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帕金森病臨床研究熱點(diǎn)-在線瀏覽

2024-12-15 09:51本頁(yè)面
  

【正文】 以作為獨(dú)立的疾病,也可伴隨于一些神經(jīng)變性疾病。 ?與 tau蛋白病比, RBD在以 α synucleine沉積為特征的神經(jīng)變性疾病更為常見,如 帕金森病、多系統(tǒng)萎縮、路易體癡呆 。 JeanFrancois Gagnon,. Lancet Neurol 2020。 ? 對(duì) 44例原發(fā)性 RBD(平均病程 )進(jìn)行 的隨訪, ? 有 20例 RBD( 45%)發(fā)展為神經(jīng)變性疾病,其中 9例為 PD, 6例為路易體癡呆, 1例為多系統(tǒng)萎縮, 4例 MCI。 Postuma RB, et al. Neurology. 2020。66(6):84551. Alex Iranzo, et al. Sleep Medicine Reviews 。 ? Schenck等發(fā)現(xiàn) 29名 PD患者中,有 11名( 38%)被診斷為 RBD后平均 ,或出現(xiàn) REM睡眠期行為障礙后 PD。 2020。46:38893 RBD與 PD ? RBD晚于 PD出現(xiàn)多見于 震顫 型 PD患者 . ? Kumru等對(duì) 65名分型明確的 PD患者進(jìn)行的研究中, ?11例( 18%)非震顫型 PD患者在 PD發(fā)病前 177。 。2020。5:63–72. ?musculoskeletal pain 骨骼肌疼痛 ?radicular or neuropathic pain 根性或神經(jīng)性疼痛 ?dystoniarelated pain 肌張力障礙相關(guān)疼痛 ?akathitic disfort 靜坐不能導(dǎo)致的疼痛 ?primary or central parkinsonian pain 周圍或中樞的帕金森氏疼痛 影像學(xué)與早期診斷 ? 經(jīng)顱超聲 ? PET ? SPECT 結(jié)合 SPECT、超聲等可作為早期診斷的手段。 ?新的診斷標(biāo)準(zhǔn)還需要等待更多的證據(jù)。 – 病人無(wú)法接受診斷,也無(wú)法接受藥物帶來(lái)的副作用; – 對(duì)癥狀輕微的病人,癥狀治療也無(wú)法帶來(lái)大的變化。 ? 但有證據(jù)表明由于代償機(jī)制會(huì)使疾病的早期進(jìn)展加快。 – PD早期 (HY )UPDRS運(yùn)動(dòng)評(píng)分每年下降 %,而后期 (HY 35)每年 %, P). – 影像和病理研究也提示在疾病早期神經(jīng)元丟失的較快。22:938–945. 2. Hilker R, Schweitzer K, Coburger S, et al. Arch Neurol 2020。114:2283–2301. 單胺氧化酶( MAO)抑制劑 ? 司來(lái)吉蘭 Selegiline (deprenyl) ? 結(jié)果表明司來(lái)吉蘭能改善疾病 , 但是不能表明司來(lái)吉蘭就具有神經(jīng)保護(hù)作用 ? 雷沙吉蘭 Rasagiline ? 目前雷沙吉蘭已獲得歐盟批準(zhǔn) , 用于早期 PD患者的神經(jīng)保護(hù)治療及早期癥狀性治療 多巴胺受體激動(dòng)劑 普拉克索( Pramipexole) ?在 CALMPD的試驗(yàn)中 301名輕度 PD需要多巴胺治療的患者隨機(jī)分組 , 開始治療選用普拉克索或左旋多巴 /卡比多巴, 必要的補(bǔ)充量左旋多巴可以加入使用 , 該試驗(yàn)評(píng)估了 年內(nèi)帕金森癥狀的控制效果和運(yùn)動(dòng)波動(dòng)的發(fā)展 狀況 。 左旋多巴 ?目前沒有證據(jù)顯示左旋多巴對(duì)治療的患者具有毒性作用 。 ?
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