帕金森病臨床研究熱點(diǎn)-在線瀏覽
2024-12-15 09:51本頁面
【正文】 以作為獨(dú)立的疾病，也可伴隨于一些神經(jīng)變性疾病。 ?與 tau蛋白病比， RBD在以 α synucleine沉積為特征的神經(jīng)變性疾病更為常見，如 帕金森病、多系統(tǒng)萎縮、路易體癡呆 。 JeanFrancois Gagnon,. Lancet Neurol 2020。 ? 對 44例原發(fā)性 RBD（平均病程 ）進(jìn)行 的隨訪， ? 有 20例 RBD（ 45％）發(fā)展為神經(jīng)變性疾病，其中 9例為 PD， 6例為路易體癡呆， 1例為多系統(tǒng)萎縮， 4例 MCI。 Postuma RB, et al. Neurology. 2020。66(6):84551. Alex Iranzo, et al. Sleep Medicine Reviews 。 ? Schenck等發(fā)現(xiàn) 29名 PD患者中，有 11名（ 38%）被診斷為 RBD后平均 ，或出現(xiàn) REM睡眠期行為障礙后 PD。 2020。46:38893 RBD與 PD ? RBD晚于 PD出現(xiàn)多見于 震顫 型 PD患者 . ? Kumru等對 65名分型明確的 PD患者進(jìn)行的研究中， ?11例（ 18％）非震顫型 PD患者在 PD發(fā)病前 177。 。2020。5:63–72. ?musculoskeletal pain 骨骼肌疼痛 ?radicular or neuropathic pain 根性或神經(jīng)性疼痛 ?dystoniarelated pain 肌張力障礙相關(guān)疼痛 ?akathitic disfort 靜坐不能導(dǎo)致的疼痛 ?primary or central parkinsonian pain 周圍或中樞的帕金森氏疼痛 影像學(xué)與早期診斷 ? 經(jīng)顱超聲 ? PET ? SPECT 結(jié)合 SPECT、超聲等可作為早期診斷的手段。 ?新的診斷標(biāo)準(zhǔn)還需要等待更多的證據(jù)。 – 病人無法接受診斷，也無法接受藥物帶來的副作用； – 對癥狀輕微的病人，癥狀治療也無法帶來大的變化。 ? 但有證據(jù)表明由于代償機(jī)制會使疾病的早期進(jìn)展加快。 – PD早期 (HY )UPDRS運(yùn)動評分每年下降 ％，而后期 (HY 35)每年 %， P). – 影像和病理研究也提示在疾病早期神經(jīng)元丟失的較快。22:938–945. 2. Hilker R, Schweitzer K, Coburger S, et al. Arch Neurol 2020。114:2283–2301. 單胺氧化酶（ MAO）抑制劑 ? 司來吉蘭 Selegiline (deprenyl) ? 結(jié)果表明司來吉蘭能改善疾病 ， 但是不能表明司來吉蘭就具有神經(jīng)保護(hù)作用 ? 雷沙吉蘭 Rasagiline ? 目前雷沙吉蘭已獲得歐盟批準(zhǔn) ， 用于早期 PD患者的神經(jīng)保護(hù)治療及早期癥狀性治療 多巴胺受體激動劑 普拉克索（ Pramipexole） ?在 CALMPD的試驗(yàn)中 301名輕度 PD需要多巴胺治療的患者隨機(jī)分組 ， 開始治療選用普拉克索或左旋多巴 /卡比多巴， 必要的補(bǔ)充量左旋多巴可以加入使用 ， 該試驗(yàn)評估了 年內(nèi)帕金森癥狀的控制效果和運(yùn)動波動的發(fā)展 狀況 。 左旋多巴 ?目前沒有證據(jù)顯示左旋多巴對治療的患者具有毒性作用 。 ?
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