臨床常用血脂檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)用評(píng)價(jià)-臨床常用血脂檢驗(yàn)項(xiàng)目在心血-在線瀏覽
2025-04-11 03:07本頁(yè)面
【正文】 Lp（ a）顆粒中基本上都只含有一個(gè)分子 Apo B100 ? Apo B100 在各種脂蛋白中的比例各不相同 ? 一分子乳糜微粒或乳糜殘粒中基本上都只含有一個(gè)分子 Apo B48 ? 臨床檢測(cè)的 Apo B是 Apo B100 和 Apo B48 之和 三、載脂蛋白 ? 90%以上的 Apo B 與 LDL 顆粒相關(guān)，如果血脂中的 LDL 顆粒數(shù)恒定， LDLch 可以代表全部 LDL 危險(xiǎn)性 ? 雖然一分子 LDL 只含有一個(gè)分子 Apo B，但不同 LDL 顆粒中的膽固醇含量各不相同 脂蛋白顆粒多達(dá) 70% LDLC =100 mg/dL LDLC = 100 mg/dL 檢測(cè) LDL膽固醇 對(duì) LDL顆粒估計(jì)的局限性 在 LDLc水平相等時(shí)，含有小 LDL的較含有大LDL顆粒的內(nèi)含的顆粒數(shù)要多 70％ LDL顆粒大小的影響 小 LDL 大 LDL 膽固醇平衡 Circulation 三、載脂蛋白 ? 檢測(cè) Apo B 成為目前估計(jì)動(dòng)脈硬化病變顆粒數(shù)最好的方式 ? Apo B可以代表除 HDL以外的脂蛋白顆粒總數(shù)，即 NonHDLc水平與 Apo B水平的高低變化相關(guān)性良好 ? 血清總 Apo B水平與冠心病的發(fā)生及發(fā)病嚴(yán)重性之間存在高度相關(guān) 三、載脂蛋白 ? 近年來(lái)的研究對(duì)于 Apo B的應(yīng)用有了新的認(rèn)識(shí)及進(jìn)展 ? 2023年 Miremadi 等研究表明在他汀類藥物治療效果觀察中 Apo B要優(yōu)于 LDLc ? 2023年 Pischon 等對(duì) 18 225位男性病人的隨訪研究表明， Apo B是冠心病的強(qiáng)有力的預(yù)示因子，其預(yù)示能力要優(yōu)于 LDLc 三、載脂蛋白 ? Sniderman 認(rèn)為 NonHDLc 不高而 Apo B 增高者（表示小而致密顆粒 LDL增加），冠心病危險(xiǎn)增加；反之則表示小而致密的 LDL不增高，冠心病危險(xiǎn)性不增加 Apo B與 NonHDLc檢測(cè)比較 ⑴ 分析的可靠性及可重復(fù)性 ? 總膽固醇和 HDLc的準(zhǔn)確度要求目前分別為≤3％ 和 ≤5％ ， CV分別為 ≤％ 和 ≤13％ ? Apo B平均偏倚僅 ％ （ 5%～ ％ ） ，平均 CV為 ％ （ %～ ％ ） Sniderman. Circulation. 2023。112:33663367. Apo B與 NonHDLc檢測(cè)比較 ⑷檢測(cè)成本 ? Apo B 測(cè)定費(fèi)用為 $ ? NonHDLc 為 $ ⑸人群分布 ? 有大量的關(guān)于總膽固醇及脂蛋白膽固醇的人群分布數(shù)據(jù) ? 以 Apo B為主的臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)還不夠 Sniderman. Circulation. 2023。112:33663367. Apo B與 NonHDLc檢測(cè)比較 ⑺降脂治療及隨機(jī)臨床實(shí)驗(yàn)中對(duì)疾病的預(yù)示能力 ? AFCAPS/TexCAPS 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明 Apo B 要明顯優(yōu)于 LDLc Sniderman. Circulation. 2023。259:247258 三、載脂蛋白 2． 載脂蛋白 AI（ Apo AI） ? Apo AI是高密度脂蛋白 （ HDL） 的主要顆粒結(jié)構(gòu) ， 與 HDLc高度相關(guān) ， 但沒有證據(jù)表明 Apo AI成為冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素 ? ATP Ⅲ 也將其列于出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素中 ? Apo AI檢測(cè)一級(jí)參考方法和一級(jí)參考材料分別為 HPLCMS（ 候選 ） 和 BCRCRM393（ 純化 Apo AI） ；二級(jí)參考材料為 SP103（ WHO） 三、載脂蛋白 ? 1981年起， WHO 、 IUIS、 IFCC、 CDC以及有關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)室和 Apo 測(cè)定試劑、儀器生產(chǎn)廠商攜手開始了 Apo測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)化的工作 ? 1994年確立了 Apo A的 WHOIFCC的二級(jí)參考材料（ SP103） Apo B的 WHOIFCC的二級(jí)參考材料（ SP107） ? 許多國(guó)家多個(gè)研究都對(duì)于 Apo 的人群分布及決定水平的進(jìn)行了研究 國(guó)外采用 WHOIFCC國(guó)際參考材料的 Apo AI 人群參考范圍測(cè)定結(jié)果（ g/L） 國(guó)家 10th 25th 50th 75th 90th x+SD 男 ITA + SWE + FIN + FOS/USA + USA + 女 ITA + SWE + FIN + FOS/USA + USA + 國(guó)外采用 WHOIFCC國(guó)際參考材料的 Apo B 人群參考范圍
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