醫(yī)院感染崗前培訓(xùn)(醫(yī)療篇)-在線瀏覽
2025-01-30 13:15本頁(yè)面
【正文】 能低下病人可考慮用泰能。要熟悉選用藥物的抗菌活性、藥效學(xué)及藥動(dòng)學(xué)。 ?單一抗菌藥物無(wú)效時(shí)或重度感染病人，可按藥敏試驗(yàn)選用兩種抗菌 藥物聯(lián)用，一般不聯(lián)用三種以上的抗菌藥物。 ?重癥感染者如用頭孢他定及泰能可考慮經(jīng)驗(yàn)治療。 ?要嚴(yán)格掌握萬(wàn)古霉素適應(yīng)癥，①由耐 β — 內(nèi)酰胺抗生素的 G + 球菌引起的嚴(yán)重感染。 ?如遇兩種抗生素對(duì)同一種細(xì)菌敏感時(shí)，則選其中便宜的?？股卦隗w溫恢復(fù)正常，癥狀消失后繼續(xù)用 2~3 天。 G + 球菌肺炎；退熱后 3~5 天，金葡菌肺炎療程需要稍長(zhǎng)可停藥。尿路感染；療程 3~5 天，反復(fù)發(fā)作者稍延長(zhǎng)。 ?急性感染，應(yīng)用抗生素后臨床療效不顯著，一般在 72 小時(shí)應(yīng)考慮改用其他抗菌藥物。 ? 對(duì)新藥、高檔藥的商品名、化學(xué)名與現(xiàn)有的抗生素對(duì)照，是否原有的抗生素改變了商品名。 ? 抗生素配伍要合理：兩種抗生素同時(shí)應(yīng)用，尤其要考慮有無(wú)理化、藥理等配伍禁忌。 醫(yī)院感染的上報(bào)流程 臨床發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例 ，需要網(wǎng)絡(luò)直報(bào) 點(diǎn)擊 “ 住院醫(yī)師工作站 ” 點(diǎn)擊 “ 病人床位 ” 右擊病人床位卡 ， 會(huì)彈出“ 院感上報(bào) ” 填寫 “ 院內(nèi)感染病例報(bào)告卡 ” 點(diǎn)擊 “ 保存 ” ，自動(dòng)發(fā)送至控感科數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng) 。 ?同種同源 是指易感人群同時(shí)或先后暴露于同一感染來(lái)源 (同種醫(yī)療護(hù)理操作 ， 使用相同批號(hào)的一次性物品 、 同一批血液／輸液制品 ， 使用同一種消毒滅菌方法的物品 、 經(jīng)同一醫(yī)師或護(hù)士治療的患者 ， 同種微生物感染懷疑同一來(lái)源等 )。如 果手被體液或人體組織污染 , 應(yīng)在安置患者于安全的環(huán)境中 后，立即用 肥皂和水清洗 ，必要時(shí)用消毒液泡手。 （ 7）使用后的口罩屬于“ 醫(yī)療廢物 ” 戴手套 有研究表明如果一個(gè)被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套，醫(yī)務(wù)人員接觸的血量比未戴手套可能接觸到的血量少 50%以上。 醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人防護(hù) ?不戴手飾，不留長(zhǎng)指甲。 ?工作時(shí)穿工作服，戴手套、防護(hù)鏡、口罩，治療時(shí)避免接觸無(wú)關(guān)區(qū)域。使用一次性紙巾擦干。 ?檢查有口腔病損的病人有機(jī)會(huì)接觸血液、唾液，應(yīng)戴手套。 ?治療每個(gè)病人后使用新的口罩。 化學(xué)性因素 化學(xué)消毒對(duì)人的影響 ? 臨床使用中的消毒劑：甲醛 、 含氯消毒劑 、 戊二醛 、 過(guò)氧乙酸等 ， 可通過(guò)呼吸道和皮膚粘膜對(duì)人體造成傷害 ， 長(zhǎng)期接觸可引起視力下降 、 神經(jīng)系統(tǒng)的損傷及頭痛 、 心悸 、 失眠等 。 ?各種毒性垃圾血壓計(jì)、體溫計(jì)、熒光燈等損壞破碎后漏出的水銀，占醫(yī)院衛(wèi)生材料絕大部分的一次性 PVC產(chǎn)品等等， 均可造成人體的慢性中毒和其他危害。有報(bào)道顯示，長(zhǎng)期暴露于微量麻醉廢氣的污染環(huán)境， 有引起自發(fā)性流產(chǎn)、胎兒畸變和生育力降低的可能。在配制過(guò)程中嚴(yán)格按照配制原則，水溫不宜過(guò)高，最好 不要超過(guò) 30度 ，先兌水，再向水內(nèi)兌藥液。 ?由于用熱水配置會(huì)引起有效氯快速揮發(fā)，揮發(fā)氯可通過(guò)呼
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