【正文】 ，為保護人體內部組織器官的衛(wèi)外機能；陰在內，則為陽的物質基礎，并為陽不斷地儲備和提供能量補充。關于六腑，亦是如此，其功能屬陽，而每一腑的器質則屬陰。又如陽氣和陰精的轉化，陰精是化生陽氣的物質基礎，而陽氣的作用又是在不斷地產生著陰精，因而陽氣和陰精，相互轉化，相互為用，并保持著相對的平衡。而體表之中的皮膚為陽，肌肉筋骨為陰；臟腑中六腑為陽，五臟為陰?！　〉菓斨赋觯梭w各部位、各組織結構、各臟器之陰陽屬性不是絕對的，而是相對的，它們常根據(jù)一定條件的改變而改變。同樣，五臟若以上下關系來分，則心肺在膈上屬陽，心為陽中之陽臟，肺為陽中之陰臟；肝脾腎在膈下屬陰，肝為陰中之陽臟，腎為陰中之陰臟，脾亦為陰中之陰臟。所以，臨床上對于疾病的診察，亦可以根據(jù)陰陽變化的規(guī)律來加以分析和辨別。而在切診中則把浮、大、滑、數(shù)等脈象歸屬于陽脈，把沉、小、澀、遲等脈象歸屬于陰脈。所以臨床病證雖然千變萬化，總不出陰陽兩綱范圍?！　∮捎诓∽C不一，本質不同，故其治療方法亦多種多樣。　　同樣，在歸納藥物的性味功能上，陰陽亦具有重要的意義，并可作為指導臨床用藥的依據(jù)。以升降浮沉來說，則具有重鎮(zhèn)斂降作用的藥物屬陰，具有輕浮升散作用的藥物屬陽?！　「鶕?jù)五行的觀點，古人認為宇宙自然都是由此五種屬性物質所構成，各種事物和現(xiàn)象的發(fā)展變化，都是此五種屬性物質的運動和相互作用之結果。在醫(yī)學方面則籍以闡明人體臟腑組織之間在生理和病理上的復雜關系，以及人體與外在環(huán)境之間的密切關系。為此，根據(jù)上述特性，采用比象取類方法，便把需要說明的事物或現(xiàn)象，樸素地分成了五大類，將相似屬性的每類事物或現(xiàn)象，分別歸屬于五行之中，并在五行屬性歸類的基礎上，運用五行生克規(guī)律，以闡釋或推演事物或現(xiàn)象的復雜聯(lián)系和變化。 歷代醫(yī)家為了說明人體內外的整體性和復雜性，亦把人體的臟腑組織、生理活動、病理反應，以及與人類生活密切相關的自然界事物作了廣泛地聯(lián)系。因此，肝屬木、腎主水，其它臟腑亦是如此?！　斨赋錾鲜鍪窃摫頇M的聯(lián)系，若從縱的方面來看，則表示此五類事物或現(xiàn)象之間具有相生相克和制化勝復的關系。而且系統(tǒng)與系統(tǒng)之間存在著相互促進和相互制約的關系，從而說明臟腑間客觀存在的某些生理聯(lián)系，用以解釋某些病理現(xiàn)象，并指導疾病的診斷和治療。侮，即恃強凌弱?！　斦f明，相克與相乘是有區(qū)別的，相克是正常情況下的制約關系；相乘則是正常制約關系遭到破壞以后的過度克伐，是反常現(xiàn)象。同樣也有兩種情況：一是被克者亢極，不受制約，反而欺侮克者?！　∷哉f：氣有余，則制己所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝侮而乘之，己所勝輕而侮之。而己所勝者，即我克之行必因我之不足而反克相侮。(2)五行的相生、相克生克是五行學說用以概括和說明事物聯(lián)系和發(fā)展變化的基本觀點。　　事物內部系統(tǒng)結構的五個方面之間的相生、相克關系，構成了事物正常情況下的循環(huán)運動，因而經(jīng)常處于運動發(fā)展之中，是不平衡的。(3)五行的制化、勝復五行系統(tǒng)結構之所以能夠保持動態(tài)平衡和循環(huán)運動，主要在于其本身客觀存在著兩種自行調節(jié)機制和途徑。所謂制化調節(jié)，主要是指五行系統(tǒng)結構在正常狀態(tài)下，通過相生和相克的相互作用而產生的調節(jié)作用，又稱為五行制化?！　』鹉芸私穑鹉苌?，水又能克火，從而使火不亢不衰，故能滋養(yǎng)土，而使土能正常生化?！　】梢钥闯?，正是這種相反相成的生克制化，調節(jié)并保持了事物結構的相對協(xié)調和平衡。勝復調節(jié)可使一時性偏盛偏衰的五行系統(tǒng)結構，經(jīng)過調節(jié)，由不平衡而再次恢復平衡。而且勝氣重，復氣亦重?！　∪绻麊渭冇袆俣鵁o復，也就是說當五行之中的作何一行出現(xiàn)有余(太過)而沒有另一行的相應制約時，則五行系統(tǒng)結構的協(xié)調關系就被破壞，則會出現(xiàn)紊亂的反常狀態(tài)，從而產生嚴重疾病。 中醫(yī)學運用了五行類比聯(lián)系的方法，根據(jù)臟腑組織的性能和特點，將人體的組織結構分屬于五行系統(tǒng)，從而形成了以五臟(肝、心、脾、肺、腎)為中心，配合六腑(膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦)，主持五體(筋、脈、肉、皮毛、骨)，開竅于五官(目、舌、口、鼻、耳)，外榮于體表(爪、面、唇、毛、發(fā))等的臟腑組織結構系統(tǒng)，為臟象學說的系統(tǒng)化奠定了基礎。（2）說明五臟病理變化的相互影響從五行規(guī)律來說，則病理上的傳變主要體現(xiàn)于五行相生的母子關系及五行相克的乘侮關系。　　子病犯母，又稱子盜母氣，系病變從子臟傳來侵及屬母的臟器，臨床多見先有子臟病候，繼則又見母臟病候。多先見肝病證候，繼則又見脾氣虛弱或胃失和降證侯?！　∠辔陚髯?，即反克為病。（3）說明臟腑生理功能與某些相互聯(lián)系五臟是人體生理活動的中心?！　】梢钥闯?，五臟之間相互資生的關系，即是運用五行相生的理論來闡明的?？梢姡ㄟ^這種生克關系，即把臟腑緊密地聯(lián)結成一個整體，從而維持了人體內環(huán)境的協(xié)調統(tǒng)一。如面見青色，喜食酸味，兩脅脹痛，脈弦，即可診為肝??；面見赤色，口味苦，舌尖紅或糜爛，脈洪或數(shù)，則可診為心火亢盛；而脾虛病人，面色見青，口泛酸水，則可診為肝木乘土，即肝脾不和之證。四診心法》指出：色脈相合，已見其色，不得其脈，得克則死，得生則生?！　∥逍袑W說用于臨床治療方面，則主要在于控制疾病的傳變和確定治則治法兩方面。因此，在臨床上除對所病本臟進行適當處理外，特別應考慮到與其有關臟腑之間的傳變關系，并應根據(jù)五行的生克乘侮規(guī)律來調整其太過或不及，以控制或防止其疾病的傳變，使之恢復其正常的功能活動?！　。?）確定治則與治法　　確定治則與治法主要是根據(jù)相生、相克規(guī)律來確定某些治療原則和治療方法，主要內容包括如下幾方面：　　①根據(jù)相生規(guī)律來確定治則治法：多用于母病及子或子病犯母(即子盜母氣)等病證。脾土為母，肺金為子，土能生金，故可用補脾益肺方法進行治療，此即虛則補其母之含義?！　〈送?，運用相生規(guī)律來進行治療，除母病及子及子病犯母外，尚有單純的子病虛證，亦可運用母子相生關系，兼顧補母以加強其相生之力，從而有助于子臟虛證之恢復。主要適用于肺虛不能輸布津液以滋腎，或腎陰不足，精氣不能上榮于肺，以致肺腎陰虛病證。其治療原則主要是抑強或扶弱，并側重于制其強盛，以使弱者易于恢復。治則應以疏肝、平肝之法為主。如肝虛氣郁，影響脾胃之健運，則稱木不疏土，治宜補肝和肝為主，兼顧健脾之法。主要適用于脾虛肝郁病證。主要適用于肝火亢逆，灼傷肺金，影響肺氣清肅而致的木火刑金病證?！　〈送?，在針灸療法中，手足三陰三陽十二經(jīng)脈四肢末端的穴位亦分屬于五行，即井、滎、輸、經(jīng)、合五種穴位，分屬于木火土金水，臨床上即可根據(jù)不同病情，運用五行生克規(guī)律進行選穴針刺治療。藏象即是指臟腑生理或病理表現(xiàn)于外的征象。　　臟腑(人體內臟)主要包括五臟、六腑、奇恒之腑三大類。它們在形態(tài)方面與六腑相近，但在生理功能方面主藏蓄精氣，又與五臟雷同，故另立一類，稱之為奇恒之腑，所謂奇恒，即是異乎于五臟六腑之意?！边@說是說，心、肺、脾、肝、腎五臟都與精神活動有密切關系，這里所說的“精神血氣魂魄”，即代表著不同的精神活動，并分別歸屬于五臟。藏象學說習慣將心包絡附屬于心，故一般稱為五臟。 五臟共同的生理功能是化生和貯藏精氣，但各有專司，與六腑、形體、官竅、情志、時今關系密切，在心的主宰下，形成五大功能系統(tǒng)。易被邪侵，故又稱嬌臟。（1）肺的生理特性但肺與其它四臟不同，它不但居于胸腔內，處于五臟之高位，被稱為華蓋，而且還通過喉和鼻與外界直接相通。另一方面，肺為五臟之華蓋，凡其它臟腑有病變，其氣多上熏于肺，導致肺病出現(xiàn)，產生咳喘等癥狀。根據(jù)“天人相應”理論，肺氣旺于秋，肺病在秋季，得到自然界之氣的滋助，可以好轉，病人感到舒適。 主，即主持、管理之意。人體一生中，都在不斷地進行著新陳代謝，在物質代謝過程中，一方面要消耗大量的清氣，同時又不斷地產生大量的濁氣，清氣需不斷地進入體內，濁氣需不斷地排出體外，都要依靠肺的生理功能。包括氣管、支氣管、咽喉等。因此，肺的呼吸功能正常與否，直接影響到宗氣的生成。實際上，肺的一呼一吸運動，就是全身之氣的升降出入運動。 肺主氣的功能正常，氣道通暢，呼吸就會正常自如。此外，如果影響到宗氣的生成和布散，失去對其它臟腑器官的調節(jié)作用，則會出現(xiàn)全身性的氣虛表現(xiàn)，如疲倦、乏力、氣短、自汗等。 所謂宣發(fā)，即宣布、發(fā)散之意。若肺失宣散，即可出現(xiàn)咳嗽、吐痰、喘促胸悶、呼吸困難以及鼻塞、噴嚏和無汗等癥狀。 所謂肅降，即清肅下降之意，清肅又包含有肅清的意思，即肅清、排出肺內毒邪與異物的作用。若肺的肅降功能失職，則可出現(xiàn)呼吸短促或表淺、胸悶、咳喘、咯血等病理現(xiàn)象。 肺氣的宣發(fā)和肅降功能是肺的生理功能相輔相成的兩個方面。有人估計，每天每人通過汗液排出400毫升左右的水分。水道，即指體內水液運行、排泄的道路。對此，臨床上多采用宣降肺氣，疏通水道以利水的方法治療。 （四）肺朝百脈、主治節(jié)肺朝百脈的生理意義在于：全身血液通過肺脈流注于肺，通過肺的呼吸功能，進行氣體交換，然后再輸布全身。因此，肺的治節(jié)功能，實際上是代表著肺的主要生理功能。 以五志分屬五臟來說，肺之志為憂（悲）。若肺寒，則鼻流清涕；肺熱，則涕黃濁；肺燥，則鼻干。 （三）在體合皮，其華在毛皮毛，包括皮膚、汗腺、毫毛等組織，為一身之表，是抵御外邪侵襲的屏障。正因為鼻為肺竅，肺與鼻有密切聯(lián)系，所以若肺或者鼻發(fā)生病變時，常相互影響。 С肅清呼吸道異物，以保持呼吸道潔凈通暢。 d有利大腸腑氣通暢，傳導正常。其在志為思，在液為涎，在體合肌肉、主四肢，在竅為口，其華在唇。 喜燥而惡濕。脾陽虛衰，不僅可引起濕濁內困，還易引起外濕侵襲。所以人體氣機升降運動，皆以脾為其樞紐。故脾胃互相配合，升降協(xié)調，則使氣血水津布散通利，氣機升降得宜，生發(fā)之機旺盛。長夏季節(jié)，濕氣當令，而脾為至陰之臟，故脾氣旺于長夏，脾病則在長夏季節(jié)可以好轉，但長夏濕氣過盛，又容易損傷脾臟。 （一）主運化脾主運化就是將水谷消化成為精微物質并將其運輸、布散到全身。中醫(yī)學認為人體的消化功能與脾、胃、小腸等臟腑都有關系。運化水濕，是指脾對水液的吸收、轉輸布散和排泄的作用。因此，在水液代謝的全部過程中，脾都發(fā)揮著重要的樞紐作用，促進著水液的環(huán)流和排泄。 運化功能，主要依靠脾氣的作用，若脾氣健運，則飲食水谷的消化、吸收，精微物質的運輸布散等功能才能旺盛，水液輸布、排泄才能正常，體內的水液才能保持著相對的平衡狀態(tài)。金元時代著名醫(yī)家李東垣，是補土派的代表人物，在其《脾胃論》中指出：內傷脾胃，百病由生。因此，脾的升清功能正常，則各臟腑組織器官得到足夠的物質營養(yǎng)，功能活動才能強健。人體的臟腑，在體內都有固定的位置，如胃位于脘部，腎位于兩側腰部，子宮位于下腹部等。其病變基礎是韌帶、肌肉松馳，失去對內臟的牽引作用。因為脾為氣血生化之源，脾氣旺盛，就能保證體內氣血充足，氣能攝血，這樣，生成之血就能在脈管內運行，不致逸出脈外。對此，臨床常采用補脾益氣、引血歸經(jīng)的方法治療。 （一）在志為思正常的思考問題，對機體的生理活動并無不良影響，但思慮過度，所思不遂則傷脾。而脾之所以能維持肌肉的正常功能，是和脾主運化的功能分不開的。四肢也需要脾氣輸送水谷精微，以維持其正常生理活動。反之，若脾有病變，則容易出現(xiàn)食欲的改變和口味的異常，如食欲不振、口淡乏味等。脾失健運，氣血旺盛，則口唇紅潤，有光澤。故說：“心者，君主之官?！　⌒耐饷嬗幸粚影ぃQ心包絡，簡稱心包，為心臟的外圍組織?！　∮捎谛陌o心臟，為心之屏障，所以中醫(yī)學認為邪氣傷心時，必首先傷害心包。（1）心的生理特性”即指心的陽氣相當旺盛，既能溫煦人體，又能推動血液運行，營養(yǎng)全身，維持生命，凡脾胃之腐熟運化，腎陽之溫煦蒸騰，以及全身水液代謝等，均依賴于心陽的溫化作用。如果心臟有病，適逢夏季自然界陽熱之氣滋助，則能病情緩解，特別是心陽虛衰患者，在夏季自覺癥狀多有減輕。 （一）主血脈　　心主血脈包括主血和主脈兩個方面：全身的血，都在脈中運行，依賴于心臟的推動作用而輸送到全身。另外，心與血脈相連，心臟所主之血，稱之為心血，心血除參與血液循環(huán)、營養(yǎng)各臟腑組織器官之外，又為神志活動提供物質能量，同時貫注到心臟本身的脈管，維持心臟的功能活動。（二）主神志,心有主管人的精神、意識、思 維活動的作用。 中醫(yī)學從整體觀出發(fā)，認為神分屬于五臟，故曰“五神臟”，但主要作用歸屬于心，心有接受外界信息反映的能力。心主神志的機理八正神明論》：“血氣者人之神，不可不謹養(yǎng)。 臨床上，心悸、健忘、失眠、多夢等心神不寧癥狀，用滋養(yǎng)心血的方法治之獲效。 ②受古代哲學“心性論”影響：告子上》：“心之官則思” 老子曰：“不見所欲，使心不亂 ” 孔子曰：“七十從心而欲不逾矩” 可見心是中國古代哲學心性論的重要范疇。本神》：“所以任物者，謂之心。 現(xiàn)代生理學一般認為，人的精神、意識和思維是大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)對客觀事物的反映。 但近代有人從馬的心臟中，提取出記億軟件—“肽”類物質，從而認為心是記億軟件的發(fā)源地。”《靈樞神有廣義和狹義之分。但是，中醫(yī)學從整體觀念出發(fā)，認為人體的精神、意識、思維活動是各臟腑生理活動的反映，因此把神分為五個方面，分別與五臟相應?！　⌒闹魃裰九c心主血脈的生理功能也有密切的聯(lián)系。例如，心的氣血不足，則必然影響到心神，表現(xiàn)為失眠、多夢、健忘、神志不寧；如血中有熱，擾動心神，則表現(xiàn)為煩躁、譫語，甚至昏迷，不省人事；若痰火擾動心神，神志昏亂，則表現(xiàn)為狂躁不安、哭笑無常、打人毀物、登高而歌、棄衣而走。對外界信息的反應，是屬于良性的刺激，有益于心主血脈等生理功能?！　。ǘ┰谝簽楹埂　∮捎诤篂榻蛞核?，血與津液又同出一源，因此有汗血同源之說。心合脈，即是指全身的血脈都屬于心。五臟各有其華。若心臟發(fā)生病變，氣血受損，則常在面部有所表現(xiàn)。竅主要指頭面部五個器官，即鼻、目、口、舌、耳，包括七個孔竅。這種聯(lián)系不僅表現(xiàn)在生理方面，而且在病理方面，也相互影響。若心有病變，可以從舌上反映出來。肝為魂之處，血之藏，筋之宗，在五行屬 木，主動主升，被稱為“將軍之官”。主筋，其華在爪，開竅于目。正由于肝為剛臟，所以肝有病變時，則其氣易動易亢。肝為剛臟，非柔潤不能正常