ?2020年 4月起，在麻醉科、手術(shù)室及各手術(shù)科室實施 ?用制度預(yù)防或減少錯誤的發(fā)生，更好地保護病人的同時，也有效地保護了醫(yī)護人員，防范了低級錯誤的發(fā)生。 2． 【 C】 課程設(shè)計、培訓(xùn)內(nèi)容、考核符合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求：科室按照醫(yī)院要求進行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的課程設(shè)計、并進行培訓(xùn)和考核。 【 C】 (1)有病歷質(zhì)量控制與評價組織，由具備主治醫(yī)師以上資格且有 5年以上管理住院病人臨床工作經(jīng)歷的人員主持。為能準確、全面、科學(xué)的掌握評審標準的要求、精華，醫(yī)院分階段、分層次的對全員進行了培訓(xùn)， “ 引進來、走出去 ” ，邀請國內(nèi)知名專家到院內(nèi)授課、組織人員到國內(nèi)外知名醫(yī)院參觀、學(xué)習(xí)，力求每一位參加評審工作的人員全面掌握評審標準要求。醫(yī)院先后學(xué)習(xí)準備了 五個 版本的評審標準資料。 (3)臨床各科定期對病歷質(zhì)量進行檢查與評價，作為醫(yī)師考核內(nèi)容。 【 C】 醫(yī)療技術(shù)服務(wù)項目符合醫(yī)院執(zhí)業(yè)許可證中診療科目范圍要求，與功能任務(wù)相適應(yīng)。為加強電子病歷質(zhì)量，醫(yī)院根據(jù)山東省病歷書寫基本規(guī)范制訂了院級、科級質(zhì)控點。 制訂 《 迎接醫(yī)院等級評審工作方案 》 醫(yī)院 “ 迎評 ” 工作領(lǐng)導(dǎo)小組 醫(yī)療服務(wù)管理組 醫(yī)療質(zhì)量管理組 行政后勤管理組 教學(xué)科研管理組 各科室、護理單元 院領(lǐng)導(dǎo)、職能部門 等級評審聯(lián)絡(luò)員 醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會 醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會 醫(yī)務(wù)部 病案質(zhì)量管理委員會 輸血管理委員會 藥事管理和藥物治療委員會 倫理委員會 放射防護安全管理委員會 護理質(zhì)量管理委員會 醫(yī)院感染管理委員會 設(shè)備管理委員會 消防安全委員會 護理部 感染管理科 設(shè)備部
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