【正文】 The first hospital of Guangxi Traditional Chinese Medical University wang lining 27 第二章 隊(duì)伍建設(shè)（ 100 分） The first hospital of Guangxi Traditional Chinese Medical University Wanglining 28 ? 。 ? 查閱相關(guān)資料，訪談基層指導(dǎo)科負(fù)責(zé)人。 ? 科室綜合考核目標(biāo)中無中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效指標(biāo)，不得分； ? 已建立，未實(shí)施，扣 3分。 The first hospital of Guangxi Traditional Chinese Medical University Wanglining 21 ? （包括中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)比例、中藥人員占藥學(xué)人員比例、中藥處方占處方總數(shù)的比例，中藥飲片處方占處方總數(shù)的比例等）定期（至少每年一次）進(jìn)行考核、分析。 ? 醫(yī)院未制定年度工作計(jì)劃 ,或工作計(jì)劃中無具體措施，不得分； ? 不能提供原始資料，扣 1 分。如醫(yī)院無毒性中藥飲片和按麻醉藥品管理的中藥飲片，則指標(biāo) “ 2分”扣除，第五章“中藥藥事管理”部分總分為 78分，最后得分再按照 80分進(jìn)行折算。 ? 核心指標(biāo)五： 醫(yī)院有優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)劃、目標(biāo)及實(shí)施方案，有推進(jìn)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的保障制度和措施及考評激勵機(jī)制。 ? 核心指標(biāo)十二： 門診走廊、候診區(qū)和住院部走廊宣傳中醫(yī)藥知識，使用中醫(yī)病名和中醫(yī)術(shù)語，并與所在科室的中醫(yī)藥特色相結(jié)合。 Wang lining 8 ? 核心指標(biāo)七： 中藥處方（飲片、中成藥、院內(nèi)制劑）處方數(shù)占門診總處方數(shù)的平均比例 ≥60%。 Wang lining 5 二、 《 二級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（ 2022年版） 》 核心指標(biāo)（ 12項(xiàng)） ? 《 標(biāo)準(zhǔn) 》 及細(xì)則中將最基本、最重要，若未達(dá)到要求勢必影響特色優(yōu)勢、中醫(yī)臨床療效、醫(yī)療質(zhì)量與患者安全的指標(biāo)，列為 “ 核心指標(biāo) ” ，具備否決作用。 ? 二級甲等中醫(yī)醫(yī)院、二級乙等中醫(yī)醫(yī)院和不合格中醫(yī)醫(yī)院劃分標(biāo)準(zhǔn)如下： Wang lining 4 ? （一）二級甲等中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)滿足以下條件： ? 1．總分 ≥900分； ? 2．第一部分每章的分值不低于該章總分的 85%； ? 3．第二部分得分 ≥300分； ? 4．核心指標(biāo)全部符合要求。 （ ★ ） ? 核心指標(biāo)五： 在國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案基礎(chǔ)上，科室制定至少 3個以上常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案，并體現(xiàn)醫(yī)院本科室臨床實(shí)際和特色，診療方案基本要素齊全。所抽查的 1個重點(diǎn)專科的 3份運(yùn)行病歷中，執(zhí)行中醫(yī)診療方案的病歷數(shù) ≥2份。 ? 核心指標(biāo)三： 建立手術(shù)安全核查、風(fēng)險評估制度與工作流程。 ? 三、經(jīng)省級中醫(yī)藥管理部門審核同意，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)能滿足相關(guān)服務(wù)需求，未開展手術(shù)服務(wù)的城市中心區(qū)的二級中醫(yī)醫(yī)院可不查綜合服務(wù)功能部分的“手術(shù)治療管理”和“麻醉治療管理”，其他二級中醫(yī)醫(yī)院為必查。 The first hospital of Guangxi Traditional Chinese Medical University Wanglining 19 ? ，有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的具體措施，并按年度定期評價。 ? 分析（至少每年一次），并制訂針對性措施。 ? 查閱相關(guān)資料，并訪談有關(guān)人員。 ? 查閱上年度相關(guān)資料。 The first hospital of Guangxi Traditional Chinese Medical University Wanglining 26 ? 按照國家中醫(yī)藥管理局要求建立中醫(yī)藥視頻平臺，能參加中醫(yī)藥管理部門組織召開的視頻會議、開展交流、培訓(xùn)與會診等工作。 ? 查閱評審前 3年人事檔案及相關(guān)證明材料。 ? 每個臨床科室不符合要求，扣 1 分。 The first hospital of Guangxi Traditional Chinese Medical University Wanglining 31 ? 、護(hù)理、科研、教育等主要職能部門負(fù)責(zé)人（包括正、副職負(fù)責(zé)人）中，中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員的比例 ≥ 60%。 The first hospital of Guangxi Traditional Chinese Medical University Wanglining 33 ? ，并認(rèn)真組織實(shí)施。 ? 查閱相關(guān)資料，并訪談相關(guān)人員。 ? 未定期考核，不得分； ? 業(yè)務(wù)水平測評不以中醫(yī)內(nèi)容為主，扣 4 分。 ? 每低于標(biāo)準(zhǔn) 5 個百分點(diǎn)，扣 1 分。（ 21 分） ? .1臨床科室 ≥ 5個 (內(nèi)科、外科等 )，醫(yī)技科室 ≥ 3個（藥劑科、檢驗(yàn)科、放射科）。 ? 不符合要求，不得分。 The first hospital of Guangxi Traditional Chinese Medical University Wanglining 43 ? 。 ? 未開展病例討論，不得分； ? 病例討論中無中醫(yī)內(nèi)容，每例扣 1 分。 ? 無中醫(yī)診療方案，不得分；每少 1個病種診療方案，扣 2 分； ? 診療方案基本要素（中西醫(yī)病名、診斷、治療、難點(diǎn)分析、療效評價等）不全，每少 1個要素，每個病種，扣 ； ? 未在國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案基礎(chǔ)上，制定本科室中醫(yī)診療方案，每個病種扣 1分； ? 未體現(xiàn)本科臨床實(shí)際和特色，每個病種扣 分。 ? 抽查 3份運(yùn)行或歸檔病歷（原則上每個病種 1份）。定期對臨床路徑實(shí)施情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，不斷完善和改進(jìn)。 ? 抽查 2個科室，每個科室抽查 2份運(yùn)行或歸檔病歷。 The first hospital of Guangxi Traditional Chinese Medical University Wanglining 54 ? 。（ 12分） ? （含中藥注射劑）。 The first hospital of Guangxi Traditional Chinese Medical University Wanglining 56 、基本知識與基本技能，對本科常見病、多發(fā)病、疑難病和急危重癥中西醫(yī)診斷與鑒別診斷的準(zhǔn)確性不斷提高。 ? 查閱本年度中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目清單。 The first hospital of Guangxi Traditional Chinese Medical University Wanglining 60 研制和使用一定數(shù)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑；門診中藥處方數(shù)、中藥飲片處方數(shù)占門診處方總數(shù)及中藥飲片處方數(shù)與門診人次的比例達(dá)到規(guī)定要求。 ? 每低于標(biāo)準(zhǔn) 1個百分點(diǎn)，扣 。 ? 未按照 《 中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn) 》 配備中醫(yī)診療設(shè)備，不得分； ? 診療設(shè)備不能滿足臨床工作需要，扣 3分。 ? 查閱上年度統(tǒng)計(jì)資料。 ? 查閱相關(guān)資料。 The first hospital of Guangxi Traditional Chinese Medical University Wanglining 68 ? ，中醫(yī)臨床療效突出，居本?？剖罩尾》N前列。 ? 現(xiàn)場訪談 3名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含科室負(fù)責(zé)人 1名），每人訪談1個優(yōu)勢病種，共訪談 3個病種。 The first hospital of Guangxi Traditional Chinese Medical University Wanglining 73 ，加強(qiáng)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作，培養(yǎng)?？茖W(xué)術(shù)繼承人。 ? 不能提供應(yīng)用本專業(yè)有代表性的名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用證據(jù)者，扣 2分； ? 未在病歷中體現(xiàn)，每份扣 1分。 ? 無計(jì)劃，不得分； ? 未實(shí)施，扣 1分。 ? ，中藥飲片調(diào)劑室、中成藥調(diào)劑室、中藥煎藥室應(yīng)配備有效的通風(fēng)、除塵、防積水以及消防等設(shè)施。 ? 查閱本年度人事檔案及相關(guān)證明材料，并實(shí)地考查。 ? 查閱本年度人事檔案及相關(guān)證明資料。 ? 無中藥采購制度或供應(yīng)商資質(zhì)不符合要求或有偽、劣藥品及明令禁止購銷的產(chǎn)品，不得分； ? 采購制度不完善，扣 ； ? 評估記錄不完整，扣 。 ? 查閱相關(guān)資料，實(shí)地考查，并抽查 10張毒性中藥飲片、按麻醉藥品管理的中藥飲片處方。 ? 小包裝中藥飲片少于 300種，不得分； ? 臨床未使用，扣 2分。 ? 未定期消毒、無清潔規(guī)程或無每日清潔記錄，不得分； ? 消毒記錄和每日清潔記錄不完整，每項(xiàng)扣 1分。（ 3分） ? 現(xiàn)場抽查 10種中藥飲片的調(diào)劑給付（查閱相關(guān)資料，現(xiàn)場訪談醫(yī)師和藥房人員）。 ? 無制度或無中藥不良反應(yīng)報(bào)告記錄，不得分； ? 未按照規(guī)定上報(bào)不良反應(yīng)，每例扣 1分。（ 22分） ? 《 指南 》 的計(jì)劃與具體措施（可體現(xiàn)在醫(yī)院年度工作計(jì)劃中）。 ? 病房護(hù)理人員總數(shù)與病區(qū)實(shí)際開放床位數(shù)的比例不符合要求，不得分。 ? 查閱上年度相關(guān)資料。 ? 中醫(yī)護(hù)理常規(guī)少于 2個，每個病區(qū)扣 3分； ? 未組織實(shí)施，每個病種扣 1分。（ 2１分） ? 。） The first hospital of Guangxi Traditional Chinese Medical University wang lining 103 第七章 文化建設(shè)（ 55 分） The first hospital of Guangxi Traditional Chinese Medical University Wanglining 104 。（ 10分） ? 。（ 16分） ? ，體現(xiàn)中醫(yī)理念和思維。 ? 無特定禮儀，不得分。 ? ★ 、候診區(qū)和住院部走廊宣傳中醫(yī)藥知識，使用中醫(yī)病名和中醫(yī)術(shù)語，并與所在科室的中醫(yī)藥特色相結(jié)合，中藥候藥區(qū)宣傳中醫(yī)藥相關(guān)知識。 ? 醫(yī)院未制定開展“治未病”服務(wù)的工作計(jì)劃，不得分； ? 具體措施未落實(shí)，每項(xiàng)扣 1分； ? 部分落實(shí)，每項(xiàng)扣 。 The first hospital of Guangxi Traditional Chinese Medical University Wanglining 113 ? “治未病”服務(wù)需要。 ? 查閱相關(guān)材料，并實(shí)地考查。 ? 。 ? 。 ? 設(shè)備配置不能滿足“治未病”服務(wù)需要，酌情扣分。（ 17分） ? “治未病”服務(wù)的平臺，具備健康狀態(tài)辨識、風(fēng)險評估、健康咨詢與指導(dǎo)、健康干預(yù)等功能。 The first hospital of Guangxi Traditional Chinese Medical University wang lining 109 第八章 “治未病”服務(wù)（ 40分） The first hospital of Guangxi Traditional Chinese Medical University Wanglining 110 “治未病”服務(wù)提供支撐。 ? 查閱相關(guān)資料。 ? 診療行為不規(guī)范，每人扣 2分； ? 診療行為未體現(xiàn)中醫(yī)藥理論和技術(shù)方法的運(yùn)用，每人扣 。 ? 無醫(yī)院宗旨或未體現(xiàn)，不得分； ? 正在征集或制定過程中，扣 ； ? 體現(xiàn)不充分，扣 1分。 ? 查閱相關(guān)資料。 ? 護(hù)士長未掌握本科常見病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，扣 ， ? 護(hù)士未掌握，扣 ； ? 掌握不全面，酌情扣分（每人最少扣 ，最多扣 2分）。 ? 抽查 1個病區(qū)，查閱相關(guān)資料并實(shí)地考查，每個病區(qū)訪談 1名患者。 ? 、藥劑、后勤等相關(guān)部門支持開展中醫(yī)護(hù)理工作的協(xié)調(diào)機(jī)制，并定期（至少每年 1次）召開會議。 ? 查閱培訓(xùn)計(jì)劃及中級、初級護(hù)士技術(shù)檔案各 2份。 ? 無相關(guān)計(jì)劃和措施，不得分； ? 措施未落實(shí)，每項(xiàng)扣 1分。 ? 查看評審前 3年相關(guān)資料。 The first hospital of Guangxi Traditional Chinese Medical University Wanglining 92 ，促進(jìn)安全與合理用藥。 ? 煎藥室面積與本單位的業(yè)務(wù)規(guī)模（煎藥工作量）不相適應(yīng)，酌情扣分。（ 17分） ? 序，嚴(yán)格煎藥的質(zhì)量控制、監(jiān)測工作。 The first hospital of Guangxi Traditional Chinese Medical University Wanglining 86 ? ，嚴(yán)格處方的審核和調(diào)劑復(fù)核，調(diào)劑復(fù)核率 100%，每劑重量誤差應(yīng)在 177。 ? 查閱中藥飲片驗(yàn)收管理制度及上年度進(jìn)貨質(zhì)量驗(yàn)收記錄或入庫清單。 ? ，并組織實(shí)施。 ? ，應(yīng)當(dāng)有主管中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員。 The first hospital of Guangxi Traditional Chinese Medical University Wanglining 80 ? ≥ 80平方米；中成藥調(diào)劑室面積 ≥ 40平方米。（ 2分） ? 查閱評審前 3年相關(guān)資料。（ 10分）