二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審應(yīng)知應(yīng)會(huì)(doc)-在線(xiàn)瀏覽
2024-10-01 10:12本頁(yè)面
【正文】 據(jù)分析、人員訪(fǎng)談、明查暗訪(fǎng)等。即對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)疾病、重點(diǎn)人群進(jìn)行檢查和評(píng)價(jià)。追蹤法：是一種的方法學(xué)，包括個(gè)案追蹤和系統(tǒng)追蹤。7．PDCA循環(huán)管理法則：Plan計(jì)劃：分析現(xiàn)狀，提出問(wèn)題，診斷原因，改進(jìn)計(jì)劃。Check檢查：收集資料，滿(mǎn)意程度，檢查評(píng)價(jià)．糾正措施，預(yù)防措施。全面推廣，持續(xù)改進(jìn)。如藥物治療管理如何處理好各個(gè)藥物治療管理功能，包括藥物的甄別、采購(gòu)、運(yùn)輸、分類(lèi)、調(diào)配、處方、醫(yī)囑、使用等環(huán)節(jié)。9．什么是個(gè)案追蹤：是跟隨病人，以醫(yī)院的服務(wù)理念，從病人實(shí)際感受診療服務(wù)的經(jīng)歷，了解與評(píng)價(jià)醫(yī)院整體的服務(wù)質(zhì)量、環(huán)境、設(shè)施；通過(guò)追蹤個(gè)別病人在醫(yī)療護(hù)理系統(tǒng)中的經(jīng)歷與感受，評(píng)價(jià)醫(yī)院服務(wù)整體的貫聯(lián)性；評(píng)價(jià)病人在接受診療服務(wù)過(guò)程中注重病人的安全、權(quán)益及隱私的保護(hù)、醫(yī)院感染控制的實(shí)施。13．醫(yī)院在提交評(píng)審申請(qǐng)材料前，初評(píng)應(yīng)當(dāng)開(kāi)展不少于6個(gè)月的自評(píng)工作。14．新建醫(yī)院在取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，執(zhí)業(yè)滿(mǎn)3年后方可申請(qǐng)首次評(píng)審。16．衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)對(duì)評(píng)審結(jié)論為“不合格”的醫(yī)院下達(dá)整改通知書(shū)，給予36個(gè)月的整改期。再次評(píng)審不合格的醫(yī)院，由衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)評(píng)審具體情況，適當(dāng)調(diào)低或撤銷(xiāo)醫(yī)院級(jí)別；有違法違規(guī)行為的，依法進(jìn)行相應(yīng)處理。19．醫(yī)院在評(píng)審過(guò)程中出現(xiàn)哪些情形，應(yīng)終止評(píng)審，并直接判定評(píng)審結(jié)論為不合格?(1)提供虛假評(píng)審資料，有偽造、涂改病歷及有關(guān)檔案資料等弄虛作假行為的；(2)有群眾來(lái)信、來(lái)訪(fǎng)反映醫(yī)院重大違法、違規(guī)、違紀(jì)行為，并提供明確線(xiàn)索，已經(jīng)查實(shí)的：(3)借評(píng)審盲目擴(kuò)大規(guī)模，濫購(gòu)設(shè)備，浪費(fèi)資源的；(4)存在醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的“一票否決”情況的；(5)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他情形。第二章 員工如何應(yīng)對(duì)檢查一、對(duì)員工的要求★1．牢記本人崗位職責(zé)，本崗位相應(yīng)制度；2．熟知本崗位質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)或改進(jìn)方法；3．知曉等級(jí)醫(yī)院檢查本崗位的主要內(nèi)容和要求；4．值班人員(含總值班)做好應(yīng)急考核和處理問(wèn)題能力考核的準(zhǔn)備；5．接受對(duì)領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院現(xiàn)狀的滿(mǎn)意度調(diào)查，保證滿(mǎn)意率≥95％；6．儀表端正、服裝整齊，掛牌規(guī)范、文明禮貌、準(zhǔn)時(shí)上班；；8．正確掌握滅火器材的使用方法；★9．全員正確掌握徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)；★10．全員正確掌握六步洗手方法。2．理解等級(jí)醫(yī)院檢查方法三類(lèi)指標(biāo)中，每項(xiàng)“評(píng)審內(nèi)容”包括若干“檢查要點(diǎn)”，運(yùn)用PDCA循環(huán)管理法則進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體評(píng)分方法如下：A：有計(jì)劃、制度和規(guī)范、全部實(shí)施、檢查總結(jié)反饋，并持續(xù)改進(jìn)。C：有計(jì)劃、制度和規(guī)范、已開(kāi)展實(shí)施但無(wú)完善。三、獲取醫(yī)院評(píng)審信息的渠道1．《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》、《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(2012年版)》已下發(fā)到科室，由科室組織學(xué)習(xí)；2．可到醫(yī)院創(chuàng)建辦咨詢(xún)。2．只回答被問(wèn)到的問(wèn)題，并說(shuō)你知道的。因?yàn)闄z查者會(huì)因此而利用線(xiàn)索詢(xún)問(wèn)更多問(wèn)題。如不知道答案，不
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