xxxx年崗前培訓(醫(yī)院感染管理知識)-在線瀏覽
2025-03-22 00:24本頁面
【正文】 ≥5μm），在空氣中短距離（ 1m內(nèi)）移動到易感人群的口、鼻粘膜或眼結膜等導致的傳播。 無菌技術： ? 是指在醫(yī)療護理操作過程中，防止一切微生物侵入機體和保持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染的操作和管理方法。 疑似醫(yī)院感染暴發(fā) ? 疑似醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中 ， 短時間內(nèi)出現(xiàn) 3例以上臨床癥候群相似 、 懷疑有共同感染源的感染病例；或者 3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象 。 ? 重點部位： 呼吸道、手術部位、胃腸道、泌尿道的感染 . 四、醫(yī)務人員職業(yè)防護 ? 職業(yè)暴露 指的是從業(yè)者在正常工作的情況下與有害因素或傳染性疾病感染者或被其血液、體液污染的媒介物的接觸。 標準預防 ? 概念： 認定病人的血液 、 體液 、 分泌物 、排泄物均具有傳染性 ， 需進行隔離 ， 不論其是否具有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜 ， 接觸上述物質(zhì)者 ， 必須采取防護措施 。 ? 標準預防的主要措施（簡要）： 1）洗手； 2）戴手套； 3）使用面罩、口罩、護目鏡和隔離衣等；4）被病人血液、體液、分泌物、排泄物污染的醫(yī)療用品和儀器設備應及時處理； 5）醫(yī)務人員在進行各項操作、清潔環(huán)境表面（包括病人床及床旁儀器）的消毒時，應嚴格遵守各項操作規(guī)程； 6）污染的床單、被服及時處理； 7）銳利儀器和針頭應小心處理，以防刺傷； 8）容器、復蘇袋或其它呼吸裝置應置于需復蘇操作處； 9）污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應隔離。 防護措施 ? （ 2） 在診療 、 護理操作過程中 ， 有可能發(fā)生血液 、 體液飛濺到醫(yī)務人員的面部時 ， 醫(yī)務人員應當戴手套 、 戴具有防滲透性能的口罩及防護眼鏡；有可能發(fā)生血液 、 體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務人員的身體時 ， 還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙 。 防護措施 ? 二 、 醫(yī)務人員在進行侵襲性診療 、 護理操作過程中 ， 要保證充足的光線 ， 并特別注意防止被針頭 、 縫合針 、 刀片等銳器刺傷或者劃傷 。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。 醫(yī)護人員進行醫(yī)療、護理操作時，有可能接觸病人的血液、體液必須采取防護措施脫去手套后，立即洗手，必要時手消毒戴護目鏡戴口罩戴手套或圍裙穿隔離衣戴防護鏡戴口罩戴手套小心銳器刺傷銳器放入銳器盒內(nèi)垃圾放入黃色袋手 接 觸戴手套可能飛濺面部 可能污染身體 侵襲性操作醫(yī)護人員標準防護流程 醫(yī)務人員防護用品的使用 ? 口罩的使用 ? 一般診療活動，可佩戴紗布口罩或外科口罩；手術室工作或護理免疫功能低下患者、進行體腔穿刺等操作時應戴外科口罩；接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時，應戴醫(yī)用防護口罩。 ? 近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時。 ? 每次使用后應清潔與消毒。 ? 進行手術等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時，應戴無菌手套。 ? ②如有傷口，應當在傷口旁端，由近心端向遠心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。 銳器刺傷后處理 ? （ 2）報告本科主任、護士長及感染管理科，填寫相應表格，并根據(jù)院感科的指導進行相關項目的化驗和預防性用藥。 醫(yī)務人員被污染后關鍵處理流程 醫(yī)務人員遭受感染 銳器刺傷 皮膚、粘膜、角膜污染 化學污染 流動水沖洗 盡可能擠出被污染血液肥皂流動水反復沖洗 皮膚流動水反復沖洗 根據(jù)化學性質(zhì)采取相應措施 75%酒精 、 碘伏消毒傷口并用防水敷料覆蓋 粘膜、角膜 生理鹽水反復沖洗 立即向有關部門報告 如為特殊感染實施預防用藥并追蹤檢查 五、《醫(yī)療廢物管理條例》 ? 醫(yī)療廢物種類 ? 感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、 ? 藥物性廢物、化學性廢物 5大類。銳器（針頭、穿刺針、刀片等）用后放入防滲漏、耐穿刺的利器盒內(nèi)，閉鎖。醫(yī)療廢物實行集中處理。 如：痢疾 、 分枝 桿 本次感染直接與上次住院有關 。 哪些情況屬于醫(yī)院感染 新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染 。 醫(yī)務人員在工作期間獲得的感染 。 由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎 癥表現(xiàn) 。 患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作 。 七、《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》 醫(yī)務人員手帶菌狀況 醫(yī)院感染與手衛(wèi)生 醫(yī)院感染主要傳播途徑 90%接觸傳播 10%空氣傳播 90%接觸傳播常為通過手 直接傳播 病人 —— 醫(yī)務人員 病人 —— 病人 間接傳播 病人 —— 醫(yī)務人員 —— 病人 控制醫(yī)院感染 最簡單 , 最有效 , 最方便 , 最經(jīng)濟方法 洗 手 嚴格實施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感染 20~30％ 手衛(wèi)生設施 洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、 干手用品、手消毒劑 手衛(wèi)生 , 外科洗手法 、 手消毒指征 做為一名醫(yī)務人員，必須掌握的知識 手衛(wèi)生的概念 ? 手衛(wèi)生 洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱 。 ? 衛(wèi)生手消毒： 醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手 ，以減少手部暫居菌的過程 。 使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。 ? ⑵手部沒有肉眼可見污染時， 宜使用速干手消 ? 毒劑消毒雙手代替洗手 。 ? ⑵不同患者手術之間、手套破損或手被污染時， ? 應重新進行外科手消毒 。 （ 2） 接觸
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