【正文】 得病，蓋因 “ 邪之所湊，其氣必虛 ” 。以此為基礎，東漢張仲景明確提出 “ 四季脾旺不受邪 ” ， “ 見肝之病，知肝傳脾，當先實脾 ” ，并重點探討了以脾陽虛為主的太陰病，制定一系列調治脾的有效方藥，如小建中湯、理中湯。因此脾胃發(fā)生病變，氣血津液生成減少及其代謝失常所形成的病理產物，必然影響到其他臟腑的生理功能而引起疾病。 脾胃虧虛，五臟受病 脾胃為樞，運轉四周臟氣以共同維持呼吸的吐故納新活動，可見人體五臟結構是以脾胃為中心而構成的有機整體，五臟的正常氣機共同維持著人體生命活動。 《 難經 ” 五臟與五行相配，脾為己土，屬太陰主升， 胃為戊土，為陽明而主降，皆位居中央，運轉四旁，長養(yǎng)四時。氣機的升降出入為生理活動運行的具體體現(xiàn)，故氣機運行的趨勢、平衡與全身各臟腑的生理活動相互影響，相互作用。 六微旨大論 》 日： “ 升降息則氣立孤危 ” ，指五臟六腑、五體七竅、四肢百骸、經絡的生理活動以及氣血精津的生成、輸布、排泄皆賴氣的推動作用。 李中梓 《 醫(yī)宗必讀 》 所言： “ 人體一有此身，必資谷氣，谷入于胃，灑陳于六腑則氣至，和調于五臟而血生，而人資之以為生者也 ” ，故脾胃為 “ 五臟之本 ” 。 營氣 》 ： “ 營氣之道，內谷為寶，谷入于胃，乃傳之肺 ” ，“ 營者，水谷之精氣也 ” ， “ 營出于中焦 ” ， “ 脾胃 ? 營之居也 ” ，指五臟六腑的生理功能皆賴氣血濡養(yǎng)，氣血化生則賴脾胃運化，故脾胃的旺與衰決定著五臟氣血的多與少。 《 素問 張璐 《 張氏醫(yī)通 》 亦說： “ 氣之源頭在于脾。而氣血主要由水谷化生， “ 得谷則昌，失谷者亡 ” ，氣血根源則依賴于脾胃的運化水谷和運化水濕的功能。 《 素問 脾胃為 “ 倉稟之官 ” ，又是 “ 倉稟之本 ”，為供養(yǎng)全身營養(yǎng)的根本，又是維持人體生命活動的重要環(huán)節(jié)。 《 素問 本輸篇 》 說： “ 大腸、小腸，皆屬于胃，是足陽明也 ” ； 《 素問 如 《 素問 鑒于脾臟在五臟及整個人體中的重要作用，后世醫(yī)家在脾胃藏象學說的基礎上形成繼內經 “ 陰陽五行學說 ” 、 “ 臟腑學說 ” 、 “ 氣血津液學說 ” 、 “ 精氣學說 ” 、“ 仲景傷寒學 ” 、 “ 溫病學說 ” 等之后的有關獨個臟器的學說 — “脾胃學說 ” 。藏象學說是中醫(yī)基礎理論的核心。通過 《 內經 》 、 《 傷寒論 》 、 《 脾胃論 》 、 《 臨證指南醫(yī)案 》 等著作和張仲景、李東垣、葉天士等醫(yī)家的努力，脾胃學說經歷了從奠基、發(fā)展、到完善的過程，并在臨床實踐中日臻成熟，此后歷代醫(yī)家對其進行深入的研究與探討，使脾胃理論漸臻完善。葉氏的滋養(yǎng)胃陰法，為脾胃學說增添了新內容。脾為臟而屬陰，胃為腑而屬陽；脾喜燥而忌濕，胃喜潤而惡燥。李東垣只強調五臟有病當治脾胃，明代張景岳則具體化了補火生土的內容，他認為 “安五臟即所以治脾胃 ”，擴大了脾胃病治療方法的應用范圍。李東垣他認為內在的元氣是人身最重要的健康因素，元氣的產生全在脾胃；如果沒有脾胃虛弱的內在因素，則雖有外邪，也不能侵入人體而發(fā)病。 ” 在 《 內經 》 、 《 難經 》 對脾臟論述的基礎上，張仲景 《 金匱要略 》 提出了 “ 四季脾旺不受邪 ” ，奠定了脾胃學術思想的基本框架。 .1 脾胃學說的起源、發(fā)展及成熟中醫(yī)養(yǎng)生與脾胃學說的研究一、從中醫(yī)養(yǎng)生與脾胃學說談起中醫(yī)養(yǎng)生與脾胃學說— 廣州中醫(yī)藥大學 中醫(yī)養(yǎng)生 中醫(yī)養(yǎng)生之道的理論溯源于兩千年西漢時 《 黃帝內經 》 ，奠基于周秦時期，歷經數(shù)朝滄桑千載和歷代醫(yī)家、道家、佛家、陰陽家、兵家和儒家等薈萃于當時數(shù)家養(yǎng)生大師，將上工治未病養(yǎng)生之涵義進行深入細致的研究挖掘論證，漸至形成了完整系統(tǒng)的中醫(yī) “治未病 ”獨特的養(yǎng)生理論，至今對我國衛(wèi)生醫(yī)療、防疫、養(yǎng)生保健、抗衰老有著重要的指導意義，成為醫(yī)學文化領域及全球衛(wèi)生領域的一顆璀璨明珠。“ 脾胃者倉廩之官、 五味出焉 ” 、 “ 胃者五臟六腑之海也” 、 “ 五臟六腑皆稟氣于脾 ” ， “ 脾裹血，溫五臟。李東垣是脾胃理論的集大成者，代表作 《 脾胃論 》 奠定了脾胃學說的理論基礎，他認為 “ 元氣之充足，皆由脾胃之氣無所傷，而后能滋養(yǎng)元氣，若胃氣本弱，飲食自倍，則脾胃之氣既傷，元氣亦不能充，而諸病之由生，扶正必先補脾土 ” ，這便是 “ 內傷脾胃，百病由生 ” 的著名論點，也是 “ 脾胃為后天之本 ” 的體現(xiàn)。他在治法上重視升補脾胃清陽，成為了 “ 補土派 ” 的創(chuàng)始人。清代葉天士補充了滋養(yǎng)胃陰的用法，認為李東垣的脾胃論只是重視了脾而忽略了胃，重視了溫補而忽視了滋補。李東垣的補中益氣法、升陽益氣法等，只可用于脾臟陽氣虛弱、寒濕犯中等證，而不可用于胃，否則不僅無益而且有害。之后宋金時代張子和以攻邪立法，這樣對脾胃病癥的治療法則就漸至完備。李東垣 張景岳 葉天士 脾胃是五臟生理活動的中心 脾臟為藏象學說中的重要臟器，是肝、心、肺、腎四臟生理活動的中心。 藏象理論中所指的脾臟與解剖所見之脾是截然不同的兩個概念，中醫(yī)之脾臟包括脾胃在內的相當于西醫(yī)除肝、膽外整個消化系統(tǒng)器官。 太陰陽明論 》 日： “ 脾與胃以膜相連耳，而能為之行其津液 ” ； 《 靈樞 六節(jié)藏象論 》 云： “ 脾胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者 … 通于土氣 ” ，故此建立起脾胃藏象體系，也為后世脾胃論的興起、發(fā)展奠定了基石。 靈蘭秘典論 》 ： “ 脾胃者，倉稟之本，五味出焉 ” 。① .后天之本，氣血之源人體的各種生命機能無不是以氣血為基礎。調經論 》 ： “ 人之所有者，血與氣耳 ” 。張景岳有言： “ 血者水谷之精氣也，源源而來，而實生化于脾” ；清 ” 指出脾胃是人體給養(yǎng)倉庫，蓋氣和血依附互化均來源于水谷，化生于脾胃，為人體生命活動的動力和源泉。調經論 》《 張氏醫(yī)通 》② .五臟之本 《 靈樞 如明 李中梓與 《 醫(yī)宗必讀 》③ .氣機之樞 《 素問 同時氣機的條達通暢亦賴臟腑、氣血生理活動的協(xié)調運行。 《 傷寒論直解 》 提出 “ 陰陽與水火，位居上下，而土居其中，上下交合，必由中土。五臟氣機升降的活動規(guī)律，居上者以降為順，居下者以升為健，脾胃樞紐以陰升陽降，運行五臟之氣，使五臟氣機升降正常，以維持正常的生命活動。 四難 》 有云： “ 呼出心與肺，吸入腎與肝，呼吸之間，脾受谷味也 ” 。這也是脾胃為 “ 倉稟之本 ” 的體現(xiàn)。人體是有機的整體，脾胃為后天之本，氣血生化之源，直接影響著人體的機能狀態(tài)，五臟六腑皆秉脾胃之氣以生息。體現(xiàn)如下： 其一 ,《 內經 》 有云： “ 正氣存內，邪不可干 ” ，李東垣 《 脾胃論 》 “ 氣或乖錯，人何以生 ?病從脾胃生者四也 ” 。至