我國年輕乳腺癌的發(fā)病特點(diǎn)及治療策略-在線瀏覽
2025-04-10 12:43本頁面
【正文】 相比，年輕病人分期更晚；即使二者相同期別，年輕病人的預(yù)后更差。 30歲以下的乳腺癌有 34%為基底樣癌，而總體發(fā)生率為14%16% Nancy Klarber. Tumor biology of breast cancer in young women. Breast (23):915 ?能否保留生育能力？ 方案、保護(hù)措施 、卵母細(xì)胞體外培養(yǎng)成熟后冷藏保存、卵泡或卵巢皮層組織條直接冷藏保存 ?治療是否會導(dǎo)致生育能力下降？ 6周期 CMF化療分別導(dǎo)致 80%90%40歲以上及 30%40% 40歲以下的患者停經(jīng)。 年輕乳腺癌治療策略 — 保留生育問題（ 1） ?能否懷孕和生育？ 尚無妊娠對復(fù)發(fā)和總生存影響的前瞻性研究 ?懷孕的時(shí)機(jī) 最佳時(shí)機(jī)的意見很不統(tǒng)一 年輕乳腺癌治療策略 — 保留生育問題（ 2） ?手術(shù) ?放療 ?化療 ?內(nèi)分泌治療 ?靶向治療 年輕乳腺癌治療策略 手術(shù)治療：保乳手術(shù)與局部復(fù)發(fā) ? 年輕病人接受保乳手術(shù)（ BCT）后局部 復(fù)發(fā)（LR）率要高于年長病人 ： （ 1） 侵襲性更高：廣泛的導(dǎo)管內(nèi)癌成分，細(xì) 胞分級差，伴有脈管瘤栓 （ 2） 切緣陽性率高 手術(shù)治療：手術(shù)切緣與局部復(fù)發(fā) 局部復(fù)發(fā)率（ LR) 切緣陽性 50% 切緣不確定 % 切緣陰性 % 需要更加謹(jǐn)慎地處理年輕病人的切緣狀態(tài) 手術(shù)治療：術(shù)后放療和內(nèi)分泌治療與局部復(fù)發(fā) 局部復(fù)發(fā)率（ LR) 放療局部加量 5年 LR率由 %降低到 % 他莫昔芬 49歲的導(dǎo)管原位癌病人服用他莫昔芬可以使 LR風(fēng)險(xiǎn)降低 38%，而 50歲的病人的 LR風(fēng)險(xiǎn)只降低了 22%。 7 35 177。 8 20 177。 5 17 177。 4 9 177。352:930942. 輔助化療與 30歲以下 年輕乳腺癌患者生存率 輔助化療 5年生存率 (%) 10年生存率 (%) P值 否 是 王中華，徐兵河 . 中華腫瘤雜志 , 2023, 27(2): 111113 P= 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院 54 例 25 歲以下 乳腺癌術(shù)后化療與未化療患者的生存率 F i g u r e 1 : O v e ra l l s u rv i v a l f o r l y m p h n o d e p o s i t i
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