【正文】 歷、診斷證明、住院發(fā)票、費用明細表、報銷審批單及合作醫(yī)療證、戶口本等逐一進行審核，復(fù)核無誤后，方可劃撥資金。 縣合管辦工作人員經(jīng)常下到各定點醫(yī)療機構(gòu)，進行檢查監(jiān)督，嚴防超標準收費、冒名頂替、出具虛假外傷證明、偽造住院憑證、收據(jù)，造假報銷，騙取農(nóng)村合作醫(yī)療資金等違規(guī)行為的發(fā)生。聘請了 7 名縣人大代表和 5 名縣政協(xié)委員為合作醫(yī)療社會監(jiān)督員，向每位社會監(jiān)督員頒發(fā)了聘書和監(jiān)督證。 （三）做好公開、公示工作，確保合作醫(yī)療工作公開透明 對參合農(nóng)民的權(quán)利和義務(wù)、報銷費用流程、轉(zhuǎn)診流程、用藥目錄和診療服務(wù)項目等進行了統(tǒng)一規(guī)范，在縣人民醫(yī)院、各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、各村衛(wèi)生室進行了公 示，讓廣大參合患者明明白白就醫(yī)，并公布了舉報電話，隨時接受群眾投訴。 縣衛(wèi)生局對各醫(yī)療機構(gòu) 2024 年 1— 12 月的單病種限價標準及藥品占總費用的比例等綜合信息在電視臺、 **周刊、 **衛(wèi)生信息上進行公示，引導(dǎo)參合患者自由選擇質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)院合理就醫(yī)。 為方便農(nóng)民就診，打破鄉(xiāng)鎮(zhèn)界限，參合農(nóng)民可在全縣范圍內(nèi)自由選擇定點醫(yī)療機構(gòu)就診，保證了廣大農(nóng)民能夠就近得到優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。要求各鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用藥品目錄以外的藥品不得超過藥品部費用的 5%，縣及以上定點醫(yī)療機構(gòu)不得超過 15%，且使用前必須經(jīng)患者或其家屬簽字同意。 召開了縣外定點醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人座談會議，征求意見，規(guī)范對縣外住院病人的管理和定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為。 為保證參合農(nóng)民得到優(yōu)質(zhì)實惠的醫(yī)療服務(wù)和及時公正的補償，參合農(nóng)民在縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)就診 實行 “ 先交后補 ” 的原則，所有門診、住院患者只須憑合作醫(yī)療證、戶口本或身份證即可在結(jié)算時直接獲得補償。 （五）嚴格控制醫(yī)療費用，切實維護參合患者利益 制定并下發(fā)了《關(guān)于進一步嚴明新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點機構(gòu)診療服務(wù)行為的通知》，對發(fā)生藥品使用不合理、不規(guī)范；不遵循診療規(guī)范和常規(guī)，不遵循技術(shù)操作規(guī)程的；不合理化驗與儀 器檢查；病歷書寫、管理不規(guī)范；不按時書寫病歷或病歷記載不清楚、不完整，與發(fā)生的醫(yī)療費用不符的，或發(fā)生的醫(yī)療費與病情不符的；不堅持出入院標準，隨意放寬入院指征或故意延長住院天數(shù)，掛床住院的；不履行合作醫(yī)療規(guī)定和要求，限期不整改的；虛掛住院病人，編造假處方、假病歷套取合作醫(yī)療基金，經(jīng)入戶抽查核實的；利用職權(quán)開搭車藥、回扣藥及出院帶藥超時限的（超過三天）；醫(yī)務(wù)人員不驗證、不登記診治或順從參合人員不合理需求的；不按轉(zhuǎn)診規(guī)定隨意轉(zhuǎn)診的；將新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付范圍的藥品串換成其他藥品、生活用品、保健食品和日用品的； 將自費藥品列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療的；允許或縱容采用冒名就診、掛名住院的等 14 種不規(guī)范診療服務(wù)行為之一者，縣衛(wèi)生局將責(zé)令限期整改，除追回違規(guī)所得外，并視情節(jié)輕重給予定點醫(yī)療機構(gòu)或個人 100 至 1000 元處罰，同時將其違規(guī)行為作為單位年度考核、個人晉升晉級重要依據(jù)之一，情節(jié)惡劣，后果嚴重的取消定點醫(yī)療機構(gòu)資格，給予當(dāng)事人吊銷執(zhí)業(yè)醫(yī)師證、 第 11 頁 共 18 頁 除名處理并追究單位領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任直至撤銷院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。 對發(fā)生重復(fù)收費、分解收費，不嚴格執(zhí)行國家物價政策；亂計費、升級收費；自立項目收費； 無醫(yī)囑計費；診治、費用結(jié)算時不校驗參合農(nóng)民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療證和身份證明的，將非參合人員的醫(yī)療費、非新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付范圍的費用列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付范圍支付的；造成合作醫(yī)療基金損失的；違反收費規(guī)定，擅自提高收費標準，擴大或分解收費項目，不執(zhí)行國家規(guī)定的藥品價格，造成新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金損失的；用藥范圍的藥品混淆計價的等 8 種違規(guī)收費行為之一者，縣衛(wèi)生局將責(zé)令限期整改，除追回醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)所得費用外，給予 1000元以上處罰，并追究當(dāng)事人和領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，造成不良后果的取消定點醫(yī)療機構(gòu)資格，吊銷其醫(yī)療機構(gòu)許 可證，撤銷單位負責(zé)人職務(wù)。 經(jīng)常開展督查工作，加大查處力度。 2 月 10 日，市物價局、市衛(wèi)生局聯(lián)合對醫(yī)療服務(wù)收費標準進行了適當(dāng)調(diào)整，我們根據(jù)《 **市醫(yī)療服務(wù)項目收費價格標準》的有關(guān)規(guī)定，對《 **縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療服務(wù)項目》進行了 第 12 頁 共 18 頁 適當(dāng)修訂，對各種診療服務(wù)（包括檢查、治療、手術(shù)等）的收費標準一一進行 調(diào)整，并上墻公示，接受群眾監(jiān)督。 （六）加強定點醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)，努力提高服務(wù)水平 合理配置衛(wèi)生資源，繼續(xù)做好城市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，在財政扶持、政策引導(dǎo)、支援內(nèi)容和方式等方面得到了進一步規(guī)范和完善。各定點醫(yī)療機構(gòu)在進一步改善院容院貌的同時，通過提供公共廚房、晾衣場所等人性化的服務(wù)，為廣大參合患者營造了優(yōu)美、整潔、舒適、方便的就 醫(yī)環(huán)境。各院根據(jù)自身醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的實際需要，有計 劃、有重點地挑選了一批思想素質(zhì)好，工作能力強，有發(fā)展?jié)摿Φ膶?