【正文】 母乳是新生兒最理想的食物因?yàn)槟溉橹泻兴械幕緺I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，其成分和比例對(duì)于這個(gè)年齡小兒消化和吸收最為適宜；此外，它還含有酶、抗體等物質(zhì)，幫助小兒抵抗疾病；小兒從母親處攝取無(wú)菌乳汁。 因工作關(guān)系或乳量不足的母親可混合喂養(yǎng)，混合喂養(yǎng)比母乳喂養(yǎng)差，但比完全人工喂養(yǎng)好若由于工作關(guān)系，則可在兩次母乳喂養(yǎng)之間加一次人工喂養(yǎng)；若母乳不足，小兒每次先喂母乳，再給予人工喂養(yǎng)。牛乳喂養(yǎng)兒，則在兩頓喂養(yǎng)之間加一次糖水或桔子水。碰到這種情況，應(yīng)白天按時(shí)喂奶，夜間要逐漸減少喂奶次數(shù)，只要無(wú)其它疾病，就能慢慢糾正過(guò)來(lái)。 合理的喂養(yǎng)方法必須從新生兒時(shí)開(kāi)始如新生兒生活有規(guī)律，小兒吃飽了，睡眠也就安靜、持久，消化亦好，發(fā)育正常。 新生兒應(yīng)盡早地接種卡介苗新生兒用藥問(wèn)題，不只是劑量小的問(wèn)題，還要了解小兒的特點(diǎn)及藥物作用的特殊性。 ４．早產(chǎn)新生兒保健 早產(chǎn)兒應(yīng)根據(jù)體重及生活能力而決定相應(yīng)的護(hù)理體重低于 1500g的早產(chǎn)兒，應(yīng)給予特殊護(hù)理。 （２）保暖室溫應(yīng)在 25 ～ 26 ℃ ，相對(duì)濕度為 55 ％～ 65 ％早產(chǎn)兒的體重越輕者，它的周?chē)h(huán)境溫度應(yīng)越接近體溫，一般為 32 ～ 36℃ 之間，視早產(chǎn)兒的大小，體質(zhì)情況，略有差異。 早產(chǎn)兒體內(nèi)貯蓄維生素及鐵劑量少，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)補(bǔ)充維生素 B ，維生素 C,維生素 D 以及鐵劑等必需營(yíng)養(yǎng)物。 ５．極低體重兒保健 （１）維持正常體溫，盡快放入已調(diào)節(jié)好的保溫箱。 （３）注意小兒呼吸狀態(tài)，呼吸窘迫者給予治療。 （５）預(yù)防感染。 １．?huà)雰浩谏L(zhǎng)發(fā)育的特點(diǎn) (1)身長(zhǎng)和體重發(fā)育特點(diǎn) 生后第一年中，身長(zhǎng)增加 20 ～ 25cm，約為出生時(shí)的 40 ％～ 50 ％；體重增加 6 ～ 7kg，約為出生時(shí)的 2 倍，是出生后生長(zhǎng)最快的一年。 嬰兒肌纖維較細(xì)，間質(zhì)組織較多出生一兩個(gè)月的嬰兒，屈肌緊張性較高，四肢總是蜷曲的。 嬰兒骨骼水分較多，而固體物質(zhì)和無(wú)機(jī)鹽成分很少富有彈性，不易折斷，壓迫時(shí)較易變形。 如此期母親營(yíng)養(yǎng)不良，而又沒(méi)及時(shí)地添加輔食，戶(hù)外活動(dòng)的時(shí)間也少，嬰兒容易患佝僂病。周歲左右長(zhǎng)出 6 ～ 8 個(gè)切牙。 (4)消化系統(tǒng)特點(diǎn) 嬰兒最初 3 個(gè)月，唾液分泌極少，此期間，嬰兒以流食為主 4 ～ 5 個(gè)月，唾液分泌增多。 6 個(gè)月后添加輔食，唾液有分解淀粉和幫助吞咽的作用。母奶在胃中停留 2 ～ 2 ． 5 小時(shí)；牛奶停留時(shí)間長(zhǎng)一些。腸道長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)易吸收，但由于嬰兒腸神經(jīng)支配尚未完善，消化力差，如輔食加的過(guò)多，很容易引起腹瀉。肌壁的滲透性高，因而消化不完全的產(chǎn)物或腸毒素，易被吸收入血液，引起中毒。肝臟將血液中營(yíng)養(yǎng)物加工與合成，為身體所利用，同時(shí)將帶毒物質(zhì)進(jìn)行解毒，經(jīng)腎隨尿排出或隨膽汁二起從糞便中排出。發(fā)炎時(shí)由于粘膜充血腫脹，常使鼻腔閉塞，發(fā)生呼吸困難。 喉腔較窄，富于淋巴組織和血管，當(dāng)發(fā)生炎癥時(shí)，容易引起呼吸困難，嗓子嘶啞等。支氣管右側(cè)較易吸入異物或病原，易發(fā)生炎癥，并導(dǎo)致呼吸困難。而此期生長(zhǎng)發(fā)育快，需氧量多，于是增加呼吸次數(shù)來(lái)補(bǔ)償氣體交換的不足。當(dāng)小兒肺部發(fā)生各種炎癥時(shí)，由于肺門(mén)部有大量淋巴結(jié)，能引起淋巴結(jié)反應(yīng)。隨著月齡的增加，應(yīng)從視、聽(tīng)、嗅、味、觸等方面，給嬰兒以適當(dāng)?shù)腻憻挘@樣大腦對(duì)外界刺激的反應(yīng)逐漸提高，這些刺激也促進(jìn)了大腦的發(fā)育。但此期神經(jīng)發(fā)育還很不健全，如用過(guò)長(zhǎng)時(shí)間和他談話(huà)或活動(dòng)，周?chē)话察o，對(duì)小兒也是有害的。對(duì)光有了反應(yīng)，對(duì)突如其來(lái)的響聲，可引起驚恐，面部有了哭和笑等表情。頭部能稍稍轉(zhuǎn)動(dòng)，喜歡看色彩鮮艷的東西。 3～ 4月，對(duì)聲音有了定向反應(yīng)。手能抓握玩具，擺弄和拋擲玩具。 6個(gè)月時(shí)，表情更多了，能發(fā)出比較復(fù)雜的聲音，好像要說(shuō)話(huà)。也會(huì)將玩具從右手換到左手。 8個(gè)月時(shí)，開(kāi)始能表達(dá)自己的要求。比較清楚地叫“媽”“爸”?？梢元?dú)自站一會(huì)，能沿床欄走。能自己站立。扶著東西走得很好。 除以上所講之外，嬰兒從母體得到的免疫力逐漸消失，而自身后天獲得的免疫力很弱，因此易患感染性疾病。如嬰兒期 3個(gè)月體檢一次，幼兒前期 6個(gè)月一次，幼兒期 6個(gè)月或 12個(gè)月 1次。 (1)嬰兒喂養(yǎng) 嬰兒喂養(yǎng)分母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)三種，母乳喂養(yǎng)是嬰兒喂養(yǎng)的最合理喂養(yǎng)方式。并含有 ％的必需脂肪酸，對(duì)腦和神經(jīng)的發(fā)育極為重要；人乳的乳糖含量比牛乳含量高；人乳中的大量元素如鉀、鈉、鎂、鈣、磷等的含量比牛奶少，減輕嬰兒腎贓負(fù)擔(dān)；人乳可增強(qiáng)嬰兒對(duì)某些疾病的抵抗能力；溫度適宜，新鮮，隨時(shí)食用，較少污染機(jī)會(huì)；自己哺喂，可以密切母子關(guān)系；由于授乳的關(guān)系，可能使受孕有某種程度的推遲等等。 9個(gè)月以后奶汁的質(zhì)和量都有所下降。在出現(xiàn)其中任何一種癥狀時(shí)，應(yīng)查找原因，如是奶量不夠引起，用牛奶或奶粉補(bǔ)充不足部分，或適當(dāng)?shù)靥砑虞o食，癥狀很快就會(huì)消失。斷奶太早，由于嬰兒的消化功能不強(qiáng)，會(huì)引起消化不良、腹瀉或營(yíng)養(yǎng)不良等；斷奶太晚，又不添輔食，嬰兒就會(huì)消瘦，體弱多病。斷奶應(yīng)在春季或秋涼時(shí)逐步進(jìn)行。斷奶后，有條件的話(huà)，每天仍可給半斤牛奶。 ２）混合喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)當(dāng)母乳不足或缺乏時(shí)，用牛、羊乳或用其它代乳品喂養(yǎng)嬰兒叫人工喂養(yǎng)。 當(dāng)母乳不足時(shí)，可以根據(jù)嬰兒的月齡和奶量缺少的情況，添代乳品或輔食，但必須喂完母乳后再補(bǔ)充。只有母親確實(shí)缺奶，或因病如結(jié)核病、急慢性傳染病或嚴(yán)重貧血時(shí)，不能喂養(yǎng)時(shí)而采取的方法。 人工喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)注意以下問(wèn)題：奶的質(zhì)量；奶頭、奶瓶等用具每天都要洗刷干凈后，煮沸或蒸汽消毒一次；人工奶頭孔不宜過(guò)大， 6個(gè)月后，以每次 10～ 15分鐘左右吸完為合適，要定時(shí)定量；嬰兒大便正常與否和奶的調(diào)配關(guān)系很大。如蛋白質(zhì)過(guò)多，糖量過(guò)少，大便容易干燥。 ３）輔食 周歲以?xún)?nèi)的嬰兒以奶為主食，除奶以外添加的食品都叫輔食。喂大白菜、胡蘿卜、西紅柿等菜汁和鮮桔、橙等水果汁。人工喂養(yǎng)的嬰兒最好滿(mǎn)月后即開(kāi)始補(bǔ)充魚(yú)肝油、 VC等。先將 l／ 4煮熟的蛋黃壓碎，混在米湯或牛奶中哺喂，以后再增加到半個(gè)或整個(gè)蛋黃。 7～ 8個(gè)月，可喂饅頭片或餅干，促進(jìn)牙的生長(zhǎng)。 9～ 10個(gè)月，每日可喂 1～ 2次斷乳食品。 輔食的添加必須與嬰兒的月齡相適應(yīng)。在添加輔食時(shí)，必須由少到多，由細(xì)到粗，并注意嬰兒的大便，以了解食物的消化情況。嬰兒的鞋不要緊小。衣服和尿布要經(jīng)常換洗，用專(zhuān)用盆洗滌，不殘留洗滌液，日光下曬干。不要涂化妝品。每天洗大腿根部和臀部，不要用肥皂。嬰兒住處清潔，陽(yáng)光充足，空氣新鮮。有了充足的睡眠，才能有利于嬰兒的大腦和身體發(fā)育。新生兒一晝夜要睡 20小時(shí)。 3～ 6個(gè)月，白天睡 4次，晝夜睡眠總量 17小時(shí)。 10個(gè)月后，白天睡 2次，晝夜總量 15小時(shí)。 (5)嬰兒的教養(yǎng) ①建立合理的生活制度，養(yǎng)成良好習(xí)慣 喂養(yǎng)、穿衣盥洗和睡眠問(wèn)題如前所述。 6個(gè)月左右訓(xùn)練定時(shí)大便的習(xí)慣。 ②促進(jìn)嬰兒的動(dòng)作發(fā)育 從出生后頭幾個(gè)月起，就在嬰兒床的上方，掛上色彩鮮艷的帶響玩具，使小兒能用手抓著。在小兒力圖抓取這些東西時(shí)，能較快地學(xué)會(huì)來(lái)回翻身，爬、坐的技能。如 2個(gè)月后，可以訓(xùn)練小兒抬頭、俯臥、撐胸的動(dòng)作。 4～ 6月訓(xùn)練小兒翻身、學(xué)坐、爬行及足的支持力。1歲左右能獨(dú)自行走。 ③促進(jìn)嬰兒的語(yǔ)言發(fā)展。 2～ 3月時(shí)，成人可以逗引嬰兒發(fā)生“咿呀”的學(xué)語(yǔ)聲音。 9個(gè)月時(shí)，教小兒模仿動(dòng)物叫聲，學(xué)習(xí)叫“爸”“媽”等簡(jiǎn)單稱(chēng)呼，學(xué)會(huì)聽(tīng)懂自己的名字。 ④玩具在嬰兒的身心發(fā)育中具有重要作用。顏色鮮艷的玩具可以使小兒的色覺(jué)得到發(fā)展。 8～ 12個(gè)月，要選擇能夠促進(jìn)感覺(jué)器官發(fā)育的玩具。 嬰兒教養(yǎng)還包括認(rèn)識(shí)能力的培養(yǎng)，孩子與成人關(guān)系等等很多方面。體育鍛煉不僅使小兒身體健壯，疾病減少，而且可以磨煉其堅(jiān)強(qiáng)的意志。嬰兒體操共分 16節(jié)，其中8節(jié)完全在成人的幫助下進(jìn)行，稱(chēng)被動(dòng)操，適用于 6個(gè)月以?xún)?nèi)的嬰兒；另外 8節(jié)需成人稍加幫助，嬰兒自己就能完成，叫主動(dòng)操，適用于 6個(gè)月以上的嬰兒。 被動(dòng)體操主要做胸部、上肢、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、下肢、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)和舉腿運(yùn)動(dòng)；主動(dòng)操主要做牽雙臂坐起，牽單臂坐起及脊椎、后屈及頓足運(yùn)動(dòng)。 做操的房間室溫為 18～ 20℃ ，空氣新鮮。嬰兒衣服寬大、輕便。做完后讓小兒躺在床上休息一會(huì)。 嬰兒期保健還包括計(jì)劃免疫，定期健康檢查和體格測(cè)量等等。此期與嬰兒期有明顯差別，必須根據(jù)其生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)，予以合理保健，才能保證其健康成長(zhǎng)。 (2)牙的生長(zhǎng) 周歲時(shí)，已有 6～ 8個(gè)切牙。 2歲時(shí)已有 16個(gè)牙。 (3)動(dòng)作和語(yǔ)言發(fā)育 1歲以上小兒四肢活動(dòng)更加靈活，動(dòng)作增多，會(huì)走，會(huì)跑跳。會(huì)用勺子吃飯，會(huì)做簡(jiǎn)單的游戲，搭簡(jiǎn)單的積木等。 2歲時(shí)能說(shuō)出自己的姓名和年齡，能用簡(jiǎn)單的語(yǔ)言來(lái)表達(dá)自弓的意思。 出生后第 2～ 3年，正處于斷奶之后，如不注意膳食質(zhì)量，供給充足的營(yíng)養(yǎng)，并保證足夠的睡眠，則容易發(fā)生體重增長(zhǎng)緩慢，甚至出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。 2．幼兒前期保健內(nèi)容 (1)建立合理的生活制度 培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣，建立合理的生活制度，才能保證小兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育，特別對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育更有意義。良好的衛(wèi)生習(xí)慣是保證孩子健康的關(guān)鍵。成人的衛(wèi)生習(xí)慣是孩子的榜樣。 (2)合理安排膳食 安排孩子膳食的原則如下：膳食必須要保證足夠的熱能和營(yíng)養(yǎng)素，一般認(rèn)為，蛋白質(zhì)供給熱能應(yīng)占總熱能的 12％～ 15％、脂肪應(yīng)占 20％～ 30％、糖類(lèi)應(yīng)占 50％～ 60％；食品要易消化、多樣化、感官性狀良好，以增進(jìn)孩子食欲； 1～ 2歲孩子采取三餐二點(diǎn)制；嚴(yán)格保證食品衛(wèi)生，防止食物中毒；經(jīng)常更換食譜，定期監(jiān)測(cè)兒童生長(zhǎng)發(fā)育水平，以便不斷改進(jìn)和提高小兒營(yíng)養(yǎng)水平。吃零食習(xí)慣是造成食欲不振的主要原因之一，偏食同樣也會(huì)對(duì)小兒的營(yíng)養(yǎng)和健康產(chǎn)生不良的影響。 (4)小兒教養(yǎng) ①通過(guò)生活環(huán)節(jié)進(jìn)行教養(yǎng)通過(guò)睡眠、