icu多重耐藥菌的預(yù)防控制措施-文庫吧資料
2025-01-05 00:32本頁面
【正文】 表面 ? 床頭柜 : 63% ? 洗手盆 : 63% ?在 MRSA檢測陽性，但是糞便中無 MRSA 的患者中： 約 30%的環(huán)境中被 MRSA污染 Boyce J. Journal of Hospital Infection, June 2023, Volume 65, Pages 50‐54 臨床證據(jù) 物體表面 ?艱難梭菌 (C. difficile )： ?在疾病高發(fā)的病區(qū)，高達(dá) % 病房環(huán)境中可以培養(yǎng)出艱難梭菌 ?艱難梭菌主要是通過被污染的環(huán)境表面以及被污 染的醫(yī)務(wù)人員的手而傳播 ? 環(huán)境表面包括各種治療設(shè)備和房間的各種表面 (如門把手、洗面臺、床架和浴室表面等 ) 臨床證據(jù) 醫(yī)用簾 ? 有 42%醫(yī)院的隱私床簾被萬古霉素耐藥腸球菌污染 ? 有 22%被耐甲氧西林金黃色葡萄污染 ? 有 4%被艱難梭菌污染 ? 手印培養(yǎng)說明這些病原體很容易從物體表面附著于手上 血壓計袖帶：朋友還是敵人？ ?對內(nèi)科＆外科病房內(nèi)的血壓計袖帶被細(xì)菌污染的程度進(jìn)行評估 ? 結(jié)果顯示： ?– 從所有取樣的 24個袖帶中都培養(yǎng)出微生物，菌落密度為 1000－ 25,000克隆 /100 平方厘米 ?– 其中 14個袖帶中（ 58%）分離出潛在病原微生物（包括 MRSA、金黃色葡萄菌和 CD） N. Walker et al。 每個清潔單元應(yīng)單獨(dú)使用一套清潔用品。 1患者離開病室后，對病室或床單位進(jìn)行終末消毒。 1床邊設(shè)專用感染性醫(yī)療廢物桶，感染性醫(yī)療廢物雙層黃色塑料袋收集；患者用后的被服應(yīng)用雙層黃塑料袋封裝后交洗衣廠處理。 北京同仁醫(yī)院 ICU護(hù)理人員穿一次性隔離衣護(hù)理患者情況 落實(shí)接觸隔離措施 — 3 接地氣，好落實(shí)。 加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員和患者頻繁接觸的物品表面、環(huán)境表面和地面的清潔消毒，每日 2～ 3次，遇有明顯污染隨時進(jìn)行清潔消毒。 體溫計、聽診器、血壓計輸液架等物品專人使用；輪椅、擔(dān)架、車輛、和不能專用的器械、器具和物品每次使用后及時進(jìn)行擦拭消毒。（序貫診療和護(hù)理） 落實(shí)接觸隔離措施 — 2 接地氣，好落實(shí)。 按照先非感染患者，再感染患者的順序進(jìn)行診療和護(hù)理。 病歷夾有多重耐藥菌警示標(biāo)識，床頭有接觸隔離提示卡。不能與免疫力低下、有開放性傷口、有侵入性導(dǎo)管患者同住一室。 通過登記和統(tǒng)計，對本科室月度、季度、年度多重耐藥菌感染感染率和優(yōu)勢菌株，做到心中有數(shù)，并通過這些數(shù)據(jù)對本科室的院感防控工作進(jìn)行評價！ 落實(shí)接觸隔離措施 — 1 接地氣，好落實(shí)。 要求責(zé)任到人、可以追蹤，防止一個和尚挑水吃，兩個和尚抬水吃，三個和尚沒水吃的現(xiàn)象。 五、科室指定專人填寫 “臨床科室多重耐藥菌登記本”和 “多重耐藥菌醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測病歷登記”表 指定專人：這件事 僅 有他（她）來做，而非他（她）只做這一件事，他（她） 可以同時完成主任、護(hù)士長安排的其他工作。包括 ? 空氣傳播的隔離 ? 飛沫傳播的隔離 ? 接觸傳播的隔離 “傳染病學(xué)”和“醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范”無 床旁隔離 這個術(shù)語！ ?主管醫(yī)師下達(dá)接觸隔離醫(yī)囑后 該如何落實(shí)接觸隔離？ 2 、接觸隔離包含哪些具體的措施？ 四、護(hù)理組執(zhí)行“接觸隔離”醫(yī)囑，安裝各種標(biāo)識，配發(fā)專用物品。 ?主管醫(yī)師獲取上述信息后，不論是多重耐藥菌 感染 還是 定植 ，均應(yīng)第一時間下達(dá)“接觸隔離”長期醫(yī)囑。 ?臨床醫(yī)師獲取多重耐藥菌信息后 首先 應(yīng)該做的是什么？ 三、下達(dá)接觸隔離長期醫(yī)囑： ?定植？是感染的前提，感染是定植的結(jié)果。 重癥醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)外科、呼吸科、胸外科檢出的多重耐藥菌占醫(yī)院全部耐藥菌的 80%以上。 電子版“檢驗(yàn)報告”單查詢 作為危急值進(jìn)行管理 ?國內(nèi)已經(jīng)有些醫(yī)院將多重耐藥菌檢出信息作為危急值進(jìn)行管理 ?從更高的層面、給 更多的患者 帶來危害。 如果送檢標(biāo)本檢出了多重耐藥菌，在電子版檢驗(yàn)報告單“項(xiàng)目名稱”欄目下就會出現(xiàn)“多重耐藥菌類別”字樣，在“結(jié)果”欄目下會顯示具體多重耐藥菌的名稱。 目前，仍有部分臨床醫(yī)師，不
醫(yī)療健康相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1