二級中醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)自查存在問題整改方案及整改情況-在線瀏覽
2024-09-28 16:04本頁面
【正文】 醫(yī)護(hù)人員參加中醫(yī)藥基本知識與技能的培3訓(xùn)，并在培訓(xùn)后實(shí)施考核，考核比例達(dá)到100%。 中醫(yī)藥人才培養(yǎng)力度不夠，年輕一代中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師的中醫(yī)臨床水平和能力不夠。 加強(qiáng)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，全面提高中醫(yī)藥人才隊(duì)伍素質(zhì)是我院有待解決的問題。 （2）有計(jì)劃遴選優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才到上級醫(yī)院進(jìn)修。醫(yī)院通過中醫(yī)藥遠(yuǎn)程視頻教學(xué)、各種中醫(yī)繼教培訓(xùn)等方式不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的中醫(yī)理論和中醫(yī)診療技術(shù)的培訓(xùn)，使醫(yī)護(hù)人員能夠更好地運(yùn)用中醫(yī)的手段為患者服務(wù)。 引進(jìn)中醫(yī)藥人才，2014年通過人力資源和社會保障局公開招聘5名中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合本科畢業(yè)生；2015年通過人力資源和社會保障局公開招聘4名中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合本科畢業(yè)生，為我院的發(fā)展注入了新的活力，將推動我院中醫(yī)特色的建設(shè)。 臨床路徑入組率、完成率、療效評價等工作不到位。 組織落實(shí)中醫(yī)護(hù)理方案，體現(xiàn)辨證施護(hù)，但執(zhí)行不夠全面。 加強(qiáng)中醫(yī)診療方案和臨床路徑的培訓(xùn)，各科室利用周四的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間加強(qiáng)對本科室的診療方案和臨床路徑的學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)回來后對全院護(hù)理人員進(jìn)行中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)操作培訓(xùn)，護(hù)理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識和技能培訓(xùn)達(dá)到100%，各科室開展中醫(yī)護(hù)理項(xiàng)目達(dá)8項(xiàng)以上。 五、藥事管理 （一）存在問題 中藥處方評價內(nèi)容欠完善，未按照醫(yī)院處方點(diǎn)評制度要求進(jìn)行點(diǎn)評。 （二）整改情況 加強(qiáng)中藥處方點(diǎn)評的力度和深度，按照醫(yī)院處方點(diǎn)評制度要求進(jìn)行嚴(yán)格點(diǎn)評，并進(jìn)行點(diǎn)評結(jié)果全院公布，采取相對的干預(yù)措施及處罰措施。 六、其他 （一）存在問題 相關(guān)人員對危急值制度和工作流程不熟悉，醫(yī)技部門相關(guān)人員對本部門“危急值”項(xiàng)目及內(nèi)容不熟悉，不能夠有效識別和確認(rèn)“危急值”。 感染管理不規(guī)范，對感染部門的新知識、新規(guī)定了解不夠。 加強(qiáng)科室管理，尤其是質(zhì)量管理，積極參與室間質(zhì)評，如poct項(xiàng)目的室間質(zhì)評，完善了科室質(zhì)量與安全管理計(jì)劃。 某某中醫(yī)醫(yī)院 2015年10月15日 第二篇：2016年二級中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)自查整改報(bào)告**中醫(yī)醫(yī)院2016年 二級中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)自查整改報(bào)告 根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)醫(yī)院以“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢提高中醫(yī)臨床療效”為主題的持續(xù)改進(jìn)活動方案》的要求，2018年為我院二級中醫(yī)醫(yī)院復(fù)審檢查評估階段。 一、指導(dǎo)思想 。 二、目標(biāo)任務(wù)。各科室、各部門對照細(xì)則，查找存在問題，認(rèn)真落實(shí)計(jì)劃方案與具體措施，將監(jiān)督檢查與持續(xù)改進(jìn)作為工作的重要手段并貫穿始終。按照科室職能職責(zé)，抓好、落實(shí)好以下工作： （1）加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)院。 （2）嚴(yán)格執(zhí)行中醫(yī)診療、中醫(yī)護(hù)理規(guī)范與常規(guī)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院各級各類人員崗位職責(zé)及工作制度，進(jìn)一步完善考核約束機(jī)制，堅(jiān)持實(shí)施醫(yī)院職能部門科室三級考評，實(shí)現(xiàn)制度管理、規(guī)范管理。 （4）發(fā)揮醫(yī)院三級質(zhì)量管理組織作用，實(shí)行綜合目標(biāo)長效管理。各科室、各部門認(rèn)真執(zhí)行落實(shí)各級各類人員崗位職責(zé)及醫(yī)院工作制度，重點(diǎn)抓好法律法規(guī)、崗位職責(zé)、核心制度、操作規(guī)程、醫(yī)療護(hù)理基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量及終末質(zhì)量 3 結(jié)果、對考評結(jié)果實(shí)行評比獎罰。 五、創(chuàng)建工作重點(diǎn)。 明確發(fā)展目標(biāo)，確定發(fā)展方向。 以制度化建設(shè)為基礎(chǔ)，全面構(gòu)建醫(yī)院管理體系。圍繞醫(yī)療核心制度，補(bǔ)充制訂管理制度和員工手冊，細(xì)化工作程序、工作流程、工作標(biāo)準(zhǔn)。 注重行風(fēng)建設(shè)、廉政建設(shè)。通過黨政聯(lián)席會、班子成員 5 醫(yī)院通過外出進(jìn)修、邀請專家指導(dǎo)、崗位自學(xué)、中醫(yī)師承教育等辦法，加強(qiáng)人才引進(jìn)和培養(yǎng)。 每年選派5名醫(yī)務(wù)人員，積極參加中醫(yī)學(xué)經(jīng)典、骨干醫(yī)師培訓(xùn)等活動。目前1名指導(dǎo)老師、1名學(xué)員承擔(dān)市區(qū)兩級師帶徒活動，同時積極選拔高年資中醫(yī)師開展院內(nèi)師帶徒活動。 有效開展新進(jìn)人員崗前培訓(xùn)，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”、衛(wèi)生法律法規(guī)知識培訓(xùn)，要求過關(guān)。醫(yī)院采取資助科研費(fèi)用、論文發(fā)表全額報(bào)銷的鼓勵辦法，支持醫(yī)務(wù)人員開展醫(yī)學(xué)科研。 （四）規(guī)范科室設(shè)置，優(yōu)化就醫(yī)流程。按照《關(guān)于中
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