中醫(yī)院自查自糾整改措施-在線瀏覽
2025-05-29 07:09本頁面
【正文】 部分、隊伍建設 問題 中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例為 %（＜ 60%），不達標，扣 5 分。由人事科負責落實。整改措施：由于各方面的條件限制及臨床實際需要，短期內(nèi)尚無法解決。 整改措施：在年內(nèi)達到手術室護理人員與手術間之比達到 2:1 的配備要求。問題 醫(yī)院根據(jù)實際情況，認真組織院內(nèi)中醫(yī)藥人員積極參加省、市等各級中醫(yī)藥組織培訓，接受中醫(yī)藥繼續(xù)教育培訓達到 100%?，F(xiàn)場考核有一人部分符合，扣 1分。各科室主任負責落實。 問題 ，要求中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師都要掌握中醫(yī)基礎理論、基本知識與基本技能，要求各科室醫(yī)務人員對本科常見病、多發(fā)病、疑難病和急危重癥中西醫(yī)診斷與鑒別診斷，個別科室負責人掌握不全面扣 1 分。 第三部分、科室建設與管理問題 .我院無常年應用的醫(yī)療機構中藥制劑，扣 5 分。 問題 .中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例為 20%，未能達到≥ 40%要求，扣 10 分。由藥劑科提出考核方法提交院務會討論。部分科室執(zhí)行不全面，扣 4分。各科室主任負責落實。問題 按照國家中醫(yī)藥管理局相關要求，對診療方案實施情況及中醫(yī)優(yōu)勢病種的中醫(yī)療效進行分析、總結及評估，但部分評估不到位， 2021年多數(shù)科室未完成，扣 10分。各科室主任負責落實。 第五部分、藥事管理 問題 購進國家實行批準文號管理的中藥飲片，驗證注冊證書并將復印件存檔備查。 整改措施：加強中藥飲片的采購管理，藥劑科對不能提供批準文號及注冊證書的中藥飲片一律不得采購。 整改措施：加強人才引進，力爭 2 年內(nèi)引進一名臨床藥師。 問題 對點評出來的不合理處方?jīng)]有進行處罰等干預， 扣 5 分。 問題 醫(yī)院未將臨床科室抗菌藥物合理用藥情況納入醫(yī)療質量管理考核指標，實行獎懲管理，扣 3 分。辦公室負責落實。整改措施：加強Ⅰ類切口預防性抗菌藥物使用的管理，減少Ⅰ類切口預防性抗菌藥物使用，要求在半年內(nèi)達到規(guī)定指標。但多個科室未對“危急值”報告制度的有效性進行評估，部分人員對制度內(nèi)容掌握不全面，扣 3 分。各科室主任負責落實。 整改措施：積極引進人才，鼓勵放射科現(xiàn)有人員創(chuàng)造條件晉升職稱，力爭 3 年內(nèi)達到要求。 問題 少數(shù)醫(yī)務人員對輸血適應癥掌握不全面，大多數(shù)科室無用血后效果評價，扣 4 分。各科室主任負責落實。 一、存在的問題與不足。有時忙于工作事務，忽視學習。學習是個長期的積累過程，我仍需繼續(xù)努力，加強學習，總結不足，進一步加強廉潔從政建設。由于平時工作規(guī)律性不夠，沒有準確把握住事物的本質。需要進一步加強廉潔從政水平，堅持理論與實踐保持高度的一致。 一是對政治理論，特別是廉潔從政的知識理論，要做到勤學、精學、終身學，不斷提高，不斷進步。
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