【正文】 金 反之，若 “ 正氣存內(nèi) ” ，即使猝然遇急風(fēng)暴雨，因脾胃元?dú)獠惶?，抗病力?qiáng)，外來之邪亦不能獨(dú)傷人。脾胃虧虛，運(yùn)化水濕失常，水濕內(nèi)停，痰飲內(nèi)生，內(nèi)阻氣機(jī)，隨氣升降，無處不到，或阻于肺，或停于胃，或蒙心竅，或郁于肝，或動(dòng)于腎，或流竄經(jīng)絡(luò)而變生諸證。同時(shí)余臟腑病變及其形成的病理產(chǎn)物也可累及脾臟。正如李東垣所說： “ 其治肝、心、肺、腎有余不足，或?yàn)a或補(bǔ)，惟脾胃之藥為切 ” ， “ 善治病者，惟在調(diào)和脾胃 ”；徐春圃亦有： “ 治病先顧脾胃 ” 之說，皆如此言。 南、北方人體質(zhì)不同及地域差異而致病邪易感性及性質(zhì)不同 就脾胃外感證而言南、北無差別，皆因夏季炎熱，天暑下迫，雨水較多，地濕蒸騰，暑熱極盛，濕氣較重，暑濕相搏，侵入人體阻于氣分，導(dǎo)致暑濕病、濕溫病。北方多見脾胃陽(yáng)虛、寒濕困脾證；南方多見脾胃陰虛、脾胃濕熱證。至于清 沈目南《 燥病論 》 中的秋燥則是在 “ 秋分之后，小雪之前 ” ，應(yīng)是涼燥，涼燥屬次寒、小寒。吳鞠通其地下，水土弱，霧露之所聚也。 異法方宜論 》 )，故其民多偏陰虛，陰虛者，陽(yáng)必湊之。脾胃濕熱嶺南多見，緣廣東地區(qū)地處南方，氣候炎熱、潮濕多雨，且?guī)X南人喜食海鮮之品，其體質(zhì)多屬 ‘ 陽(yáng)熱質(zhì) ’ 。另外，脾氣分陰、陽(yáng)。故脾氣虛偏于陰虛則熱、偏于陽(yáng)虛則寒。 生氣通天論 》 ： “味過于苦，脾氣不濡，胃氣乃厚。二、鄧鐵濤教授的脾胃學(xué)說與養(yǎng)生觀 脾胃學(xué)說 脾胃為五臟之中心，其生理功能正常與否對(duì)余臟生理、病理及全身各系統(tǒng)氣機(jī)運(yùn)行都起決定性的影響作用，而脾胃病與濕邪的關(guān)系更是關(guān)系脾胃病及其他臟腑疾病發(fā)生、轉(zhuǎn)歸及預(yù)后的重要因素，且無論外感、內(nèi)傷、邪實(shí)、正虛與否，治療脾胃病均不離健脾祛濕行氣之法。鄧?yán)显缭?50年代，就運(yùn)用大黃牡丹皮湯治療闌尾炎，從而打破了急性闌尾炎需在 24小時(shí)之內(nèi)施行外科手術(shù)和禁用瀉下的主張。 中醫(yī)養(yǎng)生觀 鄧鐵濤教授認(rèn)為，飲食要有節(jié)度，過分的肥甘厚味，或過饑過飽，食無定時(shí)，都會(huì)傷及脾胃，脾胃一傷，則諸病叢生。即便有病，亦宜以食療之。所以 “善治病者不如善慎疾，善治藥者不如善治食。許多高齡老人的飲食習(xí)慣證明，飲食清淡、適時(shí)適量是重要因素。因此，可以藥食之性味糾正人體之失衡。 鄧鐵濤教授還喜喝茶，養(yǎng)成了清晨在家喝茶的習(xí)慣。 ” 喝茶可以添壽。 “ 上工治未病 ” 的前景 鄧鐵濤教授說，中醫(yī)理論的可貴之處，就在于 “ 上工治未病 ” 的防治思想。 “ 其實(shí)有點(diǎn)細(xì)菌不是壞事，人體才有抗病的能力。西醫(yī)雖然發(fā)展到現(xiàn)在的分子水平、蛋白質(zhì)水平、基因組水平，但它是線形的，它是以生物為本，凡病要找到病毒的源頭，找到元兇，然后采用對(duì)抗的方法，把它殺死；中醫(yī)則是以人為本，把病按邪進(jìn)入人體后的反應(yīng)進(jìn)行歸類，人為一方，邪為另一方，治病就祛邪。 SARS屬于 “ 濕 ” ，濕畏熱，是中醫(yī)早有的學(xué)識(shí)。 鄧鐵濤教授說，西醫(yī)和中醫(yī)的思路是不同的，西醫(yī)對(duì)抗性的治療方案不能說不好，但病毒會(huì)變異和有耐藥性，越來越難殺死，西藥也要經(jīng)常更新?lián)Q代，西醫(yī)的路子越走越難。他預(yù)計(jì)， 20年后，西醫(yī)理論方向可能要向中醫(yī)學(xué)習(xí)。中醫(yī)認(rèn)為脾為后天之本，氣血生化之源。即健脾氣，扶正氣，能抗御清除外邪，同時(shí)也可調(diào)節(jié)和維持機(jī)體陰陽(yáng)平衡以清除內(nèi)邪，這與免疫系統(tǒng)具有防御、自穩(wěn)、監(jiān)視三大功能是一致的。 ” 所以調(diào)理脾胃，乃 “ 養(yǎng)老人之大要也 ” 。而健脾中藥不外以人參、茯苓、黨參、白術(shù)等為主藥，近代醫(yī)學(xué)研究，此類方藥有加強(qiáng)人體 T細(xì)胞免疫功能，增強(qiáng)細(xì)胞吞噬能力，加強(qiáng)干擾素誘生等功能，對(duì)防病防衰抗老確有臨床價(jià)值。四、 脾胃學(xué)說中有關(guān)飲食養(yǎng)生的運(yùn)用古人云： “ 勿以脾胃熱冷物，勿以脾胃軟硬物，勿以脾胃熟生物。冷物、硬物、生物皆可影響其轉(zhuǎn)輸?shù)捻槙?，不暢或流瀉不止皆可滯而為病。 飲食要定時(shí)《 呂氏春秋 盡數(shù) 》 日 “ 食能以時(shí)，身必?zé)o災(zāi) ” 。 《 靈樞 指出只有定時(shí)進(jìn)食，使胃腸保持更虛更滿的功能活動(dòng)，才能使胃腸之氣上下通暢，保證食物的消化及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝取和輸布正常進(jìn)行。 六務(wù) 》 說： “ 早餐必在寅卯之間，中餐必在午前，晚餐必在戌前，此精其時(shí)也 ” 。所以經(jīng)常有規(guī)律地定時(shí)進(jìn)餐，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，于胃腸的消化吸收功能是大有裨益的。 飲食調(diào)治 》 說： “ 尊年之人，不可頓飽，但頻頻與食，使脾胃易化，谷氣長(zhǎng)存。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，維持人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)是依賴水谷精微所化生的，若饑而不能食，渴而不得飲，氣血生化無源，臟腑組織失其濡養(yǎng)，則會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生。 五味 》 說： “ 谷不入，半日則氣衰，一日則氣少矣 ” 。故 《 素問 《 素問 其次，要合理搭配飲食。 食治 《 黃帝內(nèi)經(jīng) 》 早在 2千年前就為人們?cè)O(shè)計(jì)了一張合理的食譜。 臟氣法時(shí)論 》 云： “ 五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣 ” 。1993年，我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)家根據(jù)美國(guó)“ 食物金字塔 ” ，結(jié)合我國(guó)國(guó)情，提出了中國(guó)居民食物金字塔雛型，內(nèi)容大致有 8條：食物多樣，谷類為主；多吃蔬菜、水果和薯類；每天吃奶類、豆類或其制品；經(jīng)常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油；食量與體力活動(dòng)相適應(yīng)，保持適宜體重；吃清淡少鹽的膳食；飲酒應(yīng)適量；吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物。中醫(yī)學(xué)中的脾胃，不同于西醫(yī)學(xué)中的消化系統(tǒng)，也不同于西醫(yī)器官中的胃、脾及胰腺，但從脾胃學(xué)說所反映出的生理功能、病理表現(xiàn)和臨床病證，又與消化系統(tǒng)及其所屬的器官有密切的聯(lián)系，并有很多相似之處。西醫(yī)中的消化系統(tǒng) 對(duì)證的研究 主要在臨床及實(shí)驗(yàn)兩種方法的結(jié)果上。(2)實(shí)驗(yàn)研究：消化系統(tǒng)研究證明：脾氣虛時(shí)交感神經(jīng)功能低下，副交感神經(jīng)功能加強(qiáng)。免疫研究證明：脾氣虛時(shí)細(xì)胞免疫及體液免疫功能下降。病理上證明：多有反應(yīng)。微量元素研究：脾虛者鋅、銅、鐵含量低少。單味中藥的研究：集中在中藥的成分、現(xiàn)代藥理作用、不良反應(yīng)和毒性、臨床應(yīng)用。例如四君子湯：抗腸蠕動(dòng)、抗?jié)?、?xì)胞免疫增強(qiáng)、抑制腫瘤、保肝作用。 脾胃學(xué)說的臨床研究進(jìn)展 脾胃學(xué)說在心血管方面的應(yīng)用 心血源于脾胃的供給，若脾胃運(yùn)化失職，精微不能上供于心，則可導(dǎo)致心血不足，心神無所存，而致心悸、易驚，血不養(yǎng)心可致心胸悶痛。另外， “脾為生痰之源 ” ，脾虛則運(yùn)化無權(quán)，水濕停滯，變?yōu)樘碉?，水停心下則見怔忡，暈眩之癥，痰阻經(jīng)絡(luò)，脈道不通變生諸癥。在心血管疾病中常見的高血壓病，雖然以陰虛陽(yáng)亢為多，但也有痰濕壅盛而見眩暈頭重、胸悶、心悸、納少、嘔惡痰延、苔白膩厚者，當(dāng)以半夏白術(shù)天麻湯調(diào)理脾胃以祛濕化痰。名老中醫(yī)路志正深諳心與脾生理、病理的關(guān)系，以治脾之法調(diào)治冠心病常獲良效。高血脂癥屬于中醫(yī)學(xué)中的痰濕、血瘀的范疇，其病機(jī)主要是脾胃運(yùn)化功能失調(diào)，轉(zhuǎn)化為痰濕內(nèi)滯，侵入脈管血流受阻，導(dǎo)致血淤