【正文】 顱腦手術(shù)、顱內(nèi)穿刺、顱內(nèi)植入物)史，或顱腦外傷或腰椎穿刺史，顱內(nèi)膿腫(包括腦膿腫、硬腆下和硬膜外膿腫等)；椎管內(nèi)感染：包括硬脊膜下膿腫和脊髓內(nèi)膿腫。三、消毒滅菌效果監(jiān)測環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：包括空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測㈠醫(yī)院室內(nèi)空氣的消毒Ⅰ類環(huán)境：包括層流潔凈手術(shù)室和層流潔凈病房，細(xì)菌總數(shù)≤10cfu∕m3，未檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格；Ⅱ類環(huán)境：包括普通手術(shù)室、產(chǎn)房、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房。采樣時間及注意事項：消毒處理后，操作前進(jìn)行采樣。㈡物體和環(huán)境表面消毒Ⅰ類環(huán)境：包括層流潔凈手術(shù)室和層流潔凈病房。Ⅰ、Ⅱ類環(huán)境要求物體表面的細(xì)菌總數(shù)≤5 cfu/cm2，未檢出致病菌?！?0cfu/cm2，未檢出致病菌。要求物體表面細(xì)菌總數(shù)≤15 cfu/ cm2，未檢出致病菌。在消毒處理后進(jìn)行采樣。Ⅰ、Ⅱ類區(qū)域工作人員：細(xì)菌總數(shù)≤5cfu∕cm2，并未檢出金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、銅綠假單孢菌為消毒合格。Ⅳ類區(qū)域工作人員：細(xì)菌總數(shù)≤15cfu∕cm2，并未檢出金黃色葡萄球菌、大腸桿菌為消毒合格。皮膚粘膜：參照手的衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。接觸粘膜的醫(yī)療用品，細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤20cfu∕g或100 cm2，致病性微生物不得檢出。㈤使用中消毒劑與無菌器械保存液衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：使用中消毒劑：細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤100cfu∕ml，致病性微生物不得檢出。四、醫(yī)院感染爆發(fā)報告與控制醫(yī)院感染爆發(fā)：臨床科室短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同源醫(yī)院感染病例，應(yīng)在24小時內(nèi)上報感染辦協(xié)助感染辦查找感染源。3．查找引起感染的因素。4．制定控制措施。、總結(jié)經(jīng)驗，制定防范措施。五、手衛(wèi)生規(guī)范手衛(wèi)生：洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，取出手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用皂液（肥皂）和流動水洗手，再用手消毒劑 清除或殺滅首部暫居菌和減少長居菌的過程，使用的手消毒劑具有持續(xù)抗菌活性。這種微生物是皮膚上持久的固有的寄居者，不易被機械的摩擦清除。暫居菌：寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明；四、廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；五、化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑、批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時，應(yīng)當(dāng)交由環(huán)保部門確定的專門機構(gòu)處置；六、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理；七、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng)；八、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時密封；九、放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出八、醫(yī)院消毒隔離制度、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)（一）醫(yī)院工作人員要著裝整齊，接觸不同傳染病人要根據(jù)傳染途徑采取相應(yīng)隔離措施。特殊情況隨時消毒。過氧乙酸熏蒸消毒：～%的過氧乙酸溶液加熱蒸發(fā)，在6080%相對濕度、室溫條件下關(guān)閉門窗熏蒸2小時。消毒時室內(nèi)不得有人。被烈性傳染病或特殊感染病原菌污染后用1000～2000mg/L的含氯消毒液作用30分鐘后清理干凈。被服原菌或病人血液、體液、分泌物、排泄物等污染物時按污染地面消毒方法及時處理。病歷夾、門把手、水龍頭、門窗、洗手池、衛(wèi)生間、便池：每天用清潔水擦拭抹刷洗處理，保持清潔。病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1次，被污染時立即更換。可用床單位消毒器消毒。接連進(jìn)行各種治療和操作時，每接觸一個病人后都應(yīng)用快速手消毒液搓擦2分鐘。為特殊傳染病人檢查、治療、護(hù)理前、要帶手套，每接觸一個病人要更換一付手套、操作結(jié)束后按規(guī)定程序脫下手套，流動水洗手。解除污染物品、微生物實驗室操作前帶手套，操作結(jié)束后脫下手套洗手。進(jìn)行創(chuàng)傷換藥、腰穿等無菌操作時，先肥皂流水洗手，戴無菌手套，操作過程要嚴(yán)格遵守?zé)o菌規(guī)則。接觸未破損皮膚黏膜的物品（血壓計袖帶、聽診器等）：保持清潔，如被污染隨時清潔，袖帶被血液、體液污染時用含有效氯250mg/L～500mg/L的消毒劑浸泡30分鐘后再清洗干凈，晾干備用。通過管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具如氧氣濕化瓶、氧氣面罩、螺紋管、麻醉口罩、減壓器、吸引器、引流器、引流瓶等清潔，后消毒，耐高溫的進(jìn)行高壓滅菌，不耐高溫的用含有效氯500mg/L浸泡30分鐘后再清洗、干燥密閉保存?zhèn)溆?。推薦使用：（1）中度危險物品或低度危險物品先浸泡在含有1mol/l氫氧化鈉溶液60min，然后121℃壓力蒸汽滅菌器中滅菌30分鐘；之后清潔，在清水中漂洗；用常規(guī)滅菌消毒。（六）消毒用碘酊、碘伏、酒精注明濃度，酒精每天更換，碘伏等使用時間不超過72小時。（七）每日監(jiān)測使用中消毒液的有效濃度，記錄，低于有效濃度立即更換。（九）污物的處理：按照我院《醫(yī)院廢物管理辦法》中有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。其基本特點為（1）既要防止血源性疾病的傳播又要防止非血源性疾病的傳播；（2）強調(diào)雙向防護(hù)，既要防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人；（3）根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。乙類傳染病26種，包括：傳染性非典型性肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型H1N1流感。對此類傳染病要嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定和防治方案進(jìn)行預(yù)防和控制。丙類傳染病11種，包括：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病，為監(jiān)測管理傳染病。這次培訓(xùn)內(nèi)容豐富，精彩動人，讓我受益匪淺。這讓我更好更快地融入廣西醫(yī)科大一附院這個溫暖的大家庭，為今后的工作做了很好的鋪墊。崗前培訓(xùn)伊始，曾志羽院長給我們作重要的講話。醫(yī)院是一個大家庭，我們每個人都是其中的一份子。文化建設(shè)是組織的一個重要使命。優(yōu)秀的醫(yī)院文化，才能增強醫(yī)院的核心競爭力，實現(xiàn)組織的目標(biāo)。以院為家，培養(yǎng)高尚的道德情操。醫(yī)院是我們工作的地方，與同事朝夕相處，充分發(fā)揮主人翁精神，團(tuán)結(jié)協(xié)作，才能為病人提供更好的醫(yī)療服務(wù)，讓病人滿意，讓家屬滿意。在工作崗位上，我們應(yīng)該不辭勞苦，積極為病人奉獻(xiàn)，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，為提高醫(yī)院醫(yī)療水平做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。了解醫(yī)院的各種規(guī)章制度。同時，也積極參加規(guī)范化培訓(xùn)，提升業(yè)務(wù)能力。只有學(xué)習(xí)，才能保持進(jìn)步，才能為病人提供更好的醫(yī)療服務(wù)。這些都讓我更加了解自己工作的環(huán)境和制度。醫(yī)院投入大量的人力、物力和財力加強信息化管理，實現(xiàn)各項工作的信息化。工作使用的賬號要注意保護(hù)密碼，防止他人盜用，危及信息系統(tǒng)安全。在實際工作中，我們要與各種人員進(jìn)行溝通，包括同事、領(lǐng)導(dǎo)、病人和家屬等。對病人，良好的溝通，有助于病人配合治療，提高病人的滿意度。母乳喂養(yǎng)有許多好處。這些問題食品，對嬰幼兒的發(fā)展特別不利。在平時的母嬰護(hù)理工作中，我們要給母親講解母乳喂養(yǎng)的各種好處，讓更多的嬰兒食用母乳，讓他們健康快樂成長。首先，我自己也了解到了醫(yī)保的各種利民措施，更好地合理的使用醫(yī)保。了解這些醫(yī)保知識，我們能夠為病人講解醫(yī)保的各種好處，也為病人解釋各種費用的問題。急診科的老師給我們講解心肺復(fù)蘇、院外急救、蛇傷救治知識。老師很生動地給我們講解了這些基本的知識。醫(yī)院感染的預(yù)防與控制知識的學(xué)習(xí)，我認(rèn)識到，要努力避免病人感染，就要學(xué)習(xí)感染的預(yù)防與控制。消防知識真的很重要，通過這次學(xué)習(xí)，我懂得了如何在發(fā)生火災(zāi)的時候，如何使用消防器材，如何逃生。這些都是我們平時工作中必備的知識。當(dāng)今社會醫(yī)患關(guān)系緊張，我們在日常工作中就應(yīng)該極力避免醫(yī)療風(fēng)險，避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。新職工宣誓是這次培訓(xùn)中一個環(huán)節(jié)。是的，“我自愿做一名廣西醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院、第一附屬醫(yī)院的職工。遵守各項規(guī)章制度和熟悉各種基本的業(yè)務(wù)，學(xué)會溝通，培養(yǎng)高尚的道德情操。以下部分為就診心得。星期六早上很早就趕到了醫(yī)院。大部分患者也許不知道其他樓層也可以掛號，都集中在一樓。排了很久的隊伍，終于辦好卡和掛號，然后去到了預(yù)約的科室?？赐曛螅揖腿ナ召M處繳費。喉鏡檢查之后，就去抽血室抽血，排在200號。抽血都是由護(hù)士刷卡發(fā)管抽血的，需要做的環(huán)節(jié)太多了，所以等待的時間比較長。所以，就去了西院做b超。病人很多，醫(yī)院的資源相對少，就很難就診。在一樓的地方做一些溫馨提示，讓病人知道每層樓都可以掛號和辦卡。b超科室太少了，沒有辦法滿足病人的要求。建議醫(yī)院可以多開一些針對婦科b超或者常用b超的科室。這樣有效分流做b超的病人。這個可以采取區(qū)醫(yī)院的方式，由護(hù)工刷卡和發(fā)管，護(hù)士就專門進(jìn)行抽血。后收掛號費流程。病人不需要掛號，直接由護(hù)士進(jìn)行分診。這樣，病人可以省掉掛號的過程。這樣，也可以正常收掛號費和診查費，對醫(yī)