帕金森病臨床研究熱點-資料下載頁
2024-10-12 09:51本頁面
【導讀】早期診斷可能嗎？到目前為止左旋多巴作為PD治療的一線藥物地位沒有動。–確實能明顯改善患者的臨床癥狀，提高生活質量。得后期治療更為棘手。不得不尋找更好的治療方法，而有效的神經保護治療就成。為神經科醫(yī)生夢想。而開展有效治療的前提是及早的診斷。嗅覺缺失出現(xiàn)在PD運動癥狀前，是PD的。嗅覺檢測簡單易行，作為一種可能的生物。學標記物，有助于將來PD高危人群的識別。發(fā)生于快動眼睡眠期的令人不快的軀體反應。正常REM睡眠的肌肉弛緩消失。等，重者可對同床者造成傷害。一般RBD影響50歲以上的成人，據(jù)報道男性病人。在兩組RBD病人中，超過85﹪是男性。與tau蛋白病比，RBD在以α-synucleine沉積為特。RBD的癥狀可以比這些神經變性疾病的其他癥狀早。RBD發(fā)病與確診的平均間期為，RBD發(fā)病與神。于50歲以后發(fā)病的PD患者，男女性別無顯著差異。Kumru等對65名分型明確的PD患者進行的研究中，而7例震顫型PD患者，RBD晚于PD±。–這種情況常常會使一些以震顫位主要表現(xiàn)的亞型由于進展較慢，
【正文】 持續(xù)時間顯著延長 ,且 6個月內無 1例出現(xiàn)異動癥 ， 原有的各種運動并發(fā)癥均不同程度緩解；而單用復方 LDopa組 6個月內出現(xiàn) 3例異動癥。 ? 一項 10年前瞻性研究，分析早期 PD患者運動及非運動并發(fā)癥，以及早期治療是否會影響中期及晚期的并發(fā)癥。 ? 結果顯示無論起始是否 LDopa治療 50%的患者在 5年時出現(xiàn)惡化， 10年時 80%的患者出現(xiàn)惡化，兩組患者疾病進展相似。 ? 但最初使用左旋多巴治療的患者 5年運動波動及異動癥發(fā)生率較高，但是 10年運動波動的發(fā)生率在兩組中無差異。 ? 長期的運動并發(fā)癥（姿勢反射消失及凍結）和一些非運動癥狀和最初的 LDopa治療無關。 L243。pez IC, Ruiz PJ, Del Pozo SV et al. Motor plications in Parkinson39。s disease: Ten year followup Disord. 2020。25(16):27359. ?其他幾個受體激動劑與左旋多巴的比較試驗結果 ,在經過 45年的觀察后 : ?初始即使用多巴胺受體激動劑的患者異動癥的發(fā)生率更少，運動癥狀進展更慢。 5年后組間差異減小 . ?超長效左旋多巴制劑可能成為 PD治療的主要進展。確定這些藥物是否真能減少運動并發(fā)癥特別是異動癥的發(fā)生率非常重要。 異動癥和 CDS ?CDS和運動并發(fā)癥尤其是異動癥有關。和標準口服治療相比，靜脈、皮下以及空腸外灌注 LDOPA、阿撲嗎啡或者麥角乙脲時異動癥的出現(xiàn)率下降。即使是小劑量 LDOPA聯(lián)合使用普拉克索也比單獨使用 LDOPA產生異動癥的概率低。 ?對有嚴重異動癥的晚期帕金森病患者，其中一種方法就是使用持續(xù)多巴胺能刺激或者多巴胺受體激動劑替代 LDOPA。 ?CDS能解釋一切嗎？ ?CDS對 PD治療策略具有一定的貢獻。然而，還有許多不能完全解釋。我們對夜間多巴能狀態(tài)、多巴胺能釋放模式還不是很清楚。血漿 LDOPA水平是否和紋狀體多巴胺濃度以及多巴胺受體結合有關也還是不確定。 ?是否臨床所使用的所有多巴胺受體激動劑能產生長久持續(xù)的受體刺激。事實上，對此所研究的藥物很少，也沒有藥代動力學的數(shù)據(jù)。多長的半衰期能達到 CDS或者具有相似的作用時程？沒有人知道。 ?非多巴胺能藥物 ?金剛烷胺可以用于治療異動癥，但作用較弱。 ?膽堿能系統(tǒng)目前是被廣泛忽略的， ?腺苷 A2a拮抗劑能控制異動癥。 ?抗癲癇藥唑尼沙胺以及 leviteracetam能抑制異動癥。 ?大麻素以及阿片受體也有作用。 行動取決于 : ?患者的個體特征，比如年齡、運動癥狀的嚴重程度、是否有認知障礙及其他合并癥 . ?早期的藥物選擇應符合 CDS特點。 ?也可考慮非多巴胺能藥物。 ?可選擇可能存在神經保護作用的藥物。 非藥物治療 ?rTMS ?DBS ?基因治療 ?干細胞 ?功能鍛煉 第四屆東吳神經疾病論壇 ?時間： 2020年 11月 3日 5日 ?主要議題：帕金森病、阿爾茨海默病、腦血管病、疼痛醫(yī)學等神經轉化醫(yī)學領域的熱點，同時繼續(xù)就自噬與神經系統(tǒng)疾病展開深入研討。 ?聯(lián)系人：李君 ?聯(lián)系電話： 051265883602, 18626105627， ?Email： ?網(wǎng)址： 謝謝 !
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