【正文】 些是非常重要的 。 共感通常被定義為 像來訪者那樣經(jīng)歷這個(gè)世界 ， 但要記住來訪者是獨(dú)立于你的 。治療師能準(zhǔn)確地重復(fù)來訪者說的話，準(zhǔn)確運(yùn)用基本傾聽程序是展示基本共感的一種方式。 – 弱化共感（ Subtractive empathy） ：治療者的反應(yīng)有時(shí) 不能表現(xiàn)甚至扭曲 了來訪者所說的話。我已經(jīng)一遍一遍仔細(xì)考慮過這個(gè)問題，我的丈夫好象不理解我，我真的不再在乎了。 Th（水平 1）：這不是一種很好的談話方式。 （弱化的） Th（水平 2）：看起來你已經(jīng)放棄他了，你不想再試了。這時(shí)，你感覺他不值得糾纏了。 （基本共感或可互換的反應(yīng)） Th（水平 4）：你已經(jīng)一次次中肯地與他談?wù)撃悻F(xiàn)在真的不再在乎了，你已經(jīng)努力地嘗試過了。從你已經(jīng)告訴我的內(nèi)容，你的思想和情感對(duì)我產(chǎn)生了很大的影響。你已經(jīng)談過一些昔日對(duì)他的深情厚意，你現(xiàn)在怎樣把這些深情厚意與你現(xiàn)有的感情放在一起？ （強(qiáng)化的） 共感在心理治療中的重要性： – 通過共感，治療者 能設(shè)身處地地理解 來訪者； – 通過共感，來訪者會(huì)感到 被接納、被理解 ，從而感到愉悅、滿足，對(duì)良好的治療關(guān)系有積極的促進(jìn)作用； – 通過共感，促進(jìn)來訪者 敞開心扉，自我表達(dá)、自我探索， 從而達(dá)到更多的 自我了解 ，并有利于雙方的深入交流； – 對(duì)那些求詢動(dòng)機(jī)強(qiáng)烈，迫切需要被理解、被關(guān)懷和傾訴情感的來訪者，共感 具有明顯的治療效果。 – 積極關(guān)注是指治療者以積極的態(tài)度看待來訪者 ， 注意強(qiáng)調(diào)他們的長處 ， 即有 選擇地突出 來訪者言語及行為中的積極方面 ， 利用 其自身的積極因素 。 – 積極關(guān)注對(duì)于建立有效的咨詢關(guān)系的功能包括傳遞愿意同來訪者一起工作的愿望、對(duì)來訪者抱有興趣、接納來訪者。 – 真誠既包含了治療者要 真實(shí)地對(duì)待自己 ， 又包含了要 真誠地對(duì)待來訪者 。 不能把真誠簡單地等同于要說實(shí)話 。 – 尊重還可以使 積極關(guān)注的效果增強(qiáng) ， 具有鼓 勵(lì)來訪者朝著健康積極的方向發(fā)展的作用 。 – 熱情要求治療者把 自身態(tài)度的每一種成分 都 動(dòng)員起來，以表現(xiàn)對(duì)來訪者的關(guān)心。 在運(yùn)用具體化時(shí) ， 治療者要注意做好以下兩個(gè)方面的工作： – 澄清具體事實(shí) 。 ? 即時(shí)化 （ immediacy） – 即時(shí)化是指治療者要幫助來訪者注意 “ 此時(shí) 此地 （ here and now） ” 的情況 。 這里所指的來訪者對(duì)治療者的情緒反應(yīng)等并非心理分析中所指的移情關(guān)系 。 – 應(yīng)用 “ 現(xiàn)在 ” 時(shí)態(tài) ? 對(duì)峙 （ confrontation） 對(duì)峙就是要指出存在于各種態(tài)度 、 思想 、 行為之間的 矛盾 。 對(duì)峙常涉及的 類型 ： – 來訪者的 真實(shí)自我和理想自我之間 的矛盾 – 來訪者的 思維 、 感受與其實(shí)際行動(dòng)之間 的矛盾 – 來訪者的 想象的世界與 咨詢者所看到的 真實(shí)的世界之間 的矛盾 對(duì)峙使用時(shí)的 注意點(diǎn) ： – 以事實(shí)為依據(jù) – 避免個(gè)人發(fā)泄和無情攻擊 – 應(yīng)建立在良好的治療關(guān)系的基礎(chǔ)上 – 使用嘗試性對(duì)峙 第三章 心理治療會(huì)談技術(shù) 第一節(jié) 會(huì)談中的基本問題 ? 會(huì)談的目的與作用 – 收集資料式會(huì)談 ?診斷（評(píng)估）式會(huì)談 – 心理治療式會(huì)談 ? 會(huì)談中的治療者與來訪者 ? 影響會(huì)談的其他因素 第二節(jié) 注意傾聽的技巧 ? 傾聽 （ 1） （ 2） （ 3） 求助者信息 接受信息 加工信息 傳遞信息 （隱蔽） （隱蔽） （公開） 語言 非語言 傾聽的三個(gè)過程 ? 開放式提問 通常以 “什么”、“怎么”、“為什么”、“能不能”、“行不行” 等詞語開始，讓來訪者對(duì)有關(guān)的問題、事件給予較為詳細(xì)的反應(yīng)，使來訪者更多的講出有關(guān)他（她）的情況、想法、情感等。這種詢問可以用來收集信息、澄清事實(shí)、縮小討論范圍、使會(huì)談能集中探討某些特定問題等作用。 ? 鼓勵(lì)和重復(fù)語句 鼓勵(lì)是指直接重復(fù)來訪者的話，或僅以某些詞語如“嗯”、“噢”、“好”、“是這樣”、“接著說”、“后來呢” 等來鼓勵(lì)來訪者進(jìn)一步講下去或強(qiáng)調(diào)來訪者所講的某部分內(nèi)容。它開始于 “你的意思是 ……‖或“你是說 ……‖的詞語，然后重復(fù)來訪者先前的信息。解釋來訪者含糊的、混淆的信息。 ? 我用何種方式開始澄清反應(yīng)？ ? 我如何知道我的反應(yīng)是起作用的？ 例子 來訪者：我的成績正在走下坡路，我不知道為什么，我對(duì)任何事情 都感到失望。 澄清自問 2： 有沒有任何含糊的或遺漏的信息需要檢查嗎？ 如果有，那是什么？（如果沒有，則決定做不同的反 應(yīng)）是的，有幾個(gè)，一是她感到對(duì)什么失望，二是這個(gè) 失望的感受對(duì)她意味著什么？ 澄清自問 3： 我怎樣開始進(jìn)行澄清反應(yīng)？ 可以這樣：“你是說有某些事情很特殊嗎？”或“你能描述這種感受？” 澄清自問 4： 大聲說出或?qū)懴聦?shí)際的澄清反應(yīng)。在運(yùn)用這一技巧時(shí)，最好是選用來訪者用過的 最具有代表性、最敏感、最重要的詞語 。 Th：你知道，你要避免整天躺著或坐著，以減弱你自己的抑郁情。來訪者對(duì)此做出的反應(yīng)可能只是低聲地表示“我同意”或“對(duì)的”，而并不進(jìn)一步詳談，或者來訪者可能會(huì)由于咨詢者明顯的模仿反應(yīng)，而感到自己被戲弄?！? –釋義的目的 ? 通過釋義你可以讓來訪者知道，你 已經(jīng)理解他們的信息 ，如果你的理解是完整的，來訪者就會(huì)進(jìn)一步地澄清自己的想法。 ? 使用釋義的技巧可以幫助來訪者 更集中注意 具有重要性的特殊情境、事件、思想和行為，而不至于分心。 ? 可以幫助來訪者 做決定 ?！?（ Ivey、 Ivey＆ SimekDowning） – 釋義的步驟 ? 來訪者告訴了我些什么？ ? 問自己“在來訪者的信息中存在什么樣的 情境、人物和想法？ ”，以此來辨別信息中的內(nèi)容部分。 ? 運(yùn)用所選擇的語句將來訪者信息的主要內(nèi)容或概念用自己的語言表達(dá)出來 （陳述句）。如果你的釋義是準(zhǔn)確的，來訪者會(huì)以某種方式（言語或非言語）來肯定它的正確與有效性。我想我 不敢告訴他。 2） 信息的內(nèi)容部分是什么？即來訪者正在討論的是什么事情、 什么人、什么思想或什么情境？ 想離婚但還沒有告訴丈夫，因?yàn)檎煞驅(qū)⒄J(rèn)為她瘋了。 4） 怎樣將來訪者的主要內(nèi)容用自己的語言表述？ “想離婚” =分手、結(jié)束關(guān)系等 5） 如何知道自己的釋義是有用的？ 注意傾聽來訪者是否肯定釋義的準(zhǔn)確性 假設(shè)此例子的治療者的對(duì)話到此為止，那么以下才是治療者的實(shí)際釋義反應(yīng)： Co： 聽起來好象因?yàn)槟阏煞虻目赡芊磻?yīng)， 你還沒有找 到告訴他你想結(jié)你們關(guān)系 方法，對(duì)嗎？ Cl：是的 ——我已決定了 ——甚至找過 律師。他還以為一切都很 美好。情感反映與釋義的不同之處在于情感反映要對(duì)信息加入情緒基調(diào)或情緒成份，而這是釋義所沒有的。 Cl：所有事情都很枯燥，沒有新鮮刺激，沒有讓人興 奮的事情。我希望我 有錢去做一些不同的事情。 （釋義） Th： 你感到現(xiàn)在的狀況非常乏味。 ? 也可用來鼓勵(lì)來訪者對(duì)特殊情境、人物或事件 表達(dá)出更多的（積極的和消極的）情感 。 ? 減少兩者之間情緒沖突的可能性。 ? 幫助來訪者 準(zhǔn)確地區(qū)分 不同的情緒感受。 ? 注意觀察來訪者 傳遞言語信息時(shí)的非言語行為 。 ? 用一個(gè)合適的語句開始進(jìn)行情感反映。） “看起來你正在生氣”，“聽起來你似乎正在生氣”，“我能捕捉到你正在生氣” ? 在語句中加進(jìn)情感發(fā)生時(shí)的情境，這很像簡潔的釋義。盡管我很努力了，可是一到考試我就緊張，總考不好”， 緊張 （情感） ，考試 （認(rèn)知） 。 ? 評(píng)估使用的情感反映是否有效 ——以 “是的、沒錯(cuò)”或“是的，那正是我的感受”；“不完全是那樣”或“我的感受不是那樣”或“不，我不那樣感覺” 等來評(píng)估。我眼睛都冒火了！我該 怎么做？以同樣的方式扯平？離開她？我無法確定。 2）來訪者的聲調(diào)和非言語行為暗示了什么樣的感受？ 生氣、憤怒和敵意 3）選擇什么樣的情感詞匯能夠準(zhǔn)確地描述來訪者的情緒程度？ 憤然、發(fā)怒、大怒 4）與來訪者使用的情感詞匯相匹配的恰當(dāng)?shù)恼Z句是什么？ 來訪者使用了“想象”、“眼睛冒火”，相應(yīng)的語句有“似乎是 …‖、 “看起來像 …‖、“顯示出 …‖等 5）來訪者情感發(fā)生的情境是什么？ 發(fā)現(xiàn)他的妻子欺騙他 6）怎樣知道自己做出的情感反映是否準(zhǔn)確和有幫助？ 來訪者是肯定還是否認(rèn)自己有發(fā)怒和敵意的情感 治療者實(shí)際做出情感反映的例子 Th： 看起來你對(duì)妻子的所作所為是非常生氣 的。 似乎你現(xiàn)在又氣又恨，因?yàn)槟惆l(fā)現(xiàn)你的妻 子與別的男人約會(huì)。（肯定） ? 歸納總結(jié) 通常經(jīng)過一段時(shí)間的會(huì)談，來訪者表達(dá)的多種信息會(huì)暗示出某種 主題或模式 。咨詢者可以通過傾聽來訪者反復(fù)強(qiáng)調(diào)的信息而確認(rèn)主題。治療者對(duì)來訪者談話主題進(jìn)行反應(yīng)，就是使用歸納總結(jié)。你可能會(huì)看出所有場(chǎng)合中的一個(gè)共同的主題就是來訪者需要他人的贊同。 – 歸納總結(jié)的步驟 ? 回憶來訪者表述的信息，并在心中復(fù)述這些信息。 ? 選擇合適的開始語句進(jìn)行總結(jié)，盡量使用與來訪者的感覺詞相匹配的語句。妻子威脅說要離開我，這我都知道。（語調(diào)低而弱，沮喪的眼神，佝僂著軀體） Th（內(nèi)部對(duì)話過程）： 1）今天和以往來訪者講述了些什么？ 關(guān)鍵內(nèi)容：酗酒的結(jié)果對(duì)他本人和家庭都沒有好處。 2）今天和以往來訪者不斷重復(fù)的是什么？ 盡管喝酒產(chǎn)生負(fù)面影響并危及家庭，但為了減輕壓力，他繼續(xù) 喝酒；好象通過喝酒來減輕壓力比家庭更重要。 治療者實(shí)際的總結(jié)如下： Co：“我感覺出你認(rèn)為因?yàn)楹染颇軒Ыo你良好 的、平靜的感覺，即使與家庭有些摩擦 也值得” “你感覺到繼續(xù)喝酒使你家庭里遇到許多 麻煩。” “我感覺到，不管怎么樣，酒帶給你的滿 足要多于家庭給予你的。解釋還可以使來訪者的世界觀產(chǎn)生認(rèn)知性的改變。 ? 忠告與信息 是指治療者借助為來訪者提供建議，給予指導(dǎo)性的信息，或?yàn)槠涮峁┚哂兄笇?dǎo)意義的思想觀點(diǎn)等幫助來訪者。 ? 反饋 是指治療者為來訪者提供自己或他人會(huì)怎樣看待來訪者的問題的特殊的信息。 ? 影響性小結(jié) 總結(jié)此次會(huì)談所發(fā)現(xiàn)的來訪者的問題 和治療中對(duì)哪些問題進(jìn)行了工作以及概括一下治療的要點(diǎn) 。 – 阻抗作用 (resistance) 假如勉強(qiáng)讓本人去回想，把這些令人痛苦或難受的精神材料恢復(fù)到意識(shí)的層次，往往會(huì)發(fā)生抵抗，不愿意讓這些記憶恢復(fù)意識(shí)，被稱作是發(fā)生了?阻抗作用?。這樣的遺忘的好處就是不用費(fèi)腦子去記憶所有的事情，即被所遺忘的事情 并非是會(huì)令人感到難受或難為情的 ，而且去想辦法回想時(shí)，不會(huì)覺得難堪而發(fā)生阻抗的現(xiàn)象；若被忘掉的事情想起來，就感到高興，不會(huì)向被潛抑下去那樣感到難受。 ? 動(dòng)態(tài)與深層的心理學(xué) 由于有些受過心理創(chuàng)傷的患者，往往會(huì)把他們受過的挫折或應(yīng)激潛抑到潛意識(shí)中，連自己也不知道或不記得，無法意識(shí)，也難于說明病情發(fā)生的來龍去脈。 這樣的學(xué)說，不但說明了我們的精神在不同的層次表現(xiàn)與存在，也闡