植物神經(jīng)系統(tǒng)定位診斷-在線瀏覽
2025-02-15 04:18本頁面
【正文】 維持機體生命，調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境，保持精神 狀態(tài)，各臟器活動。 多數(shù)器官受交感、付交感神經(jīng)雙重支配，當(dāng)作用于同一器官時，作用有拮抗性質(zhì)，交感神經(jīng) ?，付交感神經(jīng) ?； 交感神經(jīng)? ，付交感神經(jīng) ? 。 交感神經(jīng) 腎上腺系統(tǒng)（腺體）又稱神經(jīng) 內(nèi)分泌系統(tǒng)，做為一個應(yīng)激整體，在劇烈運動時，緊張，恐懼，寒冷，大量失血等活動時，肌肉血管 ? ?，內(nèi)臟血管 ?，心率 ?，回心血量 ?；肝糖原分解 ?，支氣管 ?。 交感神經(jīng)系統(tǒng)： ⑴神經(jīng)節(jié)：乙酰膽堿（ Ach）（ 不被阿托品阻斷），煙堿樣作用 ⑵節(jié)后纖維：乙酰膽堿（ Ach）（ 能被阿托品阻斷）毒蕈堿樣作用 ①腎上腺素能神經(jīng)：去甲腎上腺素，腎上腺素，作用分為 α、 β兩類 ②腎上腺髓質(zhì)：乙酰膽堿（ Ach） 為遞質(zhì)，分泌腎上素，去甲腎上腺素 ③膽堿能神經(jīng)：乙酰膽堿（ Ach）（ 大部分的汗腺，血管） 付交感神經(jīng)： ⑴神經(jīng)節(jié)：乙酰膽堿 （ 不被阿托品阻斷）煙堿樣作用 ⑵節(jié)后纖維：乙酰膽堿 （ 能被阿托品阻斷）毒蕈堿樣作用 第 17頁 六、植物神經(jīng)檢查法 （一）一般檢查 ⑴身體比例與形態(tài)：身高 =指距，頭 ?恥骨聯(lián)合 =上身 =1/2身高 足底 ?恥骨聯(lián)合 =下身 =1/2身高 ⑵體溫、呼吸、脈搏、血壓（ 24h） 內(nèi)變化 ⑶皮膚、粘膜：蒼白，紅斑，紫紺，潰瘍 ⑷毛發(fā)、指甲：多毛、少毛，指甲變脆，起紋 ⑸唾液、淚液：分泌情況 ⑹胃腸道功能：腹脹、便秘 第 18頁 （二）植物神經(jīng)反射 ⑴瞳孔 ? ?反射：直接，間接，調(diào)節(jié)反射 ⑵總體反射：病變以下皮膚受刺激時，三曲及不自主排尿，排便，出汗和血管運動改變 ⑶眼心反射：壓迫眼球 20~30秒，脈搏 10~20次。 ⑷紅斑反射（痛性皮膚劃紋） ⑸肛門反射 ⑹立毛肌反射：冷刺激局部 ?立毛肌反應(yīng)，輕刺激 ?周圍，強刺激 ?全身 第 19頁 ⑺ 頸動脈竇反射：壓迫單或雙側(cè)胸鎖乳突肌上方 1/3處 ?脈搏 ?68次 ， 交感神經(jīng)緊張：無反應(yīng) ， 迷走神經(jīng)緊張：脈搏 ?68次 ⑻ 臥立試驗：平臥 ?直立 ， 脈搏 177。 第 21頁 七、病變及診斷 （一）排尿障礙：神經(jīng)原性膀胱 解剖 ：隨意 ? 錐體束，不隨意 ? 植物神經(jīng)，雙 重控制 ⑴膀胱平滑肌 ?逼尿肌 ?膀胱體部 ?收縮 ?排尿 ?內(nèi)括約肌 ?膀胱底部 ?舒張 ?排尿 ⑵橫紋肌 ?外括約?。行暂^發(fā)達，女性不發(fā)達）舒 張 ?排尿 第 22頁 生理： ⑴交感神經(jīng)（ T11L3側(cè)角、） ?腹下神經(jīng)叢（節(jié)） ?膀胱三角肌，內(nèi)括約肌，血管興奮時：逼尿肌 ? 、三角肌、內(nèi)括約肌 ? ，功能：射精 ⑵付交感神經(jīng)：盆神經(jīng)（ S24） 側(cè)角 ?盆神經(jīng)叢 ?膀胱壁內(nèi)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞 ?逼尿肌 ? ?內(nèi)括約肌 ? ⑶軀體神經(jīng)：陰部神經(jīng) ? 陰部肌肉，尿道外括約肌，肛門括約肌 感覺支：會陰部皮膚，陰囊陰道粘膜感覺 排尿：逼尿肌 ?、內(nèi)外括約肌 ? 排尿反射：植物神經(jīng)與軀體隨意運動共同完成 第 23頁 正常膀胱壓力容量曲線： 灌注量 150200ml?210cm
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