【正文】 明人體的組織結(jié)構(gòu)　　陰陽學(xué)說在闡釋人體的組織結(jié)構(gòu)時(shí)，認(rèn)為人體是一個(gè)對立統(tǒng)一的有機(jī)整體，其組織結(jié)構(gòu)可劃分為相互對立的陰陽兩部分，且又彼此相互聯(lián)系，密切合作。而體表之中的皮膚為陽，肌肉筋骨為陰；臟腑中六腑為陽，五臟為陰。再具體到每個(gè)臟腑，則又有陰陽之分，如心有心陰、心陽；腎有腎陰、腎陽；胃有胃陰、胃陽等?！　〉菓?yīng)當(dāng)指出，人體各部位、各組織結(jié)構(gòu)、各臟器之陰陽屬性不是絕對的，而是相對的，它們常根據(jù)一定條件的改變而改變。若以胸腹上下關(guān)系來說，則胸又屬陽。同樣，五臟若以上下關(guān)系來分，則心肺在膈上屬陽，心為陽中之陽臟，肺為陽中之陰臟；肝脾腎在膈下屬陰，肝為陰中之陽臟，腎為陰中之陰臟，脾亦為陰中之陰臟。所以，臨床上對于疾病的診察，亦可以根據(jù)陰陽變化的規(guī)律來加以分析和辨別。例如望診，一般面色光滑潤澤為陽，面色沉濁晦暗為陰；凡見青、白、黑色，其證多屬陰寒，而見黃、赤兩色，則其證多屬陽熱。而在切診中則把浮、大、滑、數(shù)等脈象歸屬于陽脈，把沉、小、澀、遲等脈象歸屬于陰脈。中醫(yī)診斷以陰陽作為辨證之總綱，用以辨別疾病的表里、寒熱、虛實(shí)。所以臨床病證雖然千變?nèi)f化，總不出陰陽兩綱范圍。(5)指導(dǎo)臨床治療用藥　　由于陰陽的偏盛偏衰是疾病發(fā)生、發(fā)展的根本原因，所以，調(diào)理陰陽，補(bǔ)偏救弊，創(chuàng)造條件，使失調(diào)的陰陽關(guān)系恢復(fù)相對平衡，這就是中醫(yī)治療學(xué)的基本原則。　　由于病證不一，本質(zhì)不同，故其治療方法亦多種多樣?！　∪珀枱峥菏⒍鴵p耗陰液病證(即陽勝則陰病)，則應(yīng)損其有余之陽，用寒涼藥物治其陽熱亢盛，此即熱者寒之方法；若因陰寒邪盛而損傷陽氣病證(即陰勝則陽病)，則應(yīng)損其有余之陰，用溫?zé)崴幬镆造钇潢幒^盛，此即寒者熱之方法；若陰液不足不能制陽而形成陰虛陽亢病證，則須用滋陰以斂陽方法解決；若由于陽氣不足，陽虛不能制陰而形成陽虛陰盛病證，則須用補(bǔ)陽以消陰的方法去解決?！　⊥瑯?，在歸納藥物的性味功能上，陰陽亦具有重要的意義，并可作為指導(dǎo)臨床用藥的依據(jù)。以四氣來說，則寒、涼屬陰，溫、熱屬陽。以升降浮沉來說，則具有重鎮(zhèn)斂降作用的藥物屬陰，具有輕浮升散作用的藥物屬陽。 五行學(xué)說的基本概念五行，即是指木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)元素的運(yùn)動(dòng)變化。　　根據(jù)五行的觀點(diǎn)，古人認(rèn)為宇宙自然都是由此五種屬性物質(zhì)所構(gòu)成，各種事物和現(xiàn)象的發(fā)展變化，都是此五種屬性物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)和相互作用之結(jié)果。所以，五行學(xué)說同陰陽學(xué)說一樣，亦是中醫(yī)學(xué)獨(dú)特理論體系的重要組成部分，對中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展，具有深遠(yuǎn)的影響。 五行學(xué)說之所以能概括宇宙間的萬事萬物，其主要的思維方法是按照五行的特性，根據(jù)事物的不同性質(zhì)、作用和形態(tài)，采用比象取類的方法，將事物或現(xiàn)象分為五大類，分別歸屬木、火、土、金、水五行之中。在醫(yī)學(xué)方面則籍以闡明人體臟腑組織之間在生理和病理上的復(fù)雜關(guān)系，以及人體與外在環(huán)境之間的密切關(guān)系。五行各有其不同的特性，即水曰潤下、火曰炎上、木曰曲直、金曰從革、土爰稼穡。為此，根據(jù)上述特性，采用比象取類方法，便把需要說明的事物或現(xiàn)象，樸素地分成了五大類，將相似屬性的每類事物或現(xiàn)象，分別歸屬于五行之中，并在五行屬性歸類的基礎(chǔ)上，運(yùn)用五行生克規(guī)律，以闡釋或推演事物或現(xiàn)象的復(fù)雜聯(lián)系和變化。 歷代醫(yī)家為了說明人體內(nèi)外的整體性和復(fù)雜性，亦把人體的臟腑組織、生理活動(dòng)、病理反應(yīng)，以及與人類生活密切相關(guān)的自然界事物作了廣泛地聯(lián)系。 自 然 界五行人 體五音五味五色五化五氣五方五季五臟五腑五官五體五志五聲變動(dòng)角酸青生風(fēng)東春木肝膽目筋怒呼握徵苦赤長暑南夏火心小腸舌脈喜笑憂宮甘黃化濕中長夏土脾胃口肉思歌穢商辛白收燥西秋金肺大腸鼻皮毛悲哭咳羽咸黑藏寒北冬水腎膀胱耳骨恐呻栗根據(jù)上述歸類表，主要說明如下三方面問題：　?。?）以五行之特性，說明五臟之功能。因此，肝屬木、腎主水，其它臟腑亦是如此。　?。?）此五個(gè)功能活動(dòng)系統(tǒng)，說明了人體的內(nèi)環(huán)境與外在自然環(huán)境之間也存在著對立統(tǒng)一的聯(lián)系，如春屬木，肝氣旺于春，春天多風(fēng)等?！　?yīng)當(dāng)指出上述是該表橫的聯(lián)系，若從縱的方面來看，則表示此五類事物或現(xiàn)象之間具有相生相克和制化勝復(fù)的關(guān)系。例如以五行特點(diǎn)來比象說明五臟之某些生理功能特點(diǎn)：如木性條達(dá)曲直，有生發(fā)之特點(diǎn)，而肝性柔和舒暢且主疏泄，又主升發(fā)之氣，故肝屬木；火為陽熱之象，有上炎之性，而心為陽臟主動(dòng)，心陽有溫煦作用，故心屬火；土為萬物之母，有生化、長養(yǎng)萬物之特性，而脾能運(yùn)化水谷精微，為氣血生化之源，后天之本，故脾屬土；金有清肅，收斂特性，而肺主呼吸，主肅降，故肺屬金；水有濕潤下行之特性，而腎能藏精，主人體水液代謝之調(diào)節(jié)并能使廢水下行排出體外，故腎主水。而且系統(tǒng)與系統(tǒng)之間存在著相互促進(jìn)和相互制約的關(guān)系，從而說明臟腑間客觀存在的某些生理聯(lián)系，用以解釋某些病理現(xiàn)象，并指導(dǎo)疾病的診斷和治療。如口甜，可反映脾濕蘊(yùn)盛等。 相乘與相侮，是五行關(guān)系在某種因素作用影響下所產(chǎn)生的反?，F(xiàn)象。侮，即恃強(qiáng)凌弱。此種反常現(xiàn)象的產(chǎn)生，一般有兩種情況：一是被乘者本身不足，乘襲者乘其虛而凌其弱?！　?yīng)當(dāng)說明，相克與相乘是有區(qū)別的，相克是正常情況下的制約關(guān)系；相乘則是正常制約關(guān)系遭到破壞以后的過度克伐，是反?，F(xiàn)象。　　相侮，即相克的反向，又叫反克。同樣也有兩種情況：一是被克者亢極，不受制約，反而欺侮克者。二是克者衰弱，被克者因其衰而反侮之?！　∷哉f：氣有余，則制己所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝侮而乘之，己所勝輕而侮之。而對其所不勝(克我)之行發(fā)生相侮，即反克。而己所勝者，即我克之行必因我之不足而反克相侮。濕熱型高血壓，多因濕熱困脾，引發(fā)肝失疏泄，肝陽亢逆，則為土侮木。(2)五行的相生、相克生克是五行學(xué)說用以概括和說明事物聯(lián)系和發(fā)展變化的基本觀點(diǎn)。其關(guān)系見下圖：　　在相生關(guān)系中，任何一行都具有生我、我生兩方面的關(guān)系，生我者為母，我生者為子，所以，相生關(guān)系又稱之為母子關(guān)系?！　∈挛飪?nèi)部系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的五個(gè)方面之間的相生、相克關(guān)系，構(gòu)成了事物正常情況下的循環(huán)運(yùn)動(dòng)，因而經(jīng)常處于運(yùn)動(dòng)發(fā)展之中，是不平衡的。而五行中的每一行，由于既生別行，又被別行所生；既克別行，又被別行所克，故在整體上也呈現(xiàn)動(dòng)態(tài)均勢。(3)五行的制化、勝復(fù)五行系統(tǒng)結(jié)構(gòu)之所以能夠保持動(dòng)態(tài)平衡和循環(huán)運(yùn)動(dòng)，主要在于其本身客觀存在著兩種自行調(diào)節(jié)機(jī)制和途徑?！　≈疲粗萍s。所謂制化調(diào)節(jié)，主要是指五行系統(tǒng)結(jié)構(gòu)在正常狀態(tài)下，通過相生和相克的相互作用而產(chǎn)生的調(diào)節(jié)作用，又稱為五行制化。五行之中任何一行都具有生我、我生、克我、我克四方面的關(guān)系，所以才能保證制化關(guān)系的正常?！　』鹉芸私?，金能生水，水又能克火，從而使火不亢不衰，故能滋養(yǎng)土，而使土能正常生化。　　金能克木，木能生火，火又能克金，從而使金不亢不衰，故能滋養(yǎng)水，而使水能正常生化?！　】梢钥闯?，正是這種相反相成的生克制化，調(diào)節(jié)并保持了事物結(jié)構(gòu)的相對協(xié)調(diào)和平衡。而正是這種在不平衡之中求得平衡，而平衡又立刻被新的不平衡所替代的循環(huán)運(yùn)動(dòng)，推動(dòng)著事物在不斷地變化和發(fā)展。勝復(fù)調(diào)節(jié)可使一時(shí)性偏盛偏衰的五行系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，經(jīng)過調(diào)節(jié)，由不平衡而再次恢復(fù)平衡。而勝氣的一旦出現(xiàn)，則勢必招致一種相反的力量將其壓抑下去，即所謂復(fù)氣。而且勝氣重，復(fù)氣亦重。　　例如火氣太過，作為勝氣則過分克金，而使金氣偏衰，金衰不能制木，則木氣偏勝而加劇制土，土氣受制則減弱制水之力，于是水便旺盛起來，而把太過的火氣克伐下去，使其恢復(fù)正常。　　如果單純有勝而無復(fù)，也就是說當(dāng)五行之中的作何一行出現(xiàn)有余(太過)而沒有另一行的相應(yīng)制約時(shí)，則五行系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的協(xié)調(diào)關(guān)系就被破壞，則會(huì)出現(xiàn)紊亂的反常狀態(tài)，從而產(chǎn)生嚴(yán)重疾病。 中醫(yī)學(xué)運(yùn)用了五行類比聯(lián)系的方法，根據(jù)臟腑組織的性能和特點(diǎn)，將人體的組織結(jié)構(gòu)分屬于五行系統(tǒng)，從而形成了以五臟(肝、心、脾、肺、腎)為中心，配合六腑(膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦)，主持五體(筋、脈、肉、皮毛、骨)，開竅于五官(目、舌、口、鼻、耳)，外榮于體表(爪、面、唇、毛、發(fā))等的臟腑組織結(jié)構(gòu)系統(tǒng)，為臟象學(xué)說的系統(tǒng)化奠定了基礎(chǔ)。如人體的五臟、六腑、五體、五官等與自然界的五方、五季、五味等相聯(lián)系，這樣就把人體與自然環(huán)境統(tǒng)一起來，反映了人體內(nèi)外環(huán)境之間的相互收受通應(yīng)關(guān)系。（2）說明五臟病理變化的相互影響從五行規(guī)律來說，則病理上的傳變主要體現(xiàn)于五行相生的母子關(guān)系及五行相克的乘侮關(guān)系。臨床多先見母臟病候，繼則又見子臟病候。　　子病犯母，又稱子盜母氣，系病變從子臟傳來侵及屬母的臟器，臨床多見先有子臟病候，繼則又見母臟病候。　　(2)相克關(guān)系傳變包括相乘傳變和相侮傳變兩種情況：　　相乘傳變，即相克太過而致疾病傳變。多先見肝病證候，繼則又見脾氣虛弱或胃失和降證侯。橫逆犯胃則繼見惡心，噯氣，吞酸，嘔吐等癥?！　∠辔陚髯?，即反克為病。由于肝病在前，肺病在后，病變由被克臟傳來，故屬相侮規(guī)律傳變。（3）說明臟腑生理功能與某些相互聯(lián)系如木性可曲可直，條順而暢達(dá)，肝屬木，故肝喜條達(dá)而惡抑郁，并有疏泄之功能；火性溫?zé)岫咨希膶倩?，故心陽有溫煦之功能，心火易于上炎；土性敦厚，有生化萬物之特性，脾屬土，故脾有消化水谷，運(yùn)輸精微，營養(yǎng)五臟六腑、四肢百骸的功能，又為氣血生化之源；金性清肅收斂，肺屬金，故肺具有清宣肅降之功能；水性潤下，有下行、閉藏之性，腎屬水，故腎主水液代謝之蒸化排泄，并有藏精功能。五臟是人體生理活動(dòng)的中心。五臟配屬五行，不僅闡明了五臟的某些功能特點(diǎn)，而且認(rèn)為五臟之間存在著相互資生和相互制約的聯(lián)系，并由此說明五臟之每一臟都與其它四臟發(fā)生著關(guān)系，從而概括出五臟的整體聯(lián)系。　　可以看出，五臟之間相互資生的關(guān)系，即是運(yùn)用五行相生的理論來闡明的。亦可看出，五臟之間在生理功能上的相互制約，亦是運(yùn)用五行相克理論來闡明的?？梢?，通過這種生克關(guān)系，即把臟腑緊密地聯(lián)結(jié)成一個(gè)整體，從而維持了人體內(nèi)環(huán)境的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。（4）用于疾病的診斷與治療由于對五臟與五色、五音、五味等都以五行進(jìn)行分類歸屬，作了一定的聯(lián)系，形成五臟系統(tǒng)的層次結(jié)構(gòu)，所以為疾病的診斷奠定了理論基礎(chǔ)。如面見青色，喜食酸味，兩脅脹痛，脈弦，即可診為肝?。幻嬉姵嗌?，口味苦，舌尖紅或糜爛，脈洪或數(shù)，則可診為心火亢盛；而脾虛病人，面色見青，口泛酸水，則可診為肝木乘土，即肝脾不和之證。但是，欲從色脈來判斷病情的發(fā)展趨勢，則主要是運(yùn)用五行的生克關(guān)系。四診心法》指出：色脈相合，已見其色，不得其脈，得克則死，得生則生。如肝病，色青而見弦脈，是為色脈相符；如不見弦脈而反見浮脈(肺脈)，則屬相克之脈，即脈克色(金克木)為逆；若得沉脈(腎脈)，即脈生色(水生木)，則為順。　　五行學(xué)說用于臨床治療方面，則主要在于控制疾病的傳變和確定治則治法兩方面。而臟腑組織的功能失調(diào)也必然反映于內(nèi)臟生克制化關(guān)系的失常。因此，在臨床上除對所病本臟進(jìn)行適當(dāng)處理外，特別應(yīng)考慮到與其有關(guān)臟腑之間的傳變關(guān)系，并應(yīng)根據(jù)五行的生克乘侮規(guī)律來調(diào)整其太過或不及，以控制或防止其疾病的傳變，使之恢復(fù)其正常的功能活動(dòng)。脾胃不虛，則疾病不易傳變，且易于痊愈?！　。?）確定治則與治法　　確定治則與治法主要是根據(jù)相生、相克規(guī)律來確定某些治療原則和治療方法，主要內(nèi)容包括如下幾方面：　?、俑鶕?jù)相生規(guī)律來確定治則治法：多用于母病及子或子病犯母(即子盜母氣)等病證?！　⊙a(bǔ)母：主要適用于母子關(guān)系失調(diào)的虛證。脾土為母，肺金為子，土能生金，故可用補(bǔ)脾益肺方法進(jìn)行治療，此即虛則補(bǔ)其母之含義。如肝火熾盛，有升無降，出現(xiàn)肝實(shí)證時(shí)，可采用清心瀉火法進(jìn)行治療?！　〈送?，運(yùn)用相生規(guī)律來進(jìn)行治療，除母病及子及子病犯母外，尚有單純的子病虛證，亦可運(yùn)用母子相生關(guān)系，兼顧補(bǔ)母以加強(qiáng)其相生之力，從而有助于子臟虛證之恢復(fù)。主要適用于腎陰虧損而致肝陰不足，甚則肝陽偏亢之病證。主要適用于肺虛不能輸布津液以滋腎，或腎陰不足，精氣不能上榮于肺，以致肺腎陰虛病證。主要適用于脾虛胃弱不能滋養(yǎng)肺臟而致肺脾兩虛之病證。其治療原則主要是抑強(qiáng)或扶弱，并側(cè)重于制其強(qiáng)盛，以使弱者易于恢復(fù)?！　∫謴?qiáng)：主要適用于相乘或相侮病證。治則應(yīng)以疏肝、平肝之法為主。總之，抑制其強(qiáng)，則被克者之機(jī)能自然易于恢復(fù)協(xié)調(diào)。如肝虛氣郁，影響脾胃之健運(yùn)，則稱木不疏土，治宜補(bǔ)肝和肝為主，兼顧健脾之法?？傊?，扶其弱則有助于相互制約協(xié)調(diào)關(guān)系的恢復(fù)。主要適用于脾虛肝郁病證。主要運(yùn)用于脾虛不運(yùn)，或脾陽虛損，水濕泛濫而致的水腫等病證。主要適用于肝火亢逆，灼傷肺金，影響肺氣清肅而致的木火刑金病證。又稱瀉火補(bǔ)腎法、滋陰降火法?！　〈送?，在針灸療法中，手足三陰三陽十二經(jīng)脈四肢末端的穴位亦分屬于五行，即井、滎、輸、經(jīng)、合五種穴位，分屬于木火土金水，臨床上即可根據(jù)不同病情，運(yùn)用五行生克規(guī)律進(jìn)行選穴針刺治療。如《素問》說：怒傷肝，悲勝怒；喜傷心，恐勝喜；思傷脾，怒勝思；憂傷肺，喜勝憂；恐傷腎，思勝恐等，即是運(yùn)用五行相克關(guān)系來調(diào)整情志，從而達(dá)到治療精神性病癥的目的。藏象即是指臟腑生理或病理表現(xiàn)于外的征象。　　藏象學(xué)說是中醫(yī)學(xué)理論的重要組成部分，它的基礎(chǔ)是臟腑?！　∨K腑(人體內(nèi)臟)主要包括五臟、六腑、奇恒之腑三大類。六腑膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦，其共同生理特點(diǎn)是受盛和傳化水谷。它們在形態(tài)方面與六腑相近，但在生理功能方面主藏蓄精氣，又與五臟雷同，故另立一類，稱之為奇恒之腑，所謂奇恒，即是異乎于五臟六腑之意。五臟的生理功能，雖然各有所司，但有其共同點(diǎn)，主要體現(xiàn)于以下兩個(gè)方面：　　一是五臟都與精神活動(dòng)有關(guān)?！边@說是說，心、肺、脾、肝、腎五臟都與精神活動(dòng)有密切關(guān)系，這里所說的“精神血?dú)饣昶恰?，即代表著不同的精神活?dòng)，并分別歸屬于五臟。五臟共同的生理功能五臟，是心、肝、脾、肺、腎