帕金森病診斷-在線瀏覽
2025-02-01 23:01本頁面
【正文】 al： ? 臨床可能 : 以上頭三種癥狀和體征中的任何 一種 ， 震顫必須是新近 (3 Yrs)發(fā)生 、 可靜止性或姿勢性 ? 臨床很可能 : (2 or As)以上四癥狀和體征中的任何 兩 種 ,或 TRA三癥狀中任何 一種 并且 呈不對稱 ? 臨床肯定 : (3 or 2+As)以上四癥狀和體征中的任何 三 種 , 或 以上任何 兩種 ,并且 任何 一種 呈不對稱 帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn) Calne et al： ? 早期僅有不對稱步態(tài)或一手苯拙 ,有助診斷臨床可能的 PD: – 伴隨減少 , 手指阻抗 , Meyerson 征 – 強(qiáng)直的肢體 ,無錐體束征 ,無力握反射 ? 很可能排除 PD: – 早期出現(xiàn)癡呆和植物神經(jīng)功能紊亂 – 病程早期姿勢不穩(wěn) ,出現(xiàn)摔倒 – 共濟(jì)失調(diào)和錐體束征 – 一側(cè)扭轉(zhuǎn)痙攣 ,下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)原征 – 動(dòng)眼危象、核上性上下視和側(cè)視麻痹 – 突然發(fā)病 ,病程有緩解 , 階梯性進(jìn)展 – 發(fā)病前抗精神病藥治療或暴露于藥物或毒物 ,腦炎史 帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn) Calne et al： ? 其他 : – 進(jìn)行性的病程 – 對左旋多巴反應(yīng)良好 – 無多系統(tǒng)萎縮的表現(xiàn) – 無繼發(fā)性始金森綜合征 ? 臨床診斷 PD – 病理符合 76%, – 24%為其他原因 parkinsonism ? 不能確診時(shí) :每隔數(shù)月后再查體直至確診 帕金森病運(yùn)動(dòng)和非運(yùn)動(dòng)癥狀 運(yùn)動(dòng) ?步態(tài)和軸位姿勢 ?軸位上的姿勢改變 ?在床上翻身困難 ?步態(tài)緩慢，拖步 慌張步態(tài) ?上、下肢遠(yuǎn)端癥狀 ?小字癥 ?精細(xì)動(dòng)作損害 ?靜息性震顫 ?足趾扭轉(zhuǎn)痙攣 ?頭部癥狀 ?面具臉 ?說話猶豫、語調(diào)低平及構(gòu)音障礙 ?瞬目減少 ?眼球調(diào)節(jié)障礙 ?強(qiáng)迫性閉眼 ?吞咽困難 ?流涎 帕金森病運(yùn)動(dòng)癥狀和非運(yùn)動(dòng)癥狀 非運(yùn)動(dòng)性 ?精神和睡眠 ?？發(fā)生于疾病前的人格改變 ?抑郁 ?焦慮 ?非常逼真的夢 ?斷續(xù)的睡眠 ?感覺 ?麻木和刺痛感 ?感覺異常：如溫?zé)岣? ?靜坐不能：感覺不安 ?嗅覺缺失 ?視覺集中敏感性受損 ?植物神經(jīng) ?直立性低血壓 ?胃腸運(yùn)動(dòng)受損 ?膀胱功能障礙 ?體溫調(diào)節(jié)障礙 ?瞳孔對光反射減弱 ?脂溢性皮炎 ?體重減輕 ?性功能障礙 帕金森癥的分類 特發(fā)帕金森癥 :帕金森病 繼發(fā)帕金森癥 ? 藥源性帕金森癥 – 多巴胺受體阻斷劑 (抗精神病藥 ) – 多巴胺耗竭劑 (利血平 ) – 鋰劑 – 鹽酸氟桂利嗪 、 桂利嗪 、 鹽酸地爾硫卓 ? 偏側(cè)萎縮 ， 偏側(cè)帕金森癥 ? 腦積水 – 正常顱壓性腦積水 – 非交通性腦積水 ?低氧血癥 ?感染 ?霉菌感染 ?艾滋病 ?胞漿玻璃樣包含體病 ?亞急性硬化性腦炎 ?腦炎后遺癥 ?CJD ?代謝性 ? 低鈣性帕金森癥 ? 慢性肝腦變性 帕金森癥的分類 ? 副瘤性 ? 精神性的 ? 腦脊髓空洞形成 ? 外傷性 ? 毒物 ?MPTP中毒 ?CO中毒 ?錳中毒 ?蘇鐵素 ?美沙酮 ?二硫化碳 ?二硫化物 ?腫瘤 ?血管性 ?多灶性梗塞 ?賓斯萬格癡呆 帕金森癥的分類 ? 帕金森疊加綜合癥 ? 皮層基底神經(jīng)節(jié)變性 ? 癡呆綜合癥 – Alzheimer‘ s 病 – 皮層彌漫性路易體病 – Pick’ s 病 ? 關(guān)島 PDDALS ?多系統(tǒng)萎縮綜合癥 ?紋狀體黑質(zhì)變性 ?ShyDrager 綜合癥 ?散發(fā)性 OPCA ?運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病疊加帕金森 ?進(jìn)行性蒼白球萎縮 ?進(jìn)行性核 上 性麻痹 帕金森癥的分類 ? 遺傳變性疾病 – Ceroidlipofuscinosis – 格 施 沙病 – 哈 施病 – 舞蹈病 – Lubag(Filipino Xlinked dystoniaparkinson) – 共濟(jì)失調(diào)病 – 線粒體細(xì)胞病變合并紋狀體壞死 – 神經(jīng)棘紅細(xì)胞癥 ， 舞蹈樣運(yùn)動(dòng)棘紅細(xì)胞癥 – 家族性 OPCA – 丘腦性癡呆綜合癥 – 肝豆?fàn)詈俗冃? UK Parkinson’ s Disease Society Brain Bank Clinical Diagnostic Criteria 帕金森病的 UK腦庫臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) 步驟 1帕金森癥狀的診斷 ? 運(yùn)動(dòng)減少： 隨意運(yùn)動(dòng)在始動(dòng)時(shí)緩慢，疾病進(jìn)展后，重復(fù)性動(dòng)作的運(yùn)動(dòng)速度及幅度均降低。 ?
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