xtgaaa病歷書寫規(guī)范-在線瀏覽

【摘要】病歷書寫基本規(guī)范病歷書寫基本要求01住院病歷書寫要求及內(nèi)容02病歷書寫內(nèi)容一病歷書寫基本要求病歷是對疾病發(fā)生、發(fā)展的客觀、全面、系統(tǒng)的科學(xué)記載，是醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行正確診斷、抉擇治療和護(hù)理的科學(xué)依據(jù)。是醫(yī)務(wù)人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)獲得有關(guān)資料

2024-09-14 23:23

門診病歷書寫-在線瀏覽

【摘要】口腔頜面外科病歷書寫李志強(qiáng)學(xué)習(xí)內(nèi)容?病史采集?病歷書寫?專科檢查病歷定義病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門診病歷、急診病歷和住院病歷。病歷意義?醫(yī)療過程的全面記錄?醫(yī)師對病人的診斷依據(jù)?體

2024-09-15 17:59

婦科護(hù)理病歷的書寫-在線瀏覽

【摘要】第一章婦科護(hù)理病歷?病歷（casehistory）是醫(yī)務(wù)人員對患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸，進(jìn)行檢查、診斷、治療等醫(yī)療活動(dòng)過程的記錄。也是對采集到的資料加以歸納、整理、綜合分析，按規(guī)定的格式和要求書寫的患者醫(yī)療健康檔案。?病歷既是臨床實(shí)踐工作的總結(jié)，又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)，對醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、醫(yī)院管理等都有重要的作用。

2025-07-15 01:40

內(nèi)科病歷書寫規(guī)范-在線瀏覽

【摘要】內(nèi)科病歷書寫三臺縣人民醫(yī)院心內(nèi)科病歷書寫應(yīng)適應(yīng)新形勢?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定——舉證倒置患者對病歷資料的知情?中國大陸復(fù)印病歷中的客觀資料?中國臺灣復(fù)印病歷中的客觀資料?法國

2024-09-15 02:04

婦科護(hù)理病歷的書寫-在線瀏覽

【摘要】第十二章婦科護(hù)理病歷一、護(hù)理評估（一）病史采集（二）病史內(nèi)容1、一般項(xiàng)目2、主訴3、現(xiàn)病史4、月經(jīng)史5、婚姻史、既往史、個(gè)人史、家族史婦科護(hù)理病歷婦產(chǎn)科常見主訴1、陰道流血2、外陰瘙癢3、白帶異常4、閉經(jīng)5、下腹痛6、下腹包塊7、不孕婦科

2024-09-17 10:47

病歷書寫規(guī)范、要求-在線瀏覽

【摘要】病歷書寫規(guī)范、要求康復(fù)病史書寫要求及存在的問題病歷書寫規(guī)范、要求一、病歷首頁：?1、診斷名稱須全稱?2、口項(xiàng)沒有可填內(nèi)容的填寫“——”?3、醫(yī)院感染或過敏上史用“無”?4、要求24小時(shí)內(nèi)完成?5、逐項(xiàng)填寫，不遺漏二、入院病史（完整病史、入院錄）

2025-02-25 06:33

病歷書寫常見錯(cuò)誤-在線瀏覽

【摘要】病歷書寫常見錯(cuò)誤剖析完整住院病歷結(jié)構(gòu)圖初步、修正診斷體格檢查首次病程錄病程記錄知情談話個(gè)人、家族史現(xiàn)病、既往史病史小結(jié)初步診斷診斷依據(jù)鑒別診斷診療計(jì)劃上級醫(yī)師查房病情輔檢記錄手術(shù)記錄會診記錄

2024-09-15 10:05

最新病歷書寫規(guī)范-在線瀏覽

【摘要】病歷書寫規(guī)范主要依據(jù)?北京地區(qū)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)病歷書寫規(guī)范?《病歷書寫規(guī)范》2022年3月版?《內(nèi)科學(xué)》第7版?《診斷學(xué)》第7版內(nèi)容?一、病歷書寫的重要性?二、病歷的概念?三、病歷書寫基本要求?四、門診病歷?五、急診病歷

2024-09-25 23:18

問診及病歷書寫-在線瀏覽

【摘要】問診、病史采集InquiryandHistoryTaking蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院劉玉平世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合組織愛丁堡宣言（1988）每個(gè)病人都有權(quán)利希望醫(yī)生被訓(xùn)練成為注意力集中的傾聽者、仔細(xì)的觀察者、感情細(xì)膩的交談?wù)吆透咝У呐R床醫(yī)生。問診（inquiry）一、定義：向患者及相關(guān)人員獲取病

2024-09-26 00:15

怎樣書寫輸血病歷-在線瀏覽

【摘要】怎樣書寫輸血病歷輸血病歷的書寫是醫(yī)院等級評審中的一項(xiàng)重要的內(nèi)容輸血病歷的要求一、輸血目的要明確經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)掌握輸血的適應(yīng)證，根據(jù)輸血指證，科學(xué)合理的選擇血液制品。根據(jù)《內(nèi)科學(xué)輸血指南》規(guī)定：Hb＜60g/L或Hct＜。Hb＞100g/L，Hct＞%，且無其他明顯輸血指標(biāo)，判為不合理輸血。填寫《XXXXX

2024-09-25 21:37

重視病歷書寫ppt課件-在線瀏覽

【摘要】病歷書寫彭小寧概述?病歷定義：醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和。?病歷是臨床醫(yī)生根據(jù)問診、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查獲得的資料經(jīng)過歸納、分析、整理，按照規(guī)定的格式而寫成的；是關(guān)于病人發(fā)病情況，病情發(fā)展變化，轉(zhuǎn)歸和診療情況的系統(tǒng)記錄。?病案：歸入病案室的病歷，

2025-07-15 01:23

病歷書寫培訓(xùn)ppt課件-在線瀏覽

【摘要】1廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院病歷書寫規(guī)定2?我院病歷書寫參照標(biāo)準(zhǔn)★《廣東省病歷書寫規(guī)范》（廣東省衛(wèi)生廳編印）★衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布（2022）第36號文“關(guān)于印發(fā)《中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫基本規(guī)范（試行）》的通知”（2022年9月1日起施行）★國家中醫(yī)藥管理局發(fā)

2025-02-23 01:13

護(hù)理病歷書寫ppt課件-在線瀏覽

【摘要】1第十章護(hù)理病歷書寫2基本要求格式與內(nèi)容護(hù)理病歷首頁護(hù)理計(jì)劃單護(hù)理病程記錄健康教育計(jì)劃3基本要求內(nèi)容真實(shí)，全面系統(tǒng)描述精練，用詞恰當(dāng)格式規(guī)范，書寫及時(shí)填寫全面，字跡清晰返回4基本要求格式與內(nèi)容護(hù)理病歷首頁護(hù)理計(jì)劃單護(hù)理病程記

2025-02-22 11:48

規(guī)范病歷書寫ppt課件-在線瀏覽

【摘要】規(guī)范病歷書寫保證醫(yī)療安全當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境及對醫(yī)生的不利因素?最高人民法院在《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施以來，醫(yī)療事故擴(kuò)大化，醫(yī)療糾紛上升是不爭的事實(shí)。?新《條例》新《規(guī)定》對病人維護(hù)最大的特點(diǎn)是避開醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療事故鑒定上存在的傳統(tǒng)優(yōu)勢，過去是由醫(yī)學(xué)會組織的醫(yī)療事故鑒定委員會偏

2025-02-22 19:24

病歷書寫規(guī)范ppt課件-在線瀏覽

【摘要】護(hù)理文件書寫規(guī)范書寫要求1、書寫內(nèi)容要求客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。2、使用藍(lán)黑水書寫或簽名。3、使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語。并使用法定計(jì)量單位。4、字跡清楚、文字工整、表達(dá)準(zhǔn)確、語句通順、標(biāo)點(diǎn)符號正確，不得刮、粘、涂。5、及時(shí)記錄，及時(shí)打印，及時(shí)簽名，簽名負(fù)責(zé)制，預(yù)防

2025-02-22 13:57

如何書寫病歷(更新版)

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