臨床常用血脂檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)用評(píng)價(jià)-臨床常用血脂檢驗(yàn)項(xiàng)目在心血-資料下載頁(yè)
2025-03-10 03:07本頁(yè)面
【正文】 測(cè)定結(jié)果（ g/L） 國(guó)家 10th 25th 50th 75th 90th x+SD 男 ITA + SWE + FIN + FOS/USA + USA + 女 ITA + SWE + FIN + FOS/USA + USA + 三、載脂蛋白 ? 1996美國(guó) Framingham offspring study， 男 、女 Apo B平均水平分別為 g/L和 g/L，提出以男性水平的 75百分位值 （ g/L）作為危險(xiǎn)分級(jí)的合適水平 （ 對(duì)應(yīng)于 LDLc的130 mg/dl） 三、載脂蛋白 LDLc Apo B ≤ mmol/L (130 mg/dl) g/L ～ mmol/L (130～ 159 mg/dl) g/L ～ mmol/L (160～ 189 mg/dl) g/L NHANES調(diào)查， 三、載脂蛋白 ? NHAENS提出 ， 參照 LDLc mmol/L (130 mg/dl)時(shí) Apo B的決定水平為 g/L；參照 LDLc mmol/L (160 mg/dl)時(shí) Apo B決定水平為 g/L 三、載脂蛋白 ? 1995年 Leino 等對(duì)芬蘭人群進(jìn)行 Apo B的檢測(cè) ， 男女平均水平分別為 g/L和 g/L， 并設(shè)定男性第 75百分位值 ( g/L)為合適水平 ? 1998年 Maria等對(duì)意大利人群進(jìn)行檢測(cè) ， 男 、女平均水平分別為 g/L和 g/L， 設(shè)定男性第 69百分位值 （ g/L） 為合適水平 （ 約為女性的第 80百分位值 ） 三、載脂蛋白 ? 1998年 Ingmar等對(duì)瑞典人群進(jìn)行調(diào)查 ， 男 、女平均水平分別為 g/L和 g/L ? 這些研究表明 Apo B的人群分布水平在各個(gè)國(guó)家人群之間各不相同 ， 而對(duì)于危險(xiǎn)分級(jí)的合適水平也不一致 ， 難以在臨床實(shí)踐中采用同一水平來(lái)判斷 四、其他血脂檢測(cè)項(xiàng)目 四、其他血脂檢測(cè)項(xiàng)目 甘油三酯 （ TG） ? 相關(guān)研究的循證醫(yī)學(xué)分析說(shuō)明，甘油三酯增高也是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素 ATP III 對(duì)血清甘油三酯的分類 合適水平 ＜ mmol/L (150 mg/dl) 臨界增高水平 ～ mmol/L (150～ 199 mg/dl) 高水平 ～ mmol/L (200～ 499 mg/dl) 很高水平 ≥ mmol/L (500 mg/dl) 四、其他血脂檢測(cè)項(xiàng)目 ? 甘油三酯測(cè)定初級(jí)參考方法和初級(jí)參考物質(zhì)分別為 IDMS法和 NIST的 SRM 1595 ? 次級(jí)參考方法和次級(jí)參考物質(zhì)分別為美國(guó)CDC的 二氯甲烷 硅酸 變色酸法和 NIST SRM 1951a[8] ? 我國(guó)以酶法 [如甘油磷酸氧化酶 過(guò)氧化物酶 4氨基氨替比林和酚法 （ GPOPAP） ]作為實(shí)驗(yàn)室常規(guī)方法 四、其他血脂檢測(cè)項(xiàng)目 ? ATP Ⅲ 對(duì)甘油三酯的檢測(cè)要求為 CV≤5％；偏倚 ≤5％； 總誤差 ≤15％ ? 我國(guó)的要求與之相同 四、其他血脂檢測(cè)項(xiàng)目 脂蛋白 （ a） [Lp（ a） ] ? Lp（ a） 是由一個(gè) LDL分子結(jié)合 apo（ a） 組成的二聚體 ， 兩者通過(guò)二硫鍵結(jié)合 ? Lp（ a） 是一個(gè)獨(dú)立于其它脂類參數(shù)的冠心病危險(xiǎn)因素 ， 其濃度水平的上升預(yù)示著心血管病的危險(xiǎn) ? ATP Ⅲ 也將其列于出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素中 四、其他血脂檢測(cè)項(xiàng)目 ? 目前 Lp（ a）檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)化取得了重要進(jìn)展 ? 確定了 Lp（ a）次級(jí)參考物質(zhì) ? 但還未能完全應(yīng)用于臨床常規(guī)檢測(cè) ? 人群參考范圍的調(diào)查也還沒(méi)有結(jié)果 ? 在血脂項(xiàng)目的選取上經(jīng)歷了由總膽固醇到脂蛋白 膽固醇的階段 ? 隨著研究的深入是否會(huì)發(fā)展到使用脂蛋白－載脂蛋白來(lái)取代脂蛋白 膽固醇 ? ? 我們應(yīng)積極開展這方面的研究 目前的資料顯示 ? 血脂檢測(cè)項(xiàng)目測(cè)定值在不同的人群中分布有較大的差異 ? 各國(guó)或不同人群的心血管病流行病學(xué)情況不同 ? 簡(jiǎn)單按照美國(guó)的血脂合適水平或參用美國(guó)的血脂分布百分位值顯然不合適 ? 在血脂檢測(cè)方法學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)上進(jìn)行我國(guó)人群調(diào)查和流行病學(xué)的評(píng)估 ? 設(shè)立血脂合適水平和不同危險(xiǎn)程度的決定水平 ? 這些應(yīng)該成為一項(xiàng)重要的工作 我們應(yīng)該積極開展相關(guān)研究 ? 使血脂檢測(cè)項(xiàng)目的選擇更加科學(xué)合理 ? 更有助于心血管病的預(yù)防治療 ? 更好地為提高人民的健康水平服務(wù) 謝 謝
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