深靜脈血栓形成干預(yù)策略-在線瀏覽
2025-04-04 01:57本頁面
【正文】 試驗的影響因素很多，結(jié)果判斷時須結(jié)合臨床加以考證。 D二聚體可反映血栓大小的變化，因此可作為溶栓治療和肝素抗凝的用藥指導(dǎo)及療效觀察：治療期間持續(xù)較高，說明治療無效；含量再升高，預(yù)示血栓再發(fā)生。 臨床 DVT可疑 低危病人 高危病人 D二聚體檢測 靜脈超聲檢查 排除 DVT 靜脈超聲檢查 診斷 DVT () (+) (+) () 排除 DVT 診斷 DVT D二聚體檢測 排除 DVT 靜脈造影 () (+) 排除 DVT () (+) 診斷 DVT 臨床表現(xiàn) 疼痛 是最早出現(xiàn)的癥狀，主要因血栓激發(fā)靜脈壁 炎癥 反應(yīng)和血栓遠段靜脈急劇 擴張 ，刺激血管壁內(nèi)末梢神經(jīng)所致。 淺靜脈曲張 是深靜脈血栓形成后的繼發(fā)性代償反應(yīng)。 臨床表現(xiàn) 周圍型 中央型 混合型 股青腫 股白腫 Homan征 １／３的ＤＶＴ病人在５年內(nèi)發(fā)生ＰＴＳ 深靜脈血栓后遺癥 治療及預(yù)防措施 抗 凝 溶栓 取栓 堵栓 治療方法 ? 尿激酶 UK ? 鏈激酶 SK ?組織纖溶酶原活化劑 tPA 藥物溶栓治療 最大程度維護瓣膜的正常功能。 45%的血栓明顯或完全溶解，抗凝治療 4%。美國 ACCP抗栓會議建議 DVT溶栓方案同 PTE，給藥時間適當(dāng)延長。 最危險并發(fā)癥是顱內(nèi)出血，發(fā)生率 1%～ 2%，尤其是老年人和有潛在出血危險者。不推薦常規(guī)使用，對閉塞性髂股 DVT，需要挽救肢體的患者考慮迅速去除血栓，恢復(fù)靜脈血流。 介入和外科治療 靜脈取栓術(shù) 下腔靜脈濾器植入 預(yù) 防 措 施 根據(jù) 《 中國骨科大手術(shù)靜脈血栓栓塞癥預(yù)防指南 》 規(guī)范其預(yù)防方法，提高預(yù)防水平 比安慰劑有效 給藥方便、安全 病人、護士、醫(yī)生順從性高 無須實驗室監(jiān)測 性價比高 理想預(yù)防 措施 基本預(yù)防措施 物理預(yù)防措施 藥物預(yù)防措施 改善生活方式， 戒煙酒 術(shù)后抬高患肢防止， 深靜脈回流障礙 規(guī)范使用 止血帶 手術(shù)操作輕柔， 避免損傷靜脈內(nèi)膜 預(yù)防知識宣教 如功能鍛煉 避免脫水，注意 補液，飲水 基本預(yù)防 足底 靜脈泵 A 梯度壓力 彈力襪 C
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