【正文】 作為 PD治療的一線藥物地位沒有動(dòng)搖 。 123: 331–39. RBD發(fā)作時(shí) RBD與神經(jīng)變性疾病 ?RBD可以作為獨(dú)立的疾病，也可伴隨于一些神經(jīng)變性疾病。46:38893 RBD與 PD ? RBD晚于 PD出現(xiàn)多見于 震顫 型 PD患者 . ? Kumru等對(duì) 65名分型明確的 PD患者進(jìn)行的研究中， ?11例（ 18％）非震顫型 PD患者在 PD發(fā)病前 177。22:938–945. 2. Hilker R, Schweitzer K, Coburger S, et al. Arch Neurol 2020。 ?左旋多巴治療時(shí)間 與癥狀波動(dòng)正相關(guān)， ?吸煙、 服用左旋多巴控釋劑 可能會(huì)改善癥狀波動(dòng)的發(fā)生。 ? 一項(xiàng) 10年前瞻性研究，分析早期 PD患者運(yùn)動(dòng)及非運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥，以及早期治療是否會(huì)影響中期及晚期的并發(fā)癥。我們對(duì)夜間多巴能狀態(tài)、多巴胺能釋放模式還不是很清楚。 非藥物治療 ?rTMS ?DBS ?基因治療 ?干細(xì)胞 ?功能鍛煉 第四屆東吳神經(jīng)疾病論壇 ?時(shí)間： 2020年 11月 3日 5日 ?主要議題：帕金森病、阿爾茨海默病、腦血管病、疼痛醫(yī)學(xué)等神經(jīng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的熱點(diǎn)，同時(shí)繼續(xù)就自噬與神經(jīng)系統(tǒng)疾病展開深入研討。即使是小劑量 LDOPA聯(lián)合使用普拉克索也比單獨(dú)使用 LDOPA產(chǎn)生異動(dòng)癥的概率低。 ? 單用復(fù)方 LDopa組入組 1個(gè)月后 UPDRS總分和 UPDRSIII明顯降低 ， 6個(gè)月后 H－ Y分期和 PDSS也有惡化趨勢(shì) 。 ?異動(dòng)癥的治療還是個(gè)頭痛的臨床問(wèn)題 . ?有效的藥物可能會(huì)加重帕金森病癥狀。 ? 但有證據(jù)表明由于代償機(jī)制會(huì)使疾病的早期進(jìn)展加快。 ? Schenck等發(fā)現(xiàn) 29名 PD患者中，有 11名（ 38%）被診斷為 RBD后平均 ，或出現(xiàn) REM睡眠期行為障礙后 PD。 ?一般 RBD影響 50歲以上的成人，據(jù)報(bào)道男性病人占多數(shù)。 ? 而開展有效治療的前提是及早的診斷 。 5: 424–32 ? RBD的癥狀可以比這些神經(jīng)變性疾病的其他癥狀早出現(xiàn)幾年。8:779–83. PD主觀睡眠障礙 失眠 % 入睡困難 % 早醒 % 合并兩者 % 白天過(guò)度嗜睡（ ESS≥10 ） % RLS癥狀 % RBD癥狀 % 睡眠呼吸障礙 % PLM % PSG PLM % 長(zhǎng)時(shí)程清醒 % REM睡眠破碎 % RLS表現(xiàn) % RBD表現(xiàn) % REM睡眠期矛盾現(xiàn)象 % OSAHS % 疼痛是帕金森病的重要癥狀之一 疼痛與 PD Politis M,Wu K, Molloy S, et al. Movement ,25(11),1646–1651 Politis M,Wu K, Molloy S, et al. Movement ,25(11),1646–1651 BACKGROUND ?James Parkinson： painful symptoms can be the first sign of impairment and are found in ever