護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理及防范措施1oimc-在線瀏覽
2025-04-03 18:42本頁面
【正文】 使得患者情緒低落，家屬不滿意，引發(fā)護(hù)理糾紛。 案例 2： 講話隨意 ① 一位腎衰的患者在搶救時(shí)，一名護(hù)士看了看氧氣流量表說 “哎呀，氧氣什么時(shí)候沒了？ ”患者家屬聽后立即以 “治療不及時(shí)、不連續(xù) ”向醫(yī)院投訴。 溝通寶典 會(huì)說話 ， 說好話 二、護(hù)士綜合素質(zhì)低下 O臨床護(hù)士普偏年輕化 O護(hù)士年資低、學(xué)歷低 O護(hù)士對(duì)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)及?？浦R(shí)不足 O護(hù)士的操作技能不熟練 O護(hù)士對(duì)新的醫(yī)療設(shè)備使用不熟悉 案例 ： 搶救技術(shù)不熟練 1）某晚期腫瘤患者痰液梗阻，醫(yī)生囑立即吸痰，值班護(hù)士由于不熟練新更換的吸痰裝置，在為患者吸痰時(shí)安裝不熟練，吸痰時(shí)間延遲。 2）一老年患者行直腸癌根治術(shù)后留置導(dǎo)尿，由于護(hù)士不熟悉三腔導(dǎo)尿管的正確使用方法，在尿管剛進(jìn)入膀胱而氣囊尚在后尿道時(shí)即注入氣體，充盈的氣囊壓迫尿道粘膜。 三、護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng) O護(hù)士對(duì)本職工作缺乏責(zé)任感，工作消極、拖沓 原 因： 臨床護(hù)士大量缺編，護(hù)士工作相對(duì)責(zé)任重大、 工作辛苦、不被重視 護(hù)士工資低、地位、職稱低，使護(hù)士的生理和心理長期處于疲勞和淡漠狀態(tài)，從而缺乏工作熱情，導(dǎo)致工作被動(dòng)，易使患者產(chǎn)生不滿情緒，最后導(dǎo)致糾紛 用錯(cuò)藥 （包括靜脈注射、肌肉注射）占 50%。 嬰兒護(hù)理事故 占 12%。 輸血事故 占 6%。 據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，在 護(hù)理事故 中： 案例 1： 護(hù)士夜間未巡房 患者睡眠中猝死 ? 精神病患者黃某，于 2023年進(jìn)入上海市某精神衛(wèi)生中心接受治療，去年 1月 27日上午 8時(shí) 30分左右，家屬接到該院電話，告知患者黃某在醫(yī)院突然死亡。為此，家屬起訴至法院，要求醫(yī)院賠償搶救費(fèi)等共計(jì)人民幣 11萬余元。但根據(jù)當(dāng)時(shí)醫(yī)生與家屬交涉時(shí)的錄音來看，護(hù)士夜間是在睡覺，未按制度巡房 。最后，法院判決醫(yī)院補(bǔ)償家屬人民幣 1萬元。因咳嗽、憋氣及發(fā)熱 2個(gè)月就診。就診后，護(hù)士甲為其靜脈輸液。隨后甲交由護(hù)士乙繼續(xù)完成醫(yī)囑。靜脈穿刺 9小時(shí)后，家屬為患者做局部熱敷時(shí)發(fā)現(xiàn)止血帶還未取下，于是立即取下并報(bào)告護(hù)士乙，乙查看后未報(bào)告醫(yī)生。又過 6h后，患者前臂高度腫脹，水皰增多而且手背發(fā)紫，護(hù)士乙才報(bào)告醫(yī)生和院長。2天后，患者右前臂遠(yuǎn)端 2/3已呈紫色，遂往上級(jí)醫(yī)院。術(shù)后 1周死亡。 O 處理： ①護(hù)士甲給予行政降職處分；②護(hù)士乙給予行政記過處分； ③院長給予行政警告處分；④將本次事故通報(bào)本地區(qū)各縣醫(yī)院；⑤免去患者全部住院費(fèi)，并給家屬一次性補(bǔ)償 5000元。 損害發(fā)生的直接原因是實(shí)習(xí)護(hù)士違規(guī)獨(dú)立操作輸液，違反“三查七對(duì)”診療常規(guī)。 入院 1周后患者出現(xiàn)惡心、頭暈。護(hù)士于當(dāng)天下午執(zhí)行了醫(yī)囑。再次用冬眠靈 l號(hào)2毫升肌肉注射，以后病人入睡。次晨 6時(shí)該護(hù)士去病房發(fā)藥時(shí)，才發(fā)現(xiàn)病人口唇、面部及四肢青紫，牙關(guān)緊閉、心跳、呼吸全無。診斷為左尺骨上端纖維異樣增殖癥。手術(shù)歷時(shí) 1小時(shí)，術(shù)畢以超 8字形繃帶加壓包扎止血，并以前臂石膏托屈肘位固定。晚 20點(diǎn)，患者上肢疼痛劇烈，值班護(hù)士予以顱痛定 90毫克內(nèi)服，疼痛不減。次日 0時(shí) 45分病人自己走到護(hù)士站訴疼痛難忍，護(hù)士才給病人松了石膏托上的繃帶。因?yàn)闀r(shí)已晚，未能恢復(fù)手臂功能而殘廢。 措施： 嚴(yán)密觀察血循環(huán)和神經(jīng)，包好石膏后，患肢抬高，以利于靜脈回流，注意觀察肢體遠(yuǎn)端顏色、溫度、感覺和運(yùn)動(dòng)，如有疼痛、蒼白、冰冷、發(fā)紺、麻木時(shí)，要警惕石膏過緊，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理，防止發(fā)生骨筋膜室綜合癥。預(yù)防方法為石膏包扎不要過緊，密切觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，迅速減壓。診斷為（ 1）腦血栓形成后遺癥，左側(cè)偏癱；（ 2）柯興氏綜合征；（ 3）高血壓病。某日晚，陪人上好床檔后離去?；颊咦栽V右肩有壓痛，經(jīng) X線照片檢查為右肱骨外髁骨折。 原因分析： ，應(yīng)留家屬或護(hù)工 24小時(shí)陪護(hù)，住院時(shí)醫(yī)生、護(hù)士未向患者及家屬交代清楚； 。 案例 7： 注射胰島素超量致患兒死亡 患兒某， 4歲，男性，診斷糖尿病。 原因分析：
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