【正文】 性疾病，如支氣管哮喘、藥物過敏、蕁麻疹；寄生蟲病，如血吸蟲病、蛔蟲病、鉤蟲??；皮膚病，如濕疹、剝脫性皮炎、銀屑??；血液系統(tǒng)疾病，如慢性粒細(xì)胞性白血病、淋巴瘤、嗜酸性粒細(xì)胞白血病；腎上腺皮質(zhì)功能減退、某些惡性腫瘤（如肺癌）及傳染?。ㄈ缧杉t熱）。 嗜堿性粒細(xì)胞（ B） 增多：見于過敏性疾病，如過敏性結(jié)腸炎、藥物、食物、吸入物超 敏反應(yīng)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等；血液病，如慢性粒細(xì)胞性白血病、嗜堿性粒細(xì)胞白血病、骨髓纖維化；糖尿病、傳染?。ㄈ缢?、流感、天花、結(jié)核）、惡性腫瘤、鉛及鉍中毒。 淋巴細(xì)胞（ L） 增多：兒童期可有生理性淋巴細(xì)胞增多；病理性增多見于感染性疾病（主要為病毒感染如麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、病毒性肝炎、柯薩奇病毒、腺病毒、巨細(xì)胞病毒等）、腫瘤性疾?。毙院吐粤馨图?xì)胞白血病、淋巴瘤）、急性傳染病的恢復(fù)期、移植排斥反應(yīng)；中性粒細(xì)胞減少時(shí)，淋巴細(xì)胞比例常見相對(duì)增多。 異形淋巴細(xì)胞：見于病毒感染（尤其是傳染性單核細(xì)胞增多癥、流行性出血熱）、螺旋體病、立克次體病、原蟲感染、藥物過敏、免疫性疾病。 減少：無臨床意義。 血小板增多：①反應(yīng)性增多：見于急性感染、腫瘤、外傷及手術(shù)、劇烈運(yùn)動(dòng)；②原發(fā)性增多：見于骨髓增殖性疾病，如真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、慢性粒細(xì)胞性白血病。 減少：提示骨髓造血功能減低，見于再生障礙性貧血、骨髓病性貧血等。 ? 結(jié)合細(xì)胞形態(tài)， POX染色提示 AML考慮 M5可能。 急性白血病分型的三個(gè)發(fā)展階段 FAB分型 1976（ M） MIC分型 1986（ MIC） WHO分型 2024（ MICM） FAB分型法 依據(jù)白血病 細(xì)胞的形態(tài)學(xué)將急性白血病分為急性淋巴細(xì)胞白血病（ ALL）和急性髓細(xì)胞白血?。?AML）兩大類型。 L2型：以大細(xì)胞為主 L2 原始和幼稚淋巴細(xì)胞以大細(xì)胞（直徑 12μm）為主，有時(shí)大小不等。 L3型：細(xì)胞大小均勻 L3原始和幼稚淋巴細(xì)胞以大細(xì)胞為主，大小較一致。胞質(zhì)較多，深藍(lán)色，空泡多明顯，呈蜂窩狀。 急性淋巴細(xì)胞白血病免疫分型 分型 免疫學(xué)表現(xiàn) HLADR CD2 CD5 CD10 CD19 CD20 SmIg T細(xì)胞 － ＋ ＋ － － － － 前前 B細(xì)胞 ＋ － － ＋ ＋ － － 普通 B細(xì)胞 ＋ － － ＋ ＋ － /+ － 前 B細(xì)胞 ＋ － － ＋ ＋ ＋ － B細(xì)胞 ＋ ― － － ＋ ＋ ＋ 急性髓細(xì)胞白血病免疫分型 ? 單克隆抗體 M1 M2 M3 M4 M5 M6 M7 ? HLADR + + + + +/ +/ ? CD34 + +/ +/ +/ +/ ? CD33 + + + + + +/ +/ ? CD13 +/ + + + + +/ ? CD11 +/ +/ + + +/ NR ? CD15 +/ +/ + +/ NR ? CD14 + + NR ? 血型糖蛋白 + ? 血小板 GP ? Ⅱ b/Ⅲ a/Ⅰ b + ? ? NR：未報(bào)道 目前急性白血病的分類仍較復(fù)雜，免疫分型能提高分型的準(zhǔn)確性，但不是疾病的診斷。 應(yīng)用細(xì)胞遺傳學(xué)的檢查，尤其是高分辨分帶技術(shù)的開展，將急性白血病的分型又往前 進(jìn)一步。隨著分子生物學(xué)研究的不斷拓寬，正顯示染色體核型變化與基因異常密切相關(guān)。17)及其 PMLRARα基因； M2b型的染色體 t(8。 白血病 F AB 分型和 WHO 分型對(duì)比 F AB 分型 WHO 分型ALL — L1 L2急性前體淋巴母細(xì)胞白血病 / 淋巴瘤Pr e c u r s o r B a n d T ly m p h o b lastic leu k e m ia/l y m p h o m a（ ALL ） L3 Bu r k itt 白血病 / 淋巴瘤 （ Bu r k itt leu k e m ia /l y m p h o m a ）AML — M0 極微分化 AML （ AML ， m i n ima ll y d i ff e r e n tiate d ） M1 未成熟 AML （ AML w ith o u t ma tu r a tion ） M2a 成熟 AML （ AML w ith ma tu r a tion ） M2b AML w ith t （ 8 ； 21 ） （ q 2 2 ； q 2 2 ）， （ A M L1 /E T O ） M3 APL ［ AML w ith t （ 15 ； 17 ） （ q 2 2 ； q 1 2 ）， （ P M L/ RAR α ）a n d va r iants ］ M4 急性粒 單核細(xì)胞白血病 （ Ac u te my e lo m o n o c y tic l e u k e m i a ） M4EO AML w ith i n v （ 16 ） （ p 1 3 q 2 2 ） o r t （ 16 ； 16 ） （ p 1 3 ； q 2 2 ），（ CBF β /M YH 1 1 ） M5 （ M5a 、 M5b ） 急性單核細(xì)胞白血病 （ Ac u te m o n o b lastic a n d m o n o c y ti cleu k e m i a ） M6 急性紅白血病 （ Ac u te er y th r o id l e u k e m ia ） M7 急性巨核細(xì)胞白血病 （ Ac u te me g a k a r y o b lastic l e u k e m i a ） 二、尿液常規(guī)檢查 尿量 【 參考值 】 1000～ 2024ml/24h 多尿：指 24小時(shí)尿量超過 2500ml，見于水?dāng)z入過多、應(yīng)用利尿劑、糖尿病、尿崩癥、慢性腎盂腎炎、慢性腎間質(zhì)腎炎、慢性腎衰早期、急性腎衰多尿期。見于有效血容量減少（休克、心衰、嚴(yán)重嘔吐腹瀉和各種原因引起的脫水）、各種腎臟實(shí)質(zhì)性病變、尿路梗阻或排尿功能障礙（結(jié)石、尿路狹窄、腫瘤壓迫）。 ② 血紅蛋白尿：尿液呈濃茶色、紅葡萄酒或醬油色，見于嚴(yán)重的血管內(nèi)溶血。 ④ 膿尿和菌尿：尿中含有大量膿細(xì)胞、炎性滲出物或細(xì)菌時(shí)，尿液呈白色混濁（膿尿）或云霧狀（菌尿），見于各種泌尿系統(tǒng)感染。 氣味 氨臭味：見于尿潴留、慢性膀胱炎； 爛蘋果味：見于糖尿病酮癥酸中毒； 蒜臭味：有機(jī)磷中毒； 鼠臭味：苯丙酮尿癥。 比重 【 參考值 】 ～ 增高：見于血容量不足（如脫水、高熱、休克、心功能不全）導(dǎo)致的腎前性少尿、糖尿病、急性腎小球腎炎、腎病綜合征等； 降低：見于大量飲水、慢性腎小球腎炎、慢性腎功能不全、腎小管間質(zhì)疾病、尿崩癥等。 尿糖 【 參考值 】 定性試驗(yàn) 陰性 定量試驗(yàn) ～ 血糖增高性糖尿：糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤、庫欣綜合征、肝硬化、胰腺炎等； 血糖正常性糖尿：慢性腎炎、腎病綜合征、間質(zhì)性腎炎； 暫時(shí)性糖尿：大量進(jìn)食碳水化合物或靜脈注射葡萄糖后、腦外傷、腦血管意外、急性心肌梗死。 尿膽紅素與尿膽原 【 參考值 】 陰性 尿膽紅素增加見于阻塞性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、肝內(nèi)膽汁淤積； 尿膽原增加見于肝細(xì)胞性黃疸、溶血性黃疸，尿膽原減少見于阻塞性黃疸。 1白細(xì)胞 【 參考值 】 0～ 5/HP 常見于泌尿系統(tǒng)感染如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、間質(zhì)性腎炎、腎結(jié)核；生殖系統(tǒng)炎癥如前列腺炎、精囊炎、附睪炎；婦女可因白帶混入尿液導(dǎo)致白細(xì)胞增多。 扁平上皮細(xì)胞：來自尿道前段和陰道粘膜表層，尿道炎時(shí)大量出現(xiàn)，婦女白帶污染尿液亦可增多； 大圓上皮細(xì)胞：來自膀胱上皮表層和陰道口上皮中層，偶見于正常尿，膀胱炎時(shí)成片脫落； 小圓上皮細(xì)胞：來自腎小管，急性腎盂腎炎、腎小球腎炎時(shí)多見，成堆出現(xiàn)時(shí)提示腎小管壞死性病變； 尾形上皮細(xì)胞：來自腎盂、輸尿管或膀胱頸，炎癥時(shí)可成片脫落。 透明管型：急性腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎病綜合征、惡性高血壓、心力衰竭，正常人清晨濃縮尿、發(fā)熱、麻醉、運(yùn)動(dòng)后； 細(xì)胞管型：紅細(xì)胞管型見于腎小球腎炎、急性腎小管壞死、腎充血、腎出血、腎移植后急性排斥反應(yīng)，白細(xì)胞管型見于腎盂腎炎、急性腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎、腎病綜合征、狼瘡性腎炎； 顆粒管型：腎小球腎炎、腎病綜合征、腎動(dòng)脈硬化、嚴(yán)重感染等。 經(jīng)常出現(xiàn)并伴有較多紅細(xì)胞應(yīng)懷疑結(jié)石可能。 顏色與性狀 鮮血便：見于直腸息肉、直腸癌、肛裂及痔瘡； 柏油樣便：糞便稀薄、粘稠、黑亮呈柏油樣，見于消化道出血； 粘液便：見于各類腸炎、細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾； 膿性及膿血便：多見于下段腸道病變，菌痢、潰結(jié)、結(jié)直腸癌； 稀糊狀或水樣便：各種感染性和非感染性腹瀉； 細(xì)條樣便：提示直腸狹窄，多見于直腸癌； 白陶土樣便：見于各種原因引起的膽道梗阻； 米泔樣便：糞便呈白色淘米水樣，見于霍亂、副霍亂； 乳凝塊：常見于嬰兒消化不良、嬰兒腹瀉。 白細(xì)胞 【 參考值 】 無或偶見 腸道炎癥、細(xì)菌性痢疾時(shí)以中性粒細(xì)胞為主；過敏性腸炎、腸道寄生蟲病時(shí)見較多嗜酸性粒細(xì)胞。 巨噬細(xì)胞 【 參考值 】 無 見于細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎。 寄生蟲和蟲卵 【 參考值 】 無 見于各種寄生蟲感染。 ? 盆腔增強(qiáng) CT：雙側(cè)附件區(qū)改變，考慮轉(zhuǎn)移可能大，子宮直腸窩腹膜結(jié)節(jié)狀增厚，種植