化學(xué)治療藥物1-在線瀏覽
2025-01-30 08:57本頁(yè)面
【正文】 亂桿菌）； 流感桿菌 、副流感桿菌、假單胞菌屬（綠膿桿菌）、布魯菌屬、百日咳桿菌、軍團(tuán)菌屬、類產(chǎn)堿桿菌。? 螺旋體 ：梅毒、回歸熱、鉤端螺旋體。? 支原體? 衣原體18濫用抗菌素的危害19① 細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性② 人體發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)③ 機(jī)體出現(xiàn)毒性反應(yīng)④ 病人發(fā)生二重感染20細(xì)菌對(duì)抗菌藥物的耐藥性? 細(xì)菌產(chǎn)生滅活抗菌藥物的酶（如水解酶、合成酶）? 細(xì)菌體內(nèi)抗菌藥原始靶位結(jié)構(gòu)改變? 細(xì)菌胞漿壁通透性下降? 細(xì)菌代謝途徑的改變細(xì)菌代謝途徑的改變21? 抗菌藥物對(duì)一般感冒（病毒感染）是無(wú)效的；? 發(fā)病原因不明者不宜使用抗菌素；? 盡量避免抗菌素的局部使用，以免發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)和耐藥菌；? 抗菌素的應(yīng)用劑量應(yīng)適當(dāng)，療程時(shí)間應(yīng)足夠：? 劑量過(guò)小，即達(dá)不到治療作用，又易產(chǎn)生耐藥性；? 劑量過(guò)大，會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)；? 療程過(guò)短易復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性。? 臨床應(yīng)用 ：咽炎、扁桃體炎、大葉性肺炎、中耳炎、腦膜炎、梅毒、破傷風(fēng)? 不良反應(yīng) ：過(guò)敏反應(yīng)? 注意 ：皮試24氨芐西林（ ampicillin)阿莫西林 (amoxycillin，羥氨芐西林 )特點(diǎn)：耐酸，不耐酶，抗菌譜廣 (G+菌， G菌 )有效， G+菌作用小于 PG。可口服。主要用于預(yù)防鏈球菌感染、梅毒的維持治療。60~120萬(wàn)單位 /次， 1次 /2~4周，肌肉注射?？咕V：對(duì) G+菌有效，包括產(chǎn)青霉素金葡菌，作用小于 PG；部分 G菌有效。[不良反應(yīng) ]過(guò)敏反應(yīng)， 腎臟毒性 27 第二代頭孢特點(diǎn)：? 頭孢孟多，頭孢呋新， 頭孢克咯 （口服）? ① 抗菌譜：對(duì) G+菌作用 第 1代頭孢， G菌作用較強(qiáng)，但對(duì)綠膿桿菌無(wú)效。[臨床應(yīng)用 ]呼吸道、尿路、皮膚、婦產(chǎn)科等感染，淋病。? 對(duì)腎基本無(wú)毒性。29三、大環(huán)內(nèi)酯類藥物紅霉素 ,30紅霉素（ erythromycin） 體內(nèi)過(guò)程： 不耐酸，分布廣、不易透過(guò)血腦屏障； 堿性環(huán)境中抗菌活性強(qiáng) 、主要經(jīng)膽汁排泄 .血藥濃度低，組織濃度較高（痰，皮下，膽汁中 血液）治療作用 :；支原體肺炎；沙眼首選藥。31四、氨基苷類抗生素共性? 代表藥： 慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素? 抗菌作用：需 O2 G桿菌強(qiáng)殺菌， G+菌（金葡菌），結(jié)核桿菌。? 立克次體感染有效。? G性菌的嚴(yán)重感染，尤其 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，腦膜炎，腦膿腫患者。? 不良反應(yīng) ： 造血系統(tǒng)的毒性? 不可逆的 再生障礙性貧血? 可逆的造血功能紊亂34六、喹諾酮類藥物抗菌譜：廣譜，殺菌藥， G+/G球菌、桿菌有效（對(duì)綠膿桿菌、軍團(tuán)菌、彎曲桿菌有效）；產(chǎn)酶金葡菌，部分結(jié)核桿菌、對(duì)支原
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