帕金森病臨床研究熱點(diǎn)-資料下載頁
2024-10-12 09:51本頁面
【導(dǎo)讀】早期診斷可能嗎？到目前為止左旋多巴作為PD治療的一線藥物地位沒有動(dòng)。–確實(shí)能明顯改善患者的臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。得后期治療更為棘手。不得不尋找更好的治療方法，而有效的神經(jīng)保護(hù)治療就成。為神經(jīng)科醫(yī)生夢想。而開展有效治療的前提是及早的診斷。嗅覺缺失出現(xiàn)在PD運(yùn)動(dòng)癥狀前，是PD的。嗅覺檢測簡單易行，作為一種可能的生物。學(xué)標(biāo)記物，有助于將來PD高危人群的識(shí)別。發(fā)生于快動(dòng)眼睡眠期的令人不快的軀體反應(yīng)。正常REM睡眠的肌肉弛緩消失。等，重者可對(duì)同床者造成傷害。一般RBD影響50歲以上的成人，據(jù)報(bào)道男性病人。在兩組RBD病人中，超過85﹪是男性。與tau蛋白病比，RBD在以α-synucleine沉積為特。RBD的癥狀可以比這些神經(jīng)變性疾病的其他癥狀早。RBD發(fā)病與確診的平均間期為，RBD發(fā)病與神。于50歲以后發(fā)病的PD患者，男女性別無顯著差異。Kumru等對(duì)65名分型明確的PD患者進(jìn)行的研究中，而7例震顫型PD患者，RBD晚于PD±。–這種情況常常會(huì)使一些以震顫位主要表現(xiàn)的亞型由于進(jìn)展較慢，
【正文】 持續(xù)時(shí)間顯著延長 ,且 6個(gè)月內(nèi)無 1例出現(xiàn)異動(dòng)癥 ， 原有的各種運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥均不同程度緩解；而單用復(fù)方 LDopa組 6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn) 3例異動(dòng)癥。 ? 一項(xiàng) 10年前瞻性研究，分析早期 PD患者運(yùn)動(dòng)及非運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥，以及早期治療是否會(huì)影響中期及晚期的并發(fā)癥。 ? 結(jié)果顯示無論起始是否 LDopa治療 50%的患者在 5年時(shí)出現(xiàn)惡化， 10年時(shí) 80%的患者出現(xiàn)惡化，兩組患者疾病進(jìn)展相似。 ? 但最初使用左旋多巴治療的患者 5年運(yùn)動(dòng)波動(dòng)及異動(dòng)癥發(fā)生率較高，但是 10年運(yùn)動(dòng)波動(dòng)的發(fā)生率在兩組中無差異。 ? 長期的運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥（姿勢反射消失及凍結(jié)）和一些非運(yùn)動(dòng)癥狀和最初的 LDopa治療無關(guān)。 L243。pez IC, Ruiz PJ, Del Pozo SV et al. Motor plications in Parkinson39。s disease: Ten year followup Disord. 2020。25(16):27359. ?其他幾個(gè)受體激動(dòng)劑與左旋多巴的比較試驗(yàn)結(jié)果 ,在經(jīng)過 45年的觀察后 : ?初始即使用多巴胺受體激動(dòng)劑的患者異動(dòng)癥的發(fā)生率更少，運(yùn)動(dòng)癥狀進(jìn)展更慢。 5年后組間差異減小 . ?超長效左旋多巴制劑可能成為 PD治療的主要進(jìn)展。確定這些藥物是否真能減少運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥特別是異動(dòng)癥的發(fā)生率非常重要。 異動(dòng)癥和 CDS ?CDS和運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥尤其是異動(dòng)癥有關(guān)。和標(biāo)準(zhǔn)口服治療相比，靜脈、皮下以及空腸外灌注 LDOPA、阿撲嗎啡或者麥角乙脲時(shí)異動(dòng)癥的出現(xiàn)率下降。即使是小劑量 LDOPA聯(lián)合使用普拉克索也比單獨(dú)使用 LDOPA產(chǎn)生異動(dòng)癥的概率低。 ?對(duì)有嚴(yán)重異動(dòng)癥的晚期帕金森病患者，其中一種方法就是使用持續(xù)多巴胺能刺激或者多巴胺受體激動(dòng)劑替代 LDOPA。 ?CDS能解釋一切嗎？ ?CDS對(duì) PD治療策略具有一定的貢獻(xiàn)。然而，還有許多不能完全解釋。我們對(duì)夜間多巴能狀態(tài)、多巴胺能釋放模式還不是很清楚。血漿 LDOPA水平是否和紋狀體多巴胺濃度以及多巴胺受體結(jié)合有關(guān)也還是不確定。 ?是否臨床所使用的所有多巴胺受體激動(dòng)劑能產(chǎn)生長久持續(xù)的受體刺激。事實(shí)上，對(duì)此所研究的藥物很少，也沒有藥代動(dòng)力學(xué)的數(shù)據(jù)。多長的半衰期能達(dá)到 CDS或者具有相似的作用時(shí)程？沒有人知道。 ?非多巴胺能藥物 ?金剛烷胺可以用于治療異動(dòng)癥，但作用較弱。 ?膽堿能系統(tǒng)目前是被廣泛忽略的， ?腺苷 A2a拮抗劑能控制異動(dòng)癥。 ?抗癲癇藥唑尼沙胺以及 leviteracetam能抑制異動(dòng)癥。 ?大麻素以及阿片受體也有作用。 行動(dòng)取決于 : ?患者的個(gè)體特征，比如年齡、運(yùn)動(dòng)癥狀的嚴(yán)重程度、是否有認(rèn)知障礙及其他合并癥 . ?早期的藥物選擇應(yīng)符合 CDS特點(diǎn)。 ?也可考慮非多巴胺能藥物。 ?可選擇可能存在神經(jīng)保護(hù)作用的藥物。 非藥物治療 ?rTMS ?DBS ?基因治療 ?干細(xì)胞 ?功能鍛煉 第四屆東吳神經(jīng)疾病論壇 ?時(shí)間： 2020年 11月 3日 5日 ?主要議題：帕金森病、阿爾茨海默病、腦血管病、疼痛醫(yī)學(xué)等神經(jīng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的熱點(diǎn)，同時(shí)繼續(xù)就自噬與神經(jīng)系統(tǒng)疾病展開深入研討。 ?聯(lián)系人：李君 ?聯(lián)系電話： 051265883602, 18626105627， ?Email： ?網(wǎng)址： 謝謝 !
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