【正文】 意病人安全，轉(zhuǎn)運(yùn)單可不填 7) 醫(yī)囑管理制度或我院的醫(yī)囑制度如何？要明確；醫(yī)囑執(zhí)行流程科內(nèi)病區(qū)工作制度中有 8) 備用藥品基數(shù)管理制度、高危藥品管理、科室有哪些高危藥品，如何儲(chǔ)存護(hù)士要知曉；輸液反應(yīng)處理流程、藥品不良反應(yīng)報(bào)告 9) 危急值科室要記憶的要 整理出來，如血糖、血紅蛋白或其他特診危急值 10) 跌倒案例 2 例要做 CQI，準(zhǔn)備案例分析為護(hù)士備查 11) 院外帶入壓瘡不需要分析，壓瘡資料備查 15 12) 護(hù)士長(zhǎng)準(zhǔn)備 2020 年來的所有護(hù)理隱患和護(hù)理不良事件給護(hù)士掌握，護(hù)士了解差錯(cuò)分類、上報(bào)程序 13) 掌握護(hù)理部工作重點(diǎn)內(nèi)容、護(hù)士長(zhǎng)職責(zé) 14) ☆制度、職責(zé)要有修訂時(shí)間， 2020 年新制度培訓(xùn)與實(shí)際情況相符 15) 科室目標(biāo)管理方案要有明確的時(shí)間和要求，制定科室目標(biāo)管理目標(biāo)，告知護(hù)士 16) 分級(jí)管理方案如何實(shí)施，準(zhǔn)備資料給護(hù)士 17) 護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù) 士的評(píng)價(jià)系統(tǒng)要建立，并告知護(hù)士 18) 本?？浦攸c(diǎn)藥物觀察要點(diǎn)、不良反應(yīng)及意外情況的處理再次細(xì)化 19) ☆儀器、設(shè)備培訓(xùn)、考核記錄要完善，護(hù)士熟練操作本科急救儀器 20) 我們的每一項(xiàng)工作都貫穿著 PDCA 理念，有分析整改，體現(xiàn)在護(hù)理質(zhì)量自控本、周工作重點(diǎn)落實(shí)單、護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)、科室護(hù)士質(zhì)控安全會(huì)議、 CQI 項(xiàng)目、護(hù)理部每月檢查內(nèi)容等方面 21) 護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防與處理 22) 各種資料的整理備查；停電、火災(zāi)預(yù)案的完善 護(hù)士考核： 熟練使用本科室急救儀器（吸氧、吸痰、呼吸囊、輸液泵等）（ 全員掌握心 肺復(fù)蘇知識(shí)和技巧） 知曉醫(yī)院及科室應(yīng)急預(yù)案（ 知曉綜合投訴流程及投訴電話 62221163） 知曉本科室護(hù)理常規(guī)及護(hù)理制度 知曉本科室 CQI 的項(xiàng)目，如何改進(jìn) 1) 你科室有無相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)與演練 （查培訓(xùn)資料） ， 等級(jí)檢查是何時(shí) 16 開始布置的？ 答：等級(jí)檢查在 2020 年開始布置。 (患者身份識(shí)別制度 ) （ 2）核對(duì)程序?yàn)槭紫戎鲃?dòng)詢問患者的姓名 (你叫 什么名字 ?)， 須確認(rèn)患 17 者有具體回應(yīng)，由患者說出自己的姓名 （如無法回答需有家屬代為回答確認(rèn)），然后核對(duì)腕帶或床頭卡上的信息，包括床號(hào)、姓名、性別、年齡等，確認(rèn)正確，才可執(zhí)行操作。 b．取血查對(duì) 兩名醫(yī)護(hù)人員共同核對(duì)姓名、性別、住院號(hào)、床號(hào)、血型、配血試驗(yàn)結(jié)果、血液有效期、血制品的外觀、血袋包裝是否完整。②十對(duì)：受血者姓名、床號(hào)、年齡 、住院號(hào)、血型 （包括 Rh 因子）與成份、用血量、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果。核對(duì)無誤后，由兩人在交叉配血報(bào)告單上簽全名。 18 核對(duì)無誤后，開始輸注。 3）住院患者的唯一標(biāo)識(shí)是什么？ 住院號(hào)。我院所有住院患者已用腕帶。四個(gè)層 面培訓(xùn)，每人填寫不同的培訓(xùn)計(jì)劃 醫(yī)院護(hù)士培訓(xùn)包括新護(hù)士崗前培訓(xùn)，低年資護(hù)士培訓(xùn)（培訓(xùn)要求：每月一次護(hù)理大講課、操作考核、理論考試每半年），全體護(hù)士參加院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每季一次、疾病查房每季一次、全院性理論考試每年一次，操作考核每年二次，每年學(xué)分學(xué)習(xí)一次 ， 科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月一次， 12 次；護(hù)士會(huì)議每月一次 共 12 次，包括護(hù)理安全和質(zhì)控會(huì)議，反饋科室護(hù)理質(zhì)量檢查和院護(hù)理質(zhì)量檢查要點(diǎn)，有分析討論、整改措施； 16） 問護(hù)士如果科室病人突然增加或很多重病人要如何處理 ?(參考人力資源調(diào)配方案 ) 17） 問護(hù)士某病人的護(hù)理級(jí) 別是如何判定的 ?或病人為什么是一級(jí)護(hù)理或二級(jí)護(hù)理？ (按分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)回答 ) 18） 病人的陪人要求固定，有一定文化水平，能配合檢查組 20 19） 問科內(nèi)有無跌倒或壓瘡發(fā)生？ 答：有科內(nèi)跌倒、壓瘡發(fā)生上報(bào)。必要時(shí)使用便盤。加強(qiáng)防跌知識(shí)宣教、衛(wèi)生間配備防滑地墊，告知病人愛護(hù)公用設(shè)施，發(fā)現(xiàn)損害及時(shí)告知護(hù)士，及時(shí)通知 后勤部門修理，科內(nèi)對(duì)水管進(jìn)行全面檢查，避免意外發(fā)生 壓瘡和跌倒發(fā)生后護(hù)士長(zhǎng)均組織科室護(hù)士討論，有案例有簽到，有分析并討論制定整改措施，進(jìn)行進(jìn)一步監(jiān)測(cè)，并上報(bào) 護(hù)理部 20）護(hù)士知道何謂 PDCA？平時(shí)的工作有做到嗎？ 答： PDCA 循環(huán)是由美國(guó)專家戴明提出的質(zhì)量管理方法 P計(jì)劃，確定方針和目標(biāo)，確定活動(dòng)計(jì)劃 D執(zhí)行，實(shí)地去做，實(shí)現(xiàn)計(jì)劃中的內(nèi)容 C檢查，總結(jié)執(zhí)行計(jì)劃的結(jié)果，注意效果，找出問題 A行動(dòng) 對(duì)結(jié)果進(jìn)行處理，成功的經(jīng)驗(yàn)予以肯定并推廣并標(biāo)準(zhǔn)化；失敗的教訓(xùn)予以總結(jié)，進(jìn)入下一個(gè) PDCA 循環(huán) 我們的每一項(xiàng)工作都貫穿著 PDCA 理念，有分析整改，體現(xiàn)在護(hù)理質(zhì)量自控本、周工作重點(diǎn)單、護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)、科室護(hù)士質(zhì)控安全會(huì)議、CQI 項(xiàng)目、護(hù)理部每月檢查內(nèi)容等方面 21） 責(zé)任護(hù)士病情掌握：飲食、睡眠、休息、大小便、心理、用藥情況、疼痛評(píng)分、跌倒、壓瘡評(píng)分、腕帶知識(shí)、健康教育知識(shí)掌握程度；主動(dòng)匯報(bào)病情：診斷、病情現(xiàn)狀、主要護(hù)理問題、主要治療方案、主要護(hù)理措施等 22） 你科室有哪些重點(diǎn)藥物？其觀察要點(diǎn)、不良反應(yīng)是什么 ?（重點(diǎn)藥物觀察制度） 23）護(hù)士知曉中級(jí)職稱以上護(hù)士有外出學(xué)習(xí)記錄，一類學(xué)分獲得率大于三分之一 21 24）院內(nèi)緊急人力調(diào)配預(yù)案護(hù)士參加醫(yī)院相關(guān)培訓(xùn) 25）合同工護(hù)士待遇是否同工同酬 26）護(hù)士排班表要求排班合理，符合需要 27）科內(nèi)自控本中有危重病人護(hù)理質(zhì)量專項(xiàng)檢查， 護(hù)士要知曉 28) 科內(nèi)有護(hù)理單元藥品管理制度，藥品定品種、數(shù)量、定專人保管，保管人對(duì)所管藥品、職責(zé)要掌握，各班次交接班清點(diǎn)要求要明確（制度只是參考，重點(diǎn)掌握我科高危藥品和高濃度電解質(zhì)放在哪里，如何管理？藥品基數(shù)固定，每天清點(diǎn)，專人負(fù)責(zé)） 29) 護(hù)理質(zhì)量管理組織每位護(hù)士對(duì)小組成員要知曉，知曉檢查內(nèi)容、檢查要求、職責(zé) 30) 儀器設(shè)備、搶救物品管理規(guī)定要求護(hù)士掌握自己保管的物品的保管要求、保管物品名稱，按要求檢查登記 你科有儀器設(shè)備使用培訓(xùn)和考核嗎？ 有。是如何培訓(xùn)考核的？ 31) 責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行健康教育，患者及照顧者均知道 32) 自控本內(nèi)有基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理檢查標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士要知曉 33) 自控本內(nèi)有護(hù)理病歷書寫質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn) ，護(hù)士要知曉 我院是如何落實(shí)新的護(hù)理文書書寫規(guī)范的？ 2020 年 3 月執(zhí)行衛(wèi)生部和省護(hù)理質(zhì)控中心新的護(hù)理文書書寫規(guī)范，全院進(jìn)行了新護(hù)理記錄的培訓(xùn)，在試行過程中每月進(jìn)行督查評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)改進(jìn)，完善了現(xiàn)診病歷的監(jiān)管制度，修改了護(hù)理記錄單，建立了轉(zhuǎn)運(yùn)交接單等。搶救結(jié)束，執(zhí)行護(hù)士應(yīng)在醫(yī)師據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑后，注明執(zhí)行時(shí)間并簽名。 ? 關(guān)照患者或家屬術(shù)后注意事項(xiàng)。 ? 執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑，繼續(xù)觀察患者病情變化。 ? 評(píng)估患者病情，選擇合適的護(hù)送工具、護(hù)送人員轉(zhuǎn)運(yùn)患者。途中密切觀察患者病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)就近處理。（交接內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、主要病史、目前病情、皮膚、輸液、管道情況等） ? 雙方在交接記錄單上簽名。 ? 在交接單上簽名 ，做好護(hù)理記錄。 40) 當(dāng)您的科室有危重患者需要外出檢查時(shí)，您是如何處理的？ ? 首先通知檢查科室，告知病情，做好相關(guān)準(zhǔn)備，優(yōu)先檢查。途中密切觀察患者病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)就近處理。 ? 檢查結(jié)束，護(hù)送回病房。 ⑤ 詢問 有無 用藥、治療操作規(guī)程及各環(huán)節(jié)的查對(duì)制度和 相關(guān)內(nèi)容 ⑥ 佩戴腕帶 ⑦ 詢問患者或家屬跌倒 /墜床的危險(xiǎn)及預(yù)防措施和設(shè)施的使用。（查看相關(guān)文件，隨機(jī)詢問各級(jí)護(hù)理管理人員各 1 名） 護(hù)理組織架構(gòu)圖 護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)職責(zé) 全院護(hù)士長(zhǎng)名冊(cè)一份 (3)分管院長(zhǎng)定期參與護(hù)理部工作會(huì)議，對(duì)相關(guān)問題進(jìn)行指導(dǎo)和協(xié)調(diào) 要求分管院長(zhǎng) 定期 參與護(hù)理部工作會(huì)議，有指導(dǎo)及協(xié)調(diào)的相關(guān)記錄。 護(hù)理人員分級(jí)管理制 25 有記錄。 度 。查看相關(guān)資料，管理者外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)率每年至少達(dá)30%以上。 護(hù)理人員的聘用制度（見人事處文件） 護(hù)理人員分級(jí)管理考評(píng)制度 護(hù)理 制度 培訓(xùn)落實(shí)考核制度 詢問護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)士護(hù)理部 會(huì)議 制度 ，內(nèi)容、解決的問題 護(hù)理人員的配置制度。 (2)病房護(hù)士 與 實(shí)際開放床位至少達(dá)到 ： 1。 護(hù)理人員的聘用制度（見人事處文件） (1)聘用期限： (2)護(hù)理崗位設(shè)置 (3)專業(yè)技術(shù)職務(wù)的聘任形式 (4)職工聘用性質(zhì)及動(dòng)態(tài)管理 26 護(hù)理人員分級(jí)管理考評(píng)制度（詳見制度） (1)考評(píng)對(duì)象 (2)考評(píng)內(nèi)容和方法 (3)結(jié)果使用 護(hù)理制度培訓(xùn)落實(shí)考核制度 (1)護(hù)理制度培訓(xùn)：培訓(xùn)方法：全院性培訓(xùn)；科室培 訓(xùn) ；護(hù)理制度流程持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)組培訓(xùn)和落實(shí)情況實(shí)地考核。每次下發(fā)的新／修改的制度流程，部門負(fù)責(zé)人組織本部門員工進(jìn) 行學(xué)習(xí)并簽名。對(duì)新員工進(jìn)行規(guī)范的制度流程培 訓(xùn) 。護(hù)理部以行政查房形式、護(hù)理制度持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組每季度全 面 檢查及護(hù)士長(zhǎng)每月檢查，層層監(jiān)控和落實(shí)，各級(jí)管理對(duì)存在的 問 題及時(shí)反饋到科室，護(hù)士長(zhǎng)組織科內(nèi)人員進(jìn)行討論分析、尋找主要原因，進(jìn)行重點(diǎn)改進(jìn)，進(jìn)一步 規(guī) 范護(hù)理制度的落實(shí)。 檢查要點(diǎn) 解讀及檢查方法 準(zhǔn)備資料 (1)各級(jí)各類護(hù)理人員崗位職 責(zé)明確，各項(xiàng)護(hù)理制度、規(guī)程、常規(guī)、應(yīng)急預(yù)案齊全 各臨床科室梳理各級(jí)各類護(hù)理人員崗位職責(zé)、各項(xiàng)護(hù)理制度、規(guī)程、常規(guī)，并組織科內(nèi)人員學(xué)習(xí)，有記錄，各科室根據(jù)科室特點(diǎn)制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，并進(jìn)行演練，有記錄。查看相關(guān)資料，隨機(jī)詢問各級(jí)各類護(hù)理人員 5 名，達(dá)到80%以上的標(biāo)準(zhǔn)符合率?？苾?nèi)有學(xué)習(xí)有記錄。 護(hù)理制度、護(hù)理常規(guī)變更管理制度 護(hù)理部及科室制度培訓(xùn)、檢查及考核資料。護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)各項(xiàng)制度內(nèi)容每周對(duì)護(hù)士落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督、考核、評(píng)價(jià)，對(duì)未落實(shí)的制度運(yùn)用 PDCA進(jìn)行整改，并記錄?？剖颐吭抡匍_全體護(hù)理人員會(huì)議至少 1 次。（護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議記錄本）查看相關(guān)資料，隨機(jī)詢問相關(guān)人員（護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士） 護(hù)理管理會(huì)議制度 月科務(wù)會(huì)的相關(guān)資料 重點(diǎn)項(xiàng)目的 PDCA 資料 219(5)建立健全護(hù)理管理會(huì)議制度，對(duì)存在的問題有分析、反饋及處理意見 可能 提到的問題有： 詢 問 護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)士護(hù)理部會(huì)議制度，內(nèi)容、解決的問題 (1)護(hù)理部會(huì)議包括護(hù)理部召開 護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議每月 1次、護(hù)理管理委員會(huì)會(huì) 28 議各委員會(huì)每季一次、護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果反饋會(huì)議每季質(zhì)控檢查結(jié)束后召開 、全院持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)交流會(huì)每半年一輪、全院護(hù)士大會(huì)每年 12 次(2)內(nèi)容及解決問題包括：針對(duì)年計(jì)劃的進(jìn)程，總結(jié)每月護(hù)理工作達(dá)標(biāo)情況，對(duì)全院護(hù)理單元績(jī)效分析每月一次，總結(jié)每月質(zhì)量、安全、教學(xué)等層面存在的問題并展開討論，尋找主要原因，提出整改計(jì)劃，修訂相關(guān)制度或流程，規(guī)劃新一 輪 的計(jì)劃。子目標(biāo)有中期評(píng)價(jià)。查看相關(guān)資料，隨機(jī)詢問相關(guān)人員（護(hù)理部及護(hù)士長(zhǎng)）。 (2)建立護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員崗前培訓(xùn)，建立專科護(hù)士培養(yǎng)計(jì)劃與師資培養(yǎng)計(jì)劃 完善護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員崗前培訓(xùn)制度，收集相關(guān)資料。查看相關(guān)資料，隨機(jī)詢問相關(guān)人員 崗前培訓(xùn)資料：崗前培訓(xùn)制度： 專科護(hù)士培養(yǎng)計(jì)劃（急診急救、手術(shù)室、 母嬰護(hù)理 ）； 30 (3)有中級(jí)職稱以上護(hù)士外出學(xué)習(xí)計(jì)劃及實(shí)施記錄 ,每年度至少有三分之一以上參加過 I 類學(xué)分護(hù)理及相關(guān)繼教 制定中級(jí)職稱以上的繼續(xù)教育培訓(xùn)計(jì)劃，整理外出學(xué)習(xí)相關(guān)資料，匯總統(tǒng)計(jì)。 中、高級(jí)職稱護(hù)理人員繼續(xù)教育學(xué)習(xí)計(jì)劃； 提供 I 類學(xué)分統(tǒng)計(jì)表。科室建立科內(nèi)護(hù)士檔案（學(xué)歷、職稱、繼續(xù)教育、外出學(xué)習(xí)、發(fā)表論文等）查看相關(guān)資料，隨機(jī)詢問相關(guān)人員 全院護(hù)士技術(shù)檔 案，每年考核匯總分； 科室護(hù)士技術(shù)檔案。 你醫(yī)院的護(hù)士有哪些級(jí)別？ 31 按職稱分：護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師、主任護(hù)師； 按崗位職級(jí)分：（試用期護(hù)士、熟悉掌握階段護(hù)士、熟練階段護(hù)士、?？瓢l(fā)展階段護(hù)士）。 你每年接受哪些培訓(xùn)？ 院外繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班和護(hù)理部、科教處組織的學(xué)習(xí)，科內(nèi)組織的各類學(xué)習(xí)。 你們醫(yī)院護(hù)士具體怎么培訓(xùn)的？ 要先回答全年對(duì)學(xué)分 的要求，通過哪些渠道取得： (全院性的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、疾病查房，有年資和專業(yè)的要求。 護(hù)士長(zhǎng)會(huì)對(duì)你怎么考核的？ 按考核要求分德、能、績(jī)、勤。 221(2)建立護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員崗前培訓(xùn)，建立專科護(hù)士培養(yǎng)計(jì)劃與師資培養(yǎng)計(jì) 劃 可能提到的問題有： 你參加過醫(yī)院崗前培訓(xùn) 嗎 ？ 崗前培訓(xùn)有哪些內(nèi)容？ ?？谱o(hù)士培養(yǎng)相關(guān)的科室 可能會(huì)問 ：你們科有沒有?？谱o(hù)士？接受過哪些培訓(xùn)？ 答案： 略。 (1)醫(yī)院組織崗前培訓(xùn)：團(tuán)隊(duì)建設(shè)、醫(yī)院歷史與文化、醫(yī)院規(guī)章制度、 32 護(hù)理病歷書寫、醫(yī)療案例分析、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與道德修養(yǎng)、安全及消防知 識(shí)、院內(nèi)感染等。 (3)科室組織崗前培訓(xùn)：病區(qū)環(huán)境、科內(nèi)特殊藥物管理、科內(nèi)規(guī)章制度、醫(yī)囑處理系統(tǒng)等。 221(3)：開展臨床及護(hù)理專業(yè)發(fā)展需要的繼續(xù)教育，有中級(jí)職稱以上護(hù)士外出學(xué)習(xí)計(jì)劃及實(shí)施記錄 可能提到的問題有： l、中高級(jí)職稱人員有