【正文】 都能促進(jìn)孩子言語(yǔ)的發(fā)展。 1．幼兒生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn) (1)身高和體重 平均每年身高增長(zhǎng) 4～ 5cm，體重增加 1． 5～ 2kg。還可通過(guò)實(shí)物、圖片和書(shū)教小兒認(rèn)識(shí)物品的名稱(chēng)。 ②動(dòng)作發(fā)育的培養(yǎng) 1歲左右小兒應(yīng)鼓勵(lì)行走，然后在走穩(wěn)的基礎(chǔ)上跑跳攀登等能力。 此期孩子的衛(wèi)生習(xí)慣，是在成人的訓(xùn)練和影響下，通過(guò)日常生活逐漸養(yǎng)成的。 1～１． 5歲時(shí)，能聽(tīng)懂成人告訴他生活中的一些事情。 １．幼兒前期生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn) (1)身長(zhǎng)和體重 生后第二年，身長(zhǎng)約增 lOcm，體重約增2～ 3kg， 2歲后生長(zhǎng)速度急劇下降，并保持相對(duì)穩(wěn)定，平均每年身長(zhǎng)約增加 4～ 5cm，體重增加 ～ 2kg。時(shí)間一般安排在喂奶前、后 30分鐘到 1小時(shí)為宜。 (6)嬰兒的鍛煉 嬰幼兒的體格鍛煉，主要是通過(guò)日常生活來(lái)進(jìn)行，如曬太陽(yáng)，呼吸新鮮空氣，運(yùn)動(dòng)，接受一些不同溫度的冷熱刺激。 11個(gè)月開(kāi)始有意識(shí)地教小兒理解簡(jiǎn)單的語(yǔ)言，辨別聲調(diào)。 9個(gè)月起，可使小兒練習(xí)獨(dú)立坐著、起立、扶物走步等動(dòng)作。 8個(gè)月小兒可以在成人照顧下獨(dú)立坐盆，每天坐 3～ 4次，一般一次以 5分鐘為宜。到 2～ 3個(gè)月，每天除饑餓、大小便后覺(jué)醒外，大部分時(shí)間在睡覺(jué)。鼻腔、口腔一般不宜洗，耳朵防止灌水。過(guò)早添加不適合嬰兒消化的輔食，會(huì)造成消化紊亂；添加過(guò)晚，會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不佳。 4～ 6個(gè)月，應(yīng)及時(shí)添加蛋黃，以補(bǔ)充鐵質(zhì)。如奶中脂肪過(guò)多，嬰兒不僅大便增多，而且出現(xiàn)不消化的奶瓣?？傊?，斷奶后，仍要供給富于營(yíng)養(yǎng)、容易消化的食物。當(dāng)奶量不足時(shí)，嬰兒常常想吃，睡眠不安，哭鬧，體重減輕，皮下脂肪減少，甚至因饑餓而產(chǎn)生腹瀉。 ２．?huà)雰浩诒＝? 地段醫(yī)對(duì)嬰兒期小兒的保健內(nèi)容與幼兒前期、幼兒期兒童保健內(nèi)容大體相同，都包括體檢、防治、宣傳三個(gè)方面。 9個(gè)月時(shí)，開(kāi)始懂得簡(jiǎn)單的語(yǔ)意，可以做出簡(jiǎn)單的動(dòng)作。 5個(gè)月時(shí)，可以認(rèn)親人，能靠著東西坐一會(huì)。 (7)動(dòng)作和語(yǔ)言發(fā)育 滿(mǎn)月以后的嬰兒，對(duì)周?chē)h(huán)境的適應(yīng)能力逐漸地增強(qiáng)了。 由于嬰兒呼吸道的管腔狹小，肺泡數(shù)目又較少，因而氣體交換不充分。 嬰兒肝臟約占體重 4％～ 5％。開(kāi)始時(shí)小兒還不會(huì)吞咽唾液，常有流口水的現(xiàn)象。隨著月齡的增長(zhǎng)，軀干和下肢的肌肉發(fā)達(dá)起來(lái)。 （２）入液量要多，保持水電解質(zhì)平衡。遇到具體問(wèn)題，應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥。 新生兒期一般不需要增加什么副食品早產(chǎn)兒則應(yīng)補(bǔ)充些鈣粉。此外，要宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，動(dòng)員有奶的媽媽親自喂養(yǎng)。應(yīng)提倡盡早開(kāi)奶，按需哺乳。 (4)保持皮膚清潔 新生兒特別容易嘔吐、溢奶小兒易出汗，皮膚腺分泌多，大小便的次數(shù)又多，因此小兒的皮膚是比較臟的。如臍帶包布沾濕，必須更換新的消毒紗布。 (9)新生兒黃疸 出生 2 ～ 3 天的新生兒，會(huì)出現(xiàn)生理性黃疸，有的全身皮膚顯著發(fā)黃，有的不大明顯，大都于生后 8 ～ 10 天消退黃疸的出現(xiàn)。 新生兒的胃最初只能容不足 30ml 的流食，兩周內(nèi)可逐漸增到 60ml 左右，人奶入胃約需三小時(shí)才能排空。 (3)皮膚 皮膚表面帶有一層胎脂胎脂可以使胎兒易于通過(guò)產(chǎn)道，而且有保護(hù)皮膚及不受涼的作用。腹部膨隆，四肢較短，取外展和屈曲姿勢(shì)。 (2)早產(chǎn)兒 凡新生兒胎齡不足 37 孕周，不論出生體重如何，均稱(chēng)早產(chǎn)兒。 內(nèi)容 包括從出生時(shí)起直到性成熟到來(lái)為止的兒童生理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、衛(wèi)生學(xué)、病理學(xué)以及治療等問(wèn)題兒保健工作的目的是促進(jìn)兒童生長(zhǎng)發(fā)育，培養(yǎng)品德優(yōu)良，身心健康的下一代；減少小兒患病率，降低小兒死亡率；從兒童時(shí)期做好預(yù)防中老年性疾?。幌麥鐑嚎祁I(lǐng)域中某些疾病等等。 出生體重低于 1500g稱(chēng)為極低出生體重兒。男嬰的陰莖大小不等，睪丸可降至陰囊，也可停留在腹股溝處，陰囊皺襞形成。 (5)頭部 新生兒頭較大，占身長(zhǎng)的 1 ／ 4 頭蓋骨的骨縫較寬，要經(jīng)過(guò) 2 ～ 3 月才能完全縫合。 小兒一般在出生后 24 小時(shí)內(nèi)排尿開(kāi)始每天 4 ～ 5 次，一周后可達(dá) 10 余次。地段醫(yī)將訪視結(jié)果填在母子健康手冊(cè)的訪視專(zhuān)欄里。如臍窩已有肉芽組織形成，可選用 75 ％的酒精或消毒的生理鹽水洗凈，再用瞧 ! ％硝酸銀液燒灼 (不要碰到正常皮膚 ) ，再用生理鹽水洗凈，促其速愈。新生兒要經(jīng)常洗澡，換內(nèi)衣，還要檢查皮膚有無(wú)感染。目前提倡的母嬰同室制度是保證母乳喂養(yǎng)的一項(xiàng)重要措施。喂奶時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，第一天每次吸吮 2 ～ 3 分鐘，第 2 天可 5 分鐘，以后每次不應(yīng)超過(guò) 20 分鐘。碰到這種情況，應(yīng)白天按時(shí)喂奶，夜間要逐漸減少喂奶次數(shù)，只要無(wú)其它疾病，就能慢慢糾正過(guò)來(lái)。 （２）保暖室溫應(yīng)在 25 ～ 26 ℃ ，相對(duì)濕度為 55 ％～ 65 ％早產(chǎn)兒的體重越輕者，它的周?chē)h(huán)境溫度應(yīng)越接近體溫，一般為 32 ～ 36℃ 之間，視早產(chǎn)兒的大小，體質(zhì)情況，略有差異。 （５）預(yù)防感染。 如此期母親營(yíng)養(yǎng)不良，而又沒(méi)及時(shí)地添加輔食，戶(hù)外活動(dòng)的時(shí)間也少，嬰兒容易患佝僂病。母奶在胃中停留 2 ～ 2 ． 5 小時(shí)；牛奶停留時(shí)間長(zhǎng)一些。發(fā)炎時(shí)由于粘膜充血腫脹，常使鼻腔閉塞，發(fā)生呼吸困難。當(dāng)小兒肺部發(fā)生各種炎癥時(shí)，由于肺門(mén)部有大量淋巴結(jié)，能引起淋巴結(jié)反應(yīng)。頭部能稍稍轉(zhuǎn)動(dòng)，喜歡看色彩鮮艷的東西。也會(huì)將玩具從右手換到左手。能自己站立。 (1)嬰兒喂養(yǎng) 嬰兒喂養(yǎng)分母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)三種，母乳喂養(yǎng)是嬰兒喂養(yǎng)的最合理喂養(yǎng)方式。斷奶太早，由于嬰兒的消化功能不強(qiáng)，會(huì)引起消化不良、腹瀉或營(yíng)養(yǎng)不良等；斷奶太晚，又不添輔食，嬰兒就會(huì)消瘦，體弱多病。 當(dāng)母乳不足時(shí)，可以根據(jù)嬰兒的月齡和奶量缺少的情況，添代乳品或輔食，但必須喂完母乳后再補(bǔ)充。 ３）輔食 周歲以?xún)?nèi)的嬰兒以奶為主食，除奶以外添加的食品都叫輔食。 7～ 8個(gè)月，可喂饅頭片或餅干，促進(jìn)牙的生長(zhǎng)。嬰兒的鞋不要緊小。嬰兒住處清潔，陽(yáng)光充足，空氣新鮮。 10個(gè)月后，白天睡 2次，晝夜總量 15小時(shí)。在小兒力圖抓取這些東西時(shí)，能較快地學(xué)會(huì)來(lái)回翻身，爬、坐的技能。 ③促進(jìn)嬰兒的語(yǔ)言發(fā)展。顏色鮮艷的玩具可以使小兒的色覺(jué)得到發(fā)展。嬰兒體操共分 16節(jié)，其中8節(jié)完全在成人的幫助下進(jìn)行，稱(chēng)被動(dòng)操，適用于 6個(gè)月以?xún)?nèi)的嬰兒；另外 8節(jié)需成人稍加幫助，嬰兒自己就能完成，叫主動(dòng)操，適用于 6個(gè)月以上的嬰兒。做完后讓小兒躺在床上休息一會(huì)。 2歲時(shí)已有 16個(gè)牙。 出生后第 2～ 3年，正處于斷奶之后，如不注意膳食質(zhì)量，供給充足的營(yíng)養(yǎng)，并保證足夠的睡眠，則容易發(fā)生體重增長(zhǎng)緩慢，甚至出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。 (2)合理安排膳食 安排孩子膳食的原則如下：膳食必須要保證足夠的熱能和營(yíng)養(yǎng)素，一般認(rèn)為，蛋白質(zhì)供給熱能應(yīng)占總熱能的 12％～ 15％、脂肪應(yīng)占 20％～ 30％、糖類(lèi)應(yīng)占 50％～ 60％；食品要易消化、多樣化、感官性狀良好，以增進(jìn)孩子食欲； 1～ 2歲孩子采取三餐二點(diǎn)制；嚴(yán)格保證食品衛(wèi)生，防止食物中毒；經(jīng)常更換食譜，定期監(jiān)測(cè)兒童生長(zhǎng)發(fā)育水平，以便不斷改進(jìn)和提高小兒營(yíng)養(yǎng)水平。在進(jìn)行發(fā)育動(dòng)作訓(xùn)練時(shí)，不僅要單個(gè)訓(xùn)練，還可分成人數(shù)不多的小組進(jìn)行訓(xùn)練 (2歲兒童8～ lO人一組 )。 ⑤培養(yǎng)孩子與周?chē)讼嗵? 1～ 2歲小兒要培養(yǎng)良好的情緒和行為，喜歡與其他小朋友一起玩，共同完成一些力所能及的事。 孩子體內(nèi)缺乏鈣、磷和維生素D等，都可使牙發(fā)育不良。 2．幼兒期保健內(nèi)容 （ 1）繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)，每年 1～ 2次健康檢查和體格測(cè)量，及時(shí)進(jìn)行缺點(diǎn)矯治。 （ 4）加強(qiáng)體育鍛煉。此期孩子活潑、好動(dòng)而淘氣，易發(fā)生車(chē)禍、溺水、燙傷、中毒等意外事故。 利用空氣鍛煉的方法很多，如戶(hù)外活動(dòng)、游戲、體操，一年四季開(kāi)窗睡覺(jué)和空氣浴?？諝庠￠_(kāi)始時(shí)產(chǎn)生冷的感覺(jué)，但以反應(yīng)良好，不引起“雞皮疙瘩”發(fā)生為適宜溫度，此時(shí)應(yīng)結(jié)合游戲或體育活動(dòng)，使機(jī)體產(chǎn)生熱。先習(xí)慣冷水擦身后，再改為冷水淋浴，也可游泳。 實(shí)施日光浴之前，應(yīng)先作一次健康檢查，并進(jìn)行 5～ 7天的空氣浴。在日光浴現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)觀察兒童的反應(yīng)，如出現(xiàn)虛弱感、神經(jīng)興奮、頭暈頭疼、食欲減退、睡眠障礙、心跳加速等癥狀，應(yīng)限制日光浴量或停止進(jìn)行。 1．童年期生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn) (1)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) 兒童骨骼含有機(jī)成分多，無(wú)機(jī)成分少，因此兒童骨骼彈性大，不易骨折，但易變形。 兒童的大支氣管比較直，當(dāng)灰塵和異物進(jìn)行呼吸道時(shí)，很容易到達(dá)細(xì)支氣管和肺。 (4)泌尿、生殖系統(tǒng) 兒童的腎臟相對(duì)地比成人大，年齡越小，不成熟和不起作用的腎單位越多，因此兒童時(shí)期患腎臟病時(shí)，不僅腎功能受損，且影響腎的發(fā)育。 (5)內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng) 激素對(duì)兒童的新陳代謝、生長(zhǎng)發(fā)育和各種生理活動(dòng)有著重要的調(diào)節(jié)作用。兒童少年對(duì)冷的刺激比成人敏感，耐受性也較差，故在南方冬季易發(fā)生凍瘡；維生素 A缺乏時(shí)，兒童就會(huì)患夜盲癥，所以?xún)和?jīng)常食用豬肝、胡蘿卜等食物。他們的伙伴關(guān)系不穩(wěn)定。 2．童年期保健 (1)保證營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)體育鍛煉 膳食要在營(yíng)養(yǎng)的質(zhì)和量方面給予保證，每日攝取的食物數(shù)量、種類(lèi)適宜，遵守合理營(yíng)養(yǎng)、平衡膳食的原則。它從體格生長(zhǎng)突增開(kāi)始，到骨骼完全融合、軀體停止生長(zhǎng)、性發(fā)育成熟而結(jié)束。 （ 3）內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生一系列變化，心理發(fā)育達(dá)到新的水平。 4. 青少年易引起慢性低氧血癥 。吸毒流行會(huì)敗壞社會(huì)風(fēng)氣，破壞社會(huì)倫理道德和秩序，危及社會(huì)安全。 預(yù)防青少年自殺需要家庭 、 社會(huì) 、 學(xué)校各方協(xié)作 ， 建立一個(gè)寬松的生活環(huán)境 ， 減少青少年因心理緊張?jiān)斐傻男睦硎Ш?。此外，青少年自殺和意外傷害問(wèn)題也很引人注目