【正文】
– 中小企業(yè)參保 ? 積極推進居民醫(yī)保試點 – 全面啟動 – 大學生參保 ? 完善醫(yī)療服務(wù)管理 – 診療項目管理 – 結(jié)算辦法 – 配合醫(yī)療衛(wèi)生體制改革 China Health Insurance Research Association ? 探索城鄉(xiāng)統(tǒng)籌 ? 探索門診統(tǒng)籌 ? 探索地級統(tǒng)籌 China Health Insurance Research Association 二、三個醫(yī)改 China Health Insurance Research Association ? 醫(yī)改 =醫(yī)療保障制度改革 +醫(yī)療衛(wèi)生體制改革 +醫(yī)藥流通體制改革 ? 三項體系相互聯(lián)系,但各自的屬性和功能作用不同 China Health Insurance Research Association 改革: 計劃經(jīng)濟體制 革命性的改變 市場經(jīng)濟體制 China Health Insurance Research Association 醫(yī)療衛(wèi)生 醫(yī)藥流通 醫(yī)療保障 體系屬性 供方體系 供方體系 需方體系 功能作用 提供預(yù)防保健、健康教育、疾病診治的技術(shù)勞務(wù)服務(wù) 提供醫(yī)療設(shè)備、器械、材料、藥品等商品 為參保人獲得醫(yī)療服務(wù)籌集資金并支付部分費用 產(chǎn)品性質(zhì) 活化產(chǎn)品 公共產(chǎn)品 私產(chǎn)品 物化產(chǎn)品 私產(chǎn)品 金融產(chǎn)品 公共產(chǎn)品 管理對象 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員及其服務(wù) 生產(chǎn)、流通企業(yè)及其產(chǎn)品 全體公民及其醫(yī)療費用 China Health Insurance Research Association ? 醫(yī)療保障制度和醫(yī)藥流通體制已經(jīng)完成改革任務(wù),下一步是發(fā)展和完善的問題;醫(yī)療衛(wèi)生體制至今沒有改革,是當前看病難、看病貴問題出現(xiàn)的主要原因 China Health Insurance Research Association 從計劃經(jīng)濟到市場經(jīng)濟的 醫(yī)療保障制度改革 計劃經(jīng)濟 市場經(jīng)濟 保障對象 單位人 社會人 資金來源 單位福利費或 單位財政預(yù)算 雇主和雇員繳費 財政補助 管理方式 單位 社會化 保障待遇 全包或承擔 一定比例 承擔一定比例 支付方式 事后報銷制 與醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算的多種結(jié)算方式 China Health Insurance Research Association 醫(yī)療衛(wèi)生制度的變化 計劃經(jīng)濟時代 市場經(jīng)濟時代 所有制 集中國有 分散國有 分散國有為主 極少民營 固定投資 國有和集體資本 國有和集體資本為主,私有資本為輔 醫(yī)生管理方式 干部管理編制制 干部管理編制制為主 合同制為輔 運行經(jīng)費 財政和主管單位撥款為主 收費補償為輔 收費補償為主 財政和主管單位撥款為輔 定價制度 國家定價 低服務(wù)收費 +醫(yī)藥物耗產(chǎn)品的提成 分權(quán)制政府定價 低服務(wù)收費 +醫(yī)藥物耗產(chǎn)品的提成 +新項目鼓勵政策 工資制度 固定的分級工資 固定分級工資及獎金 管理者 政府任命 政府任命,私有資本所有者 China Health Insurance Research Association 從計劃經(jīng)濟到市場經(jīng)濟的 醫(yī)藥流通體制改革 計劃經(jīng)濟 市場經(jīng)濟 所有制 國有和集體 多種經(jīng)濟成分 產(chǎn)品 分權(quán)審批下的政府指定生產(chǎn) 集中審批下的企業(yè)自主生產(chǎn) 導(dǎo)向 政府指令 利潤 銷售 統(tǒng)購統(tǒng)銷 市場配置 用人制度 政府控制指標的固定員工,級別工資 企業(yè)自主,合同制,工效工資等 China Health Insurance Rese