icu多重耐藥菌的預(yù)防控制措施-在線瀏覽
2025-02-02 00:32本頁面
【正文】 以上 (每類中至少 1種或 1種以上 ) 結(jié)構(gòu)不同、作用機(jī)制不同的抗菌藥物（獲得性） 不敏感 （ 包括中敏和耐藥（不包括天然耐藥） ）的現(xiàn)象。 什么叫泛耐藥菌 Extremelydrug Resistant Organism XDRO 對(duì)除了 1~2類抗菌藥物之外的其他所有抗菌藥物（每類中至少有 1種或 1種以上）不敏感（包括中敏和耐藥）。 什么叫全耐藥菌？ PandrugResistant Organism PDRO 對(duì)所有抗菌藥物種類中的所有藥物均不敏感 （ 包括中敏和耐藥 ） 。 關(guān)于天然耐藥： – 什么叫天然耐藥？ ? 是指細(xì)菌對(duì)某些抗菌藥物天然不敏感?？咕幬飳?duì)細(xì)菌能起抗菌作用的首要條件是細(xì)菌必須具有抗菌藥物作用的 靶位 ，而有些細(xì)菌缺乏某些抗菌藥物作用靶位，因而產(chǎn)生 天然耐藥 的現(xiàn)象。獲得性耐藥的出現(xiàn)與抗菌藥物使用劑量、細(xì)菌耐藥的自發(fā)突變率以及可傳遞耐藥性的多種機(jī)制有關(guān)。 而抗菌藥物的不合理使用是獲得性耐藥的主要原因。 正確落實(shí)多重耐藥菌防控措施的前提是及時(shí)、正確識(shí)別多重耐藥菌感染患者。 如何及時(shí)獲取多重耐藥菌信息？ 在住院醫(yī)生工作站電子版“檢驗(yàn) 報(bào)告單”上查詢相關(guān)信息： 這是獲取多重耐藥菌信息 最快捷 的方法，因而首先推薦。如下圖。 ?作為危急值管理的可行性？ ?應(yīng)將其納入危急值管理 建立信息交流與共享機(jī)制 對(duì)于新報(bào)告的多重耐藥菌感染患者，醫(yī)療組和護(hù)理組連續(xù) 3天在早交班會(huì)進(jìn)行交班，達(dá)到對(duì)本病區(qū)的多重耐藥菌感染患者 人人知曉 。上述多重耐藥菌高檢出率科室請(qǐng)盡早安排落實(shí)信息共享機(jī)制和各項(xiàng)預(yù)防措施。定植和感染均可在院內(nèi)傳播，具有高危害。 床旁隔離 or 接觸隔離？ 隔 離 的 種 類 ?傳染病學(xué)（第 7版） ? 嚴(yán)密隔離 ? 呼吸道隔離 ? 消化道隔離 ? 血液 體液隔離 ? 接觸隔離 ? 昆蟲隔離 ? 保護(hù)性隔離 ?醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范 ? 首先采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，再在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病的傳播途徑采取相應(yīng)的額外隔離與預(yù)防措施。 ? 床頭接觸隔離標(biāo)識(shí) ?病歷接觸隔離警示標(biāo)志 ? 床邊配手消毒劑 ?血壓計(jì)、聽診器、體溫計(jì)等物品專用 ? 有專用的 雙層黃色 醫(yī)療廢物收集袋，一同收集感染性醫(yī)療廢物和生活垃圾。這個(gè)他（她）可以是科室內(nèi)包括主任、護(hù)士長(zhǎng)在內(nèi)的任何醫(yī)護(hù)人員。 不要過程，只重結(jié)果！ 注：表格由科室保存?zhèn)洳?，不歸入病歷。 盡量安排單間或同種病原體感染患者住同一病室，床間距大于 1米。 有接觸隔離長(zhǎng)期醫(yī)囑，執(zhí)行接觸隔離各項(xiàng)措施，適當(dāng)限制患者的活動(dòng)。 認(rèn)真落實(shí) 《 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 》 ，床頭配備速干手消毒劑?？稍O(shè)專人護(hù)理。 嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，尤其有創(chuàng)操作中避免污染導(dǎo)致感染。 到醫(yī)技科室進(jìn)行檢查應(yīng)與相關(guān)科室預(yù)約，病情允許盡量安排下午進(jìn)行。 醫(yī)護(hù)人員正確使用帽子、口罩、手套等防護(hù)用品，必要時(shí)按要求穿隔離衣。 1限制探視，加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)人員和探視人員接觸隔離相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)，進(jìn)行手衛(wèi)生，必要時(shí)戴口罩。 1合理使用抗菌藥物。 ?對(duì)多重耐藥菌感染患者環(huán)境的清潔消毒有哪些要求？ 空氣凈化 ： ? 非主要傳播途徑，無特殊要求 手頻繁接觸的物體表面， 是高度危險(xiǎn)的！ 病床與床頭桌、陪床椅、輸液架、床旁設(shè)備等物品共同構(gòu)成一個(gè) 清潔單元 。避免多重耐藥菌在不同患者之間交叉。 Journal of Hospital Infection (2023) 63, 167167 來自物體表面的污染 ?對(duì) MRSA患者周圍 359個(gè)物體表面抽樣檢測(cè)中有 74%呈 MRSA陽性 ? 沒有直接接觸病人，但觸及過病室內(nèi)物體表面的醫(yī)務(wù)人員手套的污染率： – 42% （ MRSA陽性病患的病房） – 52% （ VRE陽性病患的病房） ?在接觸 VRE感染或帶菌病患的床扶手或床頭柜后 5秒鐘，對(duì)手進(jìn)行的培養(yǎng)顯示，有 46% 呈 VRE陽性 手衛(wèi)生依從性與電腦上的MRSA、鮑曼和綠膿污染 ?背景：電腦鍵盤和鼠標(biāo)是院內(nèi)病原體潛在的附著體，但常規(guī)消毒對(duì)于防水的電腦設(shè)備來說可能無濟(jì)于
醫(yī)療健康相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1