婦科護(hù)理病歷的書寫-在線瀏覽
2024-09-17 10:47本頁(yè)面
【正文】 婦科護(hù)理病歷 ?雙合診 ：檢查者一手食指和中指涂擦潤(rùn)滑劑后伸入 陰道 內(nèi)，另一手放在 腹部 配合檢查。 ?三合診 ：將雙合診的中指退出，進(jìn)入 直腸 ，即一手食指在 陰道 內(nèi)，中指在直腸內(nèi)，另一手在 腹部配合。 ?子宮 ：位置、大小、硬度、活動(dòng)度、有無壓痛等 ?附件 ：有無塊狀物、增厚、壓痛等 婦科護(hù)理病歷 ： ? 科、 年 月 日 ? 主訴 : ? 現(xiàn)病史 ? 既往史、個(gè)人史、家庭史等（要求簡(jiǎn)要記錄與本次發(fā)病有關(guān)的病史或其他有意義的病史） ? 體格檢查：（主要記錄陽(yáng)性體征及有意義的陰性體征） ? 實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果 ? 特殊檢查結(jié)果 ? 初步診斷 ? 處理與建議： （ 1） ? （ 2） ? 醫(yī)師簽字 婦科護(hù)理病歷 ： ? 科、 年 月 日 ? 病史：（ 1）上次診治后的情況 ? （ 2）上次建議檢查的結(jié)果 ? 體格檢查：（主要記錄陽(yáng)性體征變化和新陽(yáng)性體征發(fā)現(xiàn)） ? 實(shí)驗(yàn)室檢查及其他特殊檢查結(jié)果 ? 初步診斷：（診斷無改變者，不必再寫診斷，診斷有改變者，應(yīng)再寫診斷。 ?目的 ：將白帶涂于玻片上，革蘭氏染色后鏡檢，查陰道致病菌及陰道清潔度。 ?目的：是發(fā)現(xiàn)早期宮頸癌的重要方法，適用于門診常規(guī)檢查或防癌普查。 婦科護(hù)理病歷 診斷性刮宮及分段刮宮
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