急性呼吸窘迫綜合征(ards)-在線瀏覽
2025-03-30 01:46本頁面
【正文】 多發(fā)性創(chuàng)傷達到 11%25%， 而嚴重誤吸時，患病率也可達 9%26%。中國上海市 15家成人 ICU2023年 3月至 2023年 3 月 ARDS病死率也高達 %。 發(fā)病機制 ? 肺內(nèi)炎性介質(zhì)和抗炎性介質(zhì)的平衡失調(diào)是ALI與 ARDS發(fā)生、發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。新近研究表明，體內(nèi)一些神經(jīng)肽 /激素也在 ALI、ARDS中發(fā)揮一定作用。其病因分感染性和非感染性兩類。 這種炎癥反應是全身性的，即 SIRS。 病 理 機 制 ? 肺泡上皮和肺毛細血管內(nèi)皮 通透性增加 所致的 非心源性 肺水腫。 ? 大量 炎性介質(zhì) ，如炎癥性細胞因子、過氧化 物、白三烯、蛋白酶、血小板活化因子等，參 與了肺損傷過程。如 PaO2/FiO2≤300mmHg且滿 足上述其他標準，則診斷為 ALI。 臨床經(jīng)過和分期 ? 第二期： 潛伏期又稱外觀穩(wěn)定期 在原發(fā)病引起的急性損傷后 6~48小時內(nèi)，胸片示間質(zhì)性肺水腫形成的細網(wǎng)狀浸潤性陰影。 ? 第四期： 終未期 ，又稱嚴重生理功能異常期。 治療 ? 目標： 改善肺氧合功能，糾正缺氧，生命支持，保護器官功能，防治并發(fā)癥和基礎(chǔ)病的治療。 ? 嚴重感染患者有 25%50%發(fā) ALI/ARDS。 ? 感染、創(chuàng)傷后的全身炎癥反應是導致 ARDS的 根本病因 。 ? ARDS患者往往低氧血癥嚴重，大多數(shù)患者一旦 診斷明確，常規(guī)的氧療常常難以奏效， 機械通 氣 仍然是 最主要 的呼吸支持手段。 ? 尚無足夠的資料顯示 NIV可以作為 ALI/ARDS導致的急性低氧性呼吸衰竭的常規(guī)治療方法。 ? ALI/ARDS患者應 慎用 NIV。 ? 目前兩個小樣本 RCT研究和一個回顧性研究結(jié)果均提示，因免疫抑制導致的急性低氧性呼吸衰竭患者可以從 NIV中 獲益 。神志不清、休克、氣道自潔能力障礙的 ALI/ARDS患者 不宜應用無創(chuàng)機械通氣（推給級別： C級） 推薦意見 6 ARDS患者應 積極 進行機械通氣治療（推
數(shù)學相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1