醫(yī)院感染知識講座——崗前培訓-在線瀏覽
2025-01-31 05:36本頁面
【正文】 治愈或緩解如免疫缺陷者，預防用藥應盡量不用或少用。 抗菌素的合理應用 26 院感 需預防用藥的手術種類： ?（ 1）部分清潔手術包括手術范圍大、時間長、污染機會增加；手術涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴重后果如頭顱手術、心臟手術、眼內手術等；異物植入 抗菌素的合理應用 27 院感 手術如人工心瓣膜植入、永久性心臟起博器放置、人工關節(jié)置換等；高齡或免疫缺陷者等高危人群。 抗菌素的合理應用 28 院感 ? （ 3）污染手術：由于胃腸道、尿路、膽道體液大量溢出或開放性創(chuàng)傷未經(jīng)擴創(chuàng)等已造成手術野嚴重污染的手術。 抗菌素的合理應用 29 院感 ?給藥方法：在術前 ～ 2小時內給藥，或麻醉開始時給藥，使手術切口暴露時局部組織中已達到足以殺滅手術過程中入侵切口細菌的藥物濃度。 抗菌素的合理應用 30 院感 ?抗菌藥物的有效覆蓋時間應包括整個手術過程和手術結束后 4小時，總的預防用藥時間不超過 24小時，個別情況或接受清潔－污染手術或污染手術，可依據(jù)患者情況酌量延長至 48小時。 ?（二）接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平，如呼吸機、胃腸鏡、體溫表等。 ?醫(yī)療機構使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應當符合國家有關規(guī)定。 消毒滅菌 34 院感 ?滅菌方法包括熱力滅菌、輻射滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌、低溫甲醛蒸汽滅菌和過氧化氫等離子體滅菌等方法以及用各種滅菌劑如戊二醛、二氧化氯、過氧乙酸和過氧化氫等進行滅菌處理的方法。 高水平消毒可以殺滅各種微生物包括大量細菌芽孢，即能殺滅一切細菌繁殖體（包括結核分枝桿菌）、病毒、真菌及其絕大多數(shù)細菌芽孢和真菌孢子。 低水平消毒只能殺滅細菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒。 根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量和危害性選擇消毒、滅菌的方法。 ? 、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體和病原微生物污染的物品，選用中水平以上的消毒方法。 ? ，應加大消毒藥劑的使用劑量和 /或延長消毒作用時間。 消毒滅菌 40 院感 根據(jù)消毒物品的性質選擇消毒方法。 消毒滅菌 41 院感 ? 、不耐濕，以及貴重物品，可選擇環(huán)氧乙烷或低溫蒸汽甲醛氣體消毒、滅菌。* 消毒滅菌 42 院感 環(huán)境分類 ?Ⅰ 類環(huán)境：層流潔凈手術室、層流潔凈病房 ?Ⅱ 類環(huán)境：普通手術室、產房、嬰兒室、早產兒室、普通保護性隔離室、供應室無菌區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護室 環(huán)境衛(wèi)生學 43 院感 ?Ⅲ 類環(huán)境：兒科病房、婦產科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區(qū)、急診室、化驗室、各類普通病房和房間 ?Ⅳ 類環(huán)境：傳染病科及病房 環(huán)境衛(wèi)生學 44 院感 環(huán)境 類別 標準 空氣 物體表面 醫(yī)護人員手 cfu/m3 cfu/cm2 cfu/ cm2 Ⅰ 類 Ⅱ 類 Ⅲ 類 Ⅳ 類 ≤10 ≤5 ≤5 ≤200 ≤5 ≤5 ≤500 ≤10 ≤10 － ≤15 ≤15 各類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī) 護人員手細菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標準 45 院感 ?適用范圍 適用于外科手術前后醫(yī)護人員手的消毒。 醫(yī)務人員手消毒 46 院感 一 手消毒 ? 外科手消毒 （ 1）消毒刷洗手臂法：在用肥皂流動水洗手的基礎上，取無菌小刷蘸取洗手液涂擦手、臂，從指尖到肘上 10cm，兩手交替刷，包括指甲溝、指尖（間）、腕部等處，按順序進行無遺漏的刷洗約 2min，丟棄小刷，以無菌水沖洗干凈后，另 醫(yī)務人員手消毒 47 院感 取無菌刷蘸取洗手液刷手、臂 2min，無菌水沖凈后待干，或取無菌擦手巾擦干。刷洗時，雙手稍抬高。沖洗時，水由手、上臂至肘部淋下，手不能放在最低位，以免臂部的水返流到手。手、臂不可觸碰他物，如誤觸他物，必須重新刷洗。 醫(yī)務人員手消毒 50 院感 ? 連續(xù)進行手術的洗手消毒法：若連續(xù)進行下一臺手術時，需重新按外科手消毒法進行。進行各種操作前后，應進行手的衛(wèi)生消毒。 醫(yī)務人員手消毒 52 院感 ? 連續(xù)治療和操作的消毒：若接連進行治療和操作時，每接觸一個病人后都應用抗菌皂液和流動水洗手或快速手消毒液搓擦 2min。 醫(yī)務人員手消毒 53 院感 ? 接觸傳染病病人后手的消毒： （ 1）醫(yī)務人員為特殊傳染病人檢查、治療、護理之前，應戴一次性手套或無菌乳膠手套，每接觸一個病人應更換一副手套，操作結束后用抗菌皂液及流動水洗手。 （ 3）連續(xù)進行檢查、治療和護理病人時，每接觸一個病人后都應用抗菌皂液及流動水洗手。
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