帕金森病臨床研究熱點-wenkub
2022-10-23 09:51:20 本頁面
【正文】 ? 不得不尋找更好的治療方法 ， 而有效的神經(jīng)保護(hù)治療就成為神經(jīng)科醫(yī)生夢想 。帕金森病臨床研究熱點 蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 劉春風(fēng) 提綱 ?早期診斷可能嗎？ ?早期治療的藥物選擇 ?運動并發(fā)癥 ?非藥物治療 ? 到目前為止左旋多巴作為 PD治療的一線藥物地位沒有動搖 。 ? 而開展有效治療的前提是及早的診斷 。 ?正常 REM睡眠的肌肉弛緩消失。在兩組 RBD病人中，超過 85﹪ 是男性。 ?大約 3875%的神經(jīng)變性疾病存在 RBD。 5: 424–32 ? RBD的癥狀可以比這些神經(jīng)變性疾病的其他癥狀早出現(xiàn)幾年。28。 Kumru H. Sleep Med。 有 RBD的癥狀； ?而 7例震顫型 PD患者， RBD晚于 PD 177。8:779–83. PD主觀睡眠障礙 失眠 % 入睡困難 % 早醒 % 合并兩者 % 白天過度嗜睡（ ESS≥10 ） % RLS癥狀 % RBD癥狀 % 睡眠呼吸障礙 % PLM % PSG PLM % 長時程清醒 % REM睡眠破碎 % RLS表現(xiàn) % RBD表現(xiàn) % REM睡眠期矛盾現(xiàn)象 % OSAHS % 疼痛是帕金森病的重要癥狀之一 疼痛與 PD Politis M,Wu K, Molloy S, et al. Movement ,25(11),1646–1651 Politis M,Wu K, Molloy S, et al. Movement ,25(11),1646–1651 BACKGROUND ?James Parkinson： painful symptoms can be the first sign of impairment and are found in every early report of the disease. ?——Parkinson J. An essay on the shaking palsy. 1817. ?About 40% of patients with PD experience substantial pain or unpleasant sensations. ?——Ford B. Pain in Parkinson’s disease. Clin Neurosci 1998。 ?但有三大主癥之一，如果存在非運動癥狀，特別是 RBD、嗅覺減退；結(jié)合超聲、SPECT或 PET,或血清學(xué)證據(jù)； ?是否就應(yīng)該開始適當(dāng)?shù)母深A(yù)？ 是行動還是等待？ ? 傳統(tǒng)的觀點是等待存在功能障礙時開始癥狀治療 。這些代償機(jī)制對殘存的神經(jīng)元是一種損害。62:378–382. 3. Fearnley JM, Lees AJ. Brain 1991。 ?在持續(xù) 40周 ELLDOPA的試驗中 361名輕度 PD患者被隨機(jī)分為三個左旋多巴治療組 （ 150,300和 600mg/day）和安慰劑組 ， 40周后 ， 經(jīng)過 2周的藥物洗脫期 ， 臨床評分提示左旋多巴具有顯著的保護(hù)作用 ， UPDRS評分左旋多巴的三
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