臨床藥師在抗感染目標(biāo)治療中的作用-在線瀏覽
2025-02-06 15:20本頁(yè)面
【正文】 培養(yǎng)條件、培養(yǎng)時(shí)間、產(chǎn)酶量、檢測(cè)方法等。 檢測(cè)結(jié)果與臨床療效 正確分析檢測(cè)結(jié)果 ? 藥敏試驗(yàn)方法對(duì)結(jié)果的影響； ? 對(duì)結(jié)果的修正： 不可能的結(jié)果： 需修正的結(jié)果： 有可能誤導(dǎo)的結(jié)果： 微生物檢驗(yàn)報(bào)告單嗜麥芽 .doc 體外表型與耐藥機(jī)制 ? 苯唑西林： MRSA； ? 頭孢西丁代替苯唑西林檢測(cè) mecA介導(dǎo)的MRSA， 其特異性和敏感性均提高； ? D試驗(yàn)：檢測(cè)葡萄球菌對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)的耐藥機(jī)制 微生物檢驗(yàn)報(bào)告單金葡萄菌 .doc；微生物檢驗(yàn)報(bào)告單表皮葡萄菌 .doc 葡萄球菌 臨床應(yīng)用中存在的問(wèn)題 MRSA的治療 ? 泰能雖對(duì) MRSA體外抗菌活性較高，但根據(jù) NCCLS意見(jiàn)仍應(yīng)視為耐藥，臨床療效不佳； ? 利福平、氨基糖類(lèi)對(duì) MRSA體外抗菌活性雖較高，但不宜單獨(dú)使用； 耐藥特性的檢測(cè) ?高濃度的慶大霉素：腸球菌 微生物檢驗(yàn)報(bào)告單腸球菌 .doc ?氨芐青：流感嗜血桿菌、腸球菌； ? β內(nèi)酰胺酶：嗜血桿菌、淋病奈瑟功、卡他莫拉菌、葡萄球菌、腸球菌； ?氯唑、頭孢西?。?AmpC酶； 特殊藥敏試驗(yàn)問(wèn)題 ? 腸球菌：耐藥機(jī)制； VRE（ VanA、 VanB、VanC）； HLAR ? PRP： 無(wú)菌區(qū)分離出肺炎鏈球菌，應(yīng)用適合的方法作 MIC測(cè)定（青霉素、頭孢噻肟、曲松、萬(wàn)古）； ? ESBLs： 大腸桿菌；肺炎克雷伯菌 ESBLs ? 主要由克雷伯菌屬和大腸埃希菌等腸桿菌科細(xì)菌產(chǎn)生； ? 在體外試驗(yàn)中，三代頭孢菌素和氨曲南可表現(xiàn)為Ｒ、Ｓ、Ｉ； ? 加入克拉維酸可使其抑菌環(huán)擴(kuò)大； ? 臨床上對(duì) β內(nèi)酰胺類(lèi)藥物 (包括青霉素類(lèi)和頭孢類(lèi) )耐藥，對(duì)碳青霉烯類(lèi)和頭霉烯類(lèi)藥物敏感； ? 由質(zhì)粒介導(dǎo) ,往往由普通的 β內(nèi)酰胺酶基因 (TEMTEM SHV1)突變而來(lái)； 微生物檢驗(yàn)報(bào)告 ESBLs的檢測(cè)和治療 ? NCCLS規(guī)定：加酶抑制劑后 MIC值降低 3個(gè)以上倍比稀釋度；試卡法可能漏檢； ? 根據(jù)臨床藥敏報(bào)告進(jìn)行推測(cè)：對(duì)多種三代頭菌素耐藥的需考慮產(chǎn) ES
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